Riesgos Físicos, Químicos, Biológicos y Psicosociales.

Que son las CyMAT

Juan José Mijanajjmijana@yahoo.com.ar

Agrupación de Enfermería 21 de Noviembrehttp://agrupacion21.blogspot.com

Agencia de Noticias Enfermeras (ANENF)http://anenf.blogspot.com

Condiciones de Trabajo de los Enfermeroshttp://cymatnurse.ning.com

CONJUNTO DE FACTORES TECNICOS Y SOCIALES QUE PARTICIPAN EN EL

PROCESO DE TRABAJO Y QUEINFLUYEN SOBRE EL BIENESTAR FISICO

Y MENTAL DE LOS TRABAJADORES

CONDICIONES DE TRABAJO

FACTORES QUE CONSTRUYEN EL AMBIENTE FISICO Y SOCIAL DEL TRABAJO Y LOS ASPECTOS

DEL CONTENIDO DEL TRABAJO, QUE ACTUAN SOBRE LA SALUD DEL TRABAJADOR Y QUE

TIENEN UNA INCIDENCIA SOBRE LAS FACULTADES INTELECTUALES Y LAS POTENCIALIDADES

CREADORAS DEL SUJETO.

Julio Cesar Neffa

CONDICIONES DE TRABAJO

AMBIENTE DE TRABAJO

ES EL CONJUNTO DE FACTORES QUE ACTUAN SOBRE EL INDIVIDUO EN SITUACION DE TRABAJO, DETERMINANDO SU ACTIVIDAD Y PROVOCANDO UNA SERIE DE CONSECUENCIAS TANTO PARA EL PROPIO TRABAJADOR COMO PARA LA EMPRESA.

Lugares de Trabajo

Áreas del centro de trabajo, edificadas o no, en las que los trabajadores deben permanecer o a las que puedan acceder en razón de su trabajo

Carga de trabajo

Determinados por los requerimientos físicos o psíquicos que el trabajo exige a quien lo efectúa :

• Carga física : estática dinámica• Carga mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos, cognitivos y afectivos involucrados en el desarrollo de una actividad. etc.

Objeto de Trabajo en Salud…Objeto de Trabajo en Salud…

El objeto de Trabajo en las instituciones de salud es el “ser humano enfermo” y la relacion que se guarda con

él, con todas las implicancias que trae consigo una relacion

humana en condiciones de enfermedad, sufrimiento y en

ocasiones, en peligro de muerte

AMBIENTE DE

TRABAJO

COMPONENTES

DEL PUESTO DE TRABAJO

FACTORES DE RIESGO

SON AQUELLOS ELEMENTOS POTENCIALMENTE NOCIVOS, QUE SE GENERAN POR LOS OBJETOS E

INSTRUMENTOS O MEDIOS DE TRABAJO

EXIGENCIAS

SON AQUELLOS ELEMENTOS QUE SE GENERAN DEL PROPIO TRABAJO Y DE LAS FORMAS DE

ORGANIZACIÓN Y DIVISON INTERNA DEL PROCESO LABORAL, Y QUE PUEDEN O NO SER NOCIVAS PARA

LOS TRABAJADORES

TU NO TE VES MUY BIEN… NECESITAS QUE QUE LLAME AL ENFERMERO?

YO SOY EL ENFERMERO

FACTORES DE RIESGO Y EXIGENCIAS

LOS FACTORES DE RIESGO Y LAS

EXIGENCIAS NO SON SINONIMOS, SE

DIFERENCIAS PORQUE TIENEN UN ORIGEN DISTINTO Y FORMAS DE PRESENTACION

DIFERENTES

PUEDEN MANIFESTARSE FISICA Y MENTALMENTE EN LOS TRABAJADORES. ESTAS

PUEDEN SER O NO PATOLOGICAS

Ambiente psicosocial

edadedad sexosexo calificacióncalificación competenciacompetencia experienciaexperiencia etc.etc.

capacidad de respuesta capacidad de respuesta que le brinde la estructura de que le brinde la estructura de pertenenciapertenencia

Ambiente físico

EXIGENCIASEXIGENCIAS

CA

RG

AS

CA

RG

AS

Situación vivida por el trabajador

Calificaciones

Salarios

Estado de saludRelaciones de Trabajo

Datos antropológicos: edad, sexo, etc.

Expectativas personales

Duración del TrabajoDiseño del lugar de Trabajo y su medio ambiente

Imperativos de La productividad

S y H del Trabajo

Sistema jerárquicoInstrucciones de trabajo

Disciplina

ORGANIZACION DEL TRABAJO

Contenido de las tareas

Fac

tore

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Fac

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Imperativos económicosImperativos técnicos y de organización

Contexto económico,Político y social;Tipo de gestión

Situación practica y jurídica del trabajador como subordinado

Medio ambiente de vida(físico, sanitario, Sociocultural)

El hombre (características físicas,Aptitudes, experiencia profesional, sentimientos, aspiraciones, etc.).

Imperativos económicos

Fuente: Introducción a las CyMAT, OIT

Las condiciones y el medio ambiente de trabajo: un sistema complejo y su contexto

Es un hecho ampliamente reconocido queel personal de la salud está expuesto a los más variados riesgos profesionales. Pero,por alguna razón, no es corriente que sele considere como trabajadores que necesitanuna protección particular de salud en el marcode sus funciones profesionales.

OIT, Ginebra 1988

• En EEUU a la enfermería le corresponde la tercera tasa más alta de enfermedades y accidentes de trabajo.

• Las reformas en el sector salud no han menguado los riesgos.

• Una encuesta sobre 75.000 trabajadores de la salud del Reino Unido mostró que el 42% de las lesiones son músculo-esqueléticas y siguen en frecuencia el estrés y la depresión.

Una de las actividades más peligrosas…

Carlos Aníbal Rodríguez. La Salud de los Trabajadores: contribuciones para una asignatura pendiente. SRT, 2005

Organización Organización del Trabajodel Trabajo

Riesgos Psicosociales

Estrés Estrés Laboral Laboral

Psicodinamica Psicodinamica del Trabajodel Trabajo

Medio Ambiente Medio Ambiente de Trabajode Trabajo

TurnicidadTurnicidad

BurnoutBurnout

AlienaciónAlienación

Violencias Violencias LaboralesLaborales

Riesgos F.Q.B.Riesgos F.Q.B.

DespersonalizaciónDespersonalización

Autoestima Autoestima BajaBaja

EticidadEticidad

JudicializacionJudicializacion

> Jornada > Jornada laborallaboral

Contexto Contexto AnomicoAnomico

Factores de riesgo del sector hospitalario

Sustancias químicas

Medio Ambiente de Trabajo físico

Ruido

Vibraciones

Iluminación

Agentes biológicosEfectos de carga en

aparato músculo esquelético

Condiciones de seguridad

Clima

Radiaciones

Carlos Aníbal Rodríguez. La Salud de los Trabajadores: contribuciones para una asignatura pendiente. SRT, 2005

Factores de riesgo del sector hospitalarioOrganización del medio ambiente de trabajo

Duración del trabajoJornadas de trabajo atípicasOtras pautas de organización del tiempo de trabajo

Autonomía y controlRitmo de trabajo y obligaciones en materia de horariosTrabajo reiterativo y duración de las laboresDivisión del trabajo y contenido del mismoSistema de remuneración y compensaciones

Ordenación del tiempo

de trabajo

Organización y contenido del trabajo

Medio ambiente social del trabajo

Relaciones con los colegasRelaciones con la direcciónRelaciones con los clientes y el públicoIgualdad de oportunidades para las mujeresFormación profesional y aprendizajeInformación, consulta y participación

Factores de riesgo del sector hospitalario

Principales factores de riesgo y dolencias en hospitales de 10 países

Trabajo a turnos y

Trabajo nocturno

Alteración delsueño.

EnfermedadesGI, dolores

dorsales, estrés,

desorden del ritmo

biológico

Posturas penosas

Manipulaciones penosas

EnfermedadMúsculo-

esquelética

LERAccidentes

Envejecimientoprematuro

Agentesbiológicos

Enfermedades y accidentes

de trabajo

Sustancias químicas

Piel. Aparato respiratorio

Dermatosis,Asma

• Violencia en el trabajo.

• Trabajo monótono (algunas categorías).

• Trato con personas que sufren y moribundas.

Estrés,perturbaciones emocionales.Agotamiento físico y psíquico.

Estrés. Agotamiento físico y psíquico.

• Falta de trabajo en equipo.• Trabajo aislado.• Falta de apoyo e interacción.

No se dispone de datos al respecto, pero probablementeproducen estrés, agotamientofísico y psíquico.

Principales factores de riesgo y dolencias en hospitales de 10 países

Riesgos laborales: Riesgos ambientales

Denominados también contaminantes y que de acuerdo a su naturaleza pueden ser:

Químicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras

Físicos: ruido, frío, calor, presión, radiaciones

Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

Algunos Riesgos Químicos

• Mercurio• Plomo• Benceno• Tolueno• Xileno• Metacrilato de

Metilo• Formaldehído• Glutaraldehído

• Oxido de Etileno• Macrólidos• Ranitidina• Penicilina• Cefalosporinas• Citostáticos• Gases Anestésicos• Freones

Algunos Riesgos Físicos

• Rayos X

• Terapia radiante

• Radiodiagnóstico

• Radiación UV

• Láser

• Infrarroja

• Electromagnéticas

• Ruido

• Frío

• Calor

RIESGOS BIOLOGICOS

• Tuberculosis• Hepatitis: A, B, C, D, E • VIH - SIDA• Fiebres Hemorrágicas• Influenza• Brucelosis• Gastroenteritis

infecciosas• Fiebre tifoidea• Tos Convulsa• Clamydias• Difteria• Carbunco• Leptospirosis• Tripanosoma• Hantavirus

• Herpes Simple• Varicela• Citomegalovirus• Rubéola• Sarampión • Parotiditis• Infecciones por adenovirus• Legionelosis• Virus Sincitial Respiratorio• Poliomielitis• Viruela• Alveolitis alérgica extrínseca• Inf. por Rickettsias• Estreptococias• Tétanos

Accidentes de trabajo con heridas punzocortantes

• 30 reportes cada 100 camas por año• Subregistro 40 - 50%• 1.9 lesiones por cada 1000 agujas de sutura

utilizadas• 0.94 accidentes por cada 10 000 venopunturas• 38% durante el uso , 42% después

Según NIOSH (EEUU) 1999

Accidentes de trabajo con heridas punzocortantesPrincipales factores asociados a su producción

•Reencapuchar agujas •Descarte inapropiado •Trasporte de muestras •Ambiente de trabajo inadecuado•Instrumentos inadecuados•Fatiga•Carga de trabajo•Ritmo de trabajo•Procedimientos inseguros•Impericia•Desconocimiento / inobservancia de recomendaciones de bioseguridad

Probabilidad de contagio post. exposición a sangre contaminada: 20 a 33%

1/3 sintomática

8 a 13% de infectados se convierten en portadores crónicos

1% desarrolla Hepatitis Fulminante

12% Hepatitis Crónica

30% de las crónicas se transforman en activas y potencialmente en cirrosis o cáncer

HEPATITIS B

Probabilidad de contagio post. exposición a sangre contaminada: 3.5 a 10%

85% de infectados se convierten en portadores crónicos

67% Hepatitis Crónica Activa Cirrosis o cáncer?

HEPATITIS C

Posibilidad de seroconversión en relación con volumen del inoculo y carga viral de la fuente

Riesgo de seroconversión post exposición con sangre infectada:

por punción: 0,3%

por contacto cutáneo mucosa: 0,09%

Riesgo relativo Injuria profunda 16,1 Sangre visible en el instrumento 5.2 Aguja en vena o arteria 5.1 Enfermedad terminal en contacto fuente 8.4

V I H

Riesgos Psicosociales

Factores psicosociales: Exposición y efecto

• Características de la organización del trabajo (Factores psicosociales): la exposición

• Organización del trabajo: su origen

• Efectos: estrés y enfermedades y trastornos de la salud, el bienestar y la calidad de vida.

Origen del riesgo

Organización del trabajo

Exposición de riesgo

Factores psicosociales

Prevención

Daños a la salud

Estrés

Enfermedades

Vigilancia de

la salud

InfluenciaPosibilidades de desarrollo en el trabajoControl sobre los tiempos de trabajoSentido del trabajoIntegración en la empresaPrevisibilidadClaridad de rolConflictos de rolCalidad del liderazgoRefuerzoApoyo social en el trabajoPosibilidades de relación socialSentimiento de grupoInseguridad en el trabajoEstimaDoble presencia

RIESGOS PSICOSOCIALES

Exigencias psicológicas cuantitativasExigencias psicológicas cognitivasExigencias psicológicas emocionalesExigencias psicológicas de esconder emocionesExigencias psicológicas sensoriales

Dimensiones de la organización del trabajo que afectan la salud

• Exigencias psicológicas(Karasek 1979)

• Influencia y desarrollo en el trabajo (Karasek 1979)

• Apoyo social y calidad de liderazgo (Johnson 1988)

• Compensaciones del trabajo (Siegrist 1990)

• Doble presencia (Hall 1992)