Définition d’une population à risque et intensité de la transmission

Dr Ludovic RABARISONANTSIRANANA

Atelier paludisme 2005

Plan���Définition- Population à risque palustre2. Aspect épidémiologique du paludisme : degré

d’endémicité3. Quelles sont les populations à risque ?4. Population à risque et intensité de transmission5. Conclusion

Mots clés : transmission – population à risque –endémicité – faciès épidémiologique

Définitions

� Population à risque du paludisme� Ensemble ou groupe de personnes exposées et

vulnérables à l’accès palustre� Facteurs de risque palustre :

1. Age2. Migration de la population (dépendant de

l’intensité de transmission)

Aspect épidémiologique du paludisme : degré d’endémicité

� le nombre de piqûres infectées de moustiques

conditionne le degré d’endémicité ou l’intensité de la

transmission du paludisme chez l’homme

Stabilité et endémicité du paludisme

STABLEForte endémieTransmission- Intense- PermanentePiqûres infectées100 à 1000 par an

INTERMEDIAIREFaible endémieTransmission- Recrudescence courte - Inférieure à 6 moisPiqûres infectées2 à 20 par an

INSTABLETrès faible endémieTransmission- courteEpidémieAnnées sans transmission

Le paludisme urbain

� Transmission diminue de la périphérie au centre (diminution des espaces pour les gîtes larvaires)

� Pas de vecteur spécifiquement urbain

� Transmission plus faible qu’en milieu rural

Quelles sont les populations à risque ?

� Age:Moins de ans : zone de forte

endémicitéMoins de 10 ans : zone de faible

endémicité� Femmes enceintes (immunité

affaiblie) en particulier les primigestes

� Sujets semi immuns en zone faible endémie ou endémie saisonnière (migrants ou voyageurs)

Populations à risque et intensité de transmission

FORTE ENDEMICITE(Paludisme stable)

- Jeunes enfants moins de cinq ans- Femmes enceintes

STRATEGIES DE LUTTE

Traitement correct Protection personnelle

FAIBLE ENDEMICITE(Paludisme instable)

- totalité de la populationSTRATEGIES DE LUTTE

Lutte antivectorielle Prise en charge renforcéeSurveillance épidémiologique

Faciès épidémiologique du paludisme à Madagascar

forte endémie

Pas de paludisme

faible endémie

forte endémie

faible endémie

Conclusion

• La vulnérabilité au paludisme est en liaison avec l’intensité de la transmission (niveau d’endémie palustre).

• Les stratégies de lutte devraient être adaptées à chaque situation et selon la diversité du faciès épidémiologique.

Bibliographie

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