Dermatitis Atópica

Atopia

Predisposicion a:– asma alérgica, – rinitis alérgica, – conjuntivitis y – dermatitis atópica

Producción de IgE (comunes en alergenos)

Epidemiología Hasta 20 % en industrializados Mucho más común en infancia.

– 70% sintomaticos antes de 2 a. ♀más que ♂. Toda raza (pero más común y severa en

caucásicos No se han identificado genes. 75% en

gemelos monocigóticos.

Etio - patogénesis Hipersensibilidad tipo 1

(Hi, He, FNTs, Pg) FCεRI (Ma, Ne, Eo, Le). Herencia poligénica

– Defecto en la liberación de mediadores inmunológicos

Etio - patogénesis

Alteración en células TH1 y TH2.– Predominio TH2.

Elevación IgE co-relacionado con severidad.

Inmunidad celular

Anorm. en piel

Aler_genos

Inm. humoral

clima

Irrita-ción

Estrés

Persona-lidad

atopia

Clínica (lactantes) Inicio comun; 3º

mes. Lateral de mejilla

y cuero cabelludo.

Tipico: Parches eritematosos que evolucionan a placas, papulas, vesiculas y costras +/- infectadas.

Pruriginoso (***).

Imagenes tipicas…

Clínica (caracteristicas).

Superficies extensoras > flexoras

Respeta el pañal

50 % ”cura” a los 2 a.

• Piel seca (> exudativa). • Fosa antecubital y

poplitea, dorsal de manos y pies, tambien muñecas, mejillas y párpados

• Simétricas.• Pápula eritematosa

irregular, con escoriación, costra y liquenificación.

• Onicodistrofia.• Dermatitis del primer

ortejo.

Imagenes tipicas…

Imagenes tipicas…

Imagenes tipicas…

Imagenes tipicas…

Clinica (adolescentes y adultos).

Muy similar…. Hasta…. Piel roja, engrosada (marcas). Hiperpigmentación Cuello rojo- marrón reticulado (sucio

) Pitiriasis alba Prurito Escoriaciones hemorragicas y

costra… y Otras variantes……….

Variantes

Variantes

Variantes

Variantes

Variantes

Criterios:

1. Prurito2. Lesiones típicas

liquenificadas y compromiso facial.

3. Cronicidad y recurrencia.4. Mas dos de:

– AHF– Dermografismo– Prick positivo– Cataratas subcapsulares

Diagnóstico diferencial Dermatitis seborreica, escabiasis,

piodermas, histiocitosis de Langerhans.

Dermatitis de contacto alérgica. Wiskott – Aldrich y otras inmunodeficiencias.

Tratamiento sistémico

Tópico

Corticoesteroides. Vehículo lipofílico. Alta potencia por un periodo

corto. Tacrolimus 0.3%. Ungüentos y cremas hidrofilicas

lubricantes. Evitar los jabones alcalinos.

Otros Fototerapia ( baño PUVA ) Dieta ?? Mascotas Humo del cigarrillo Mantener la humedad Ocupacional CURSO CRONICO Y RECURRENTE