DERMATITIS ECCEMATOSAS

CAMILO ANDRES ESCOBAR PACHECOJORGE ANDRES MORA TAPIA

El prurito intenso, recidivante y crónico. es el sintoma mas importante

ECCEMAEs un conjunto de

afecciones dermatológicas, caracterizadas por

presentar lesiones inflamatorias diversas tales

como eritema, vesículas, pápulas y exudación.

Atópico Seborreico

De Contacto

CLASIFICACION

CLINICA

En funcion del tiempo de evolucion

La primera manifestacion del

eccema es casisiempre el prurito.

ECCEMA AGUDOEritema, edema,

vesiculacion- ampollas, exudación.

ECCEMA SUB-AGUDO

Lesiones costrosas y descamación.

ECCEMA CRONICOLiquenifi cacion, grietas, fi suracion. Es necesario el rascado mantenido

para que aparezca este tipo de alteraciones.

DERMATITIS ATOPICA

INTRODUCCION

• Enfermedad pruriginosa, inflamatoria y crónica y recidivante• Multifactorial.• Lesiones eczematosas, con distribución característica, piel

seca e intenso prurito.

Dermatitis AtópicaSe debe a una reacción en la piel, que

lleva a hinchazón y enrojecimiento continuos. Las personas con dermatitis

atópica pueden ser más sensibles debido a que su piel carece de ciertas proteínas.

Las personas a menudo tienen asma o alergias estacionales. hay antecedentes de

afecciones alérgicas como asma, rinitis alérgica o eccema.

Es común en bebés y puede comenzar incluso ya a la edad de 2 a 6 meses.

EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia global actual es 10% a 15% de la población.

Los síntomas suelen comenzar durante el primer año de vida, no antes de los tres meses, y luego disminuyen en intensidad y duración.

Progenitores afectados

80% hijos manifiestan la enfermedad

EPIDEMIOLOGIA

• 80% antes de los 5 años.• 60% en el primer año.• 45% en los primeros 6 meses de vida

Despues de los 5 años

20%

En los primeros 6 meses

22%De los 1os 6 meses al

año26%

Del año a los 5 años32%

APARICION D.A.

ETIOPATOGENIA

Factores genéticos

Factores bacterianosFactores ambientales

Alteraciones de la fisiología de la piel.

Alteraciones de la reactividad vascular y farmacológica

Factores inmunológicos

CUADRO CLINICO

Etapas

Fase del Lactante

Fase del Escolar

Fase Adulta

Edad: Primeros meses de vida

Lugar de lesiones: Mejillas, frente, pliegues, glúteos y dorso de los pies

Edad: de los 2 a los 10 años

Lugar de lesiones: Cuello, pliegues de codo, pies, mejillas, frente y piernas.

Lugar de lesiones: zonas flexurales, cuello, muslos, brazos, antebrazos y glúteos.

Edad: Entre 10 y 12 años

DA DEL LACTANTE

DA INFANTIL• En esta fase de la enfermedad, las zonas afectadas son los

pliegues flexurales:

–Flexura del codo–Hueco antecubital–Muñeca y región poplítea–Nuca –Dorso de pies y manos

DA INFANTIL

Las lesiones evolucionan del aspecto exudativo del lactante a un aspecto de liquenificación.

eritema mal delimitado, pápulas, lesiones por rascado y liquenificación.

DA DEL ADOLESCENTE - ADULTO

– Cara: frente, párpados, región perioral.

– Cuello– Parte alta del tórax y

hombros– Grandes pliegues flexurales y

dorso de las manos.

Dermatitis Atópica

Las lesiones características son las placas de liquenificación. Pueden aparecer también eczema de manos

Se fija su inicio al final de la fase infantil, Sus áreas de predilección son:

DIAGNOSTICO

PARA LACTANTE

Evitar los factores desencadenantes

TRATAMIENTO

Hidratación

Tratamiento del prurito

Tratamiento de la inflamación

Tratamiento de la infección.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Eccema de contacto o dermatitis de contacto

Concepto

Es un proceso inflamatorio de piel causado por uno o varios agentes exógenos que lesionan de manera directa o

indirectamente la piel

Agudo:Edematosas,

exudado

CrónicoSecas, engrosadas

y escamosas

Contacto alérgico

Contacto irritativo

Dermatitis irritativa de contacto• Forma mas frecuente de enfermedad profesional (80 % e. cutáneas

profesionales)

• Labores en riesgo: limpieza de la casa, agricultura, arreglos florales, pinturas, construcción , pesca, metalurgia.

Etiología

Patogenia

Sustancia toxica

daño que supera la capacidad de

reparacionDaño citotoxico.

Reacción inflamatoria

Síntomas

Escozor quemazón Dolor

tratamiento• Evitar productos químicos , irritantes o cáusticos .• Si se produce contacto con alguna sustancia lavar con abundante agua

Tratamiento agudo : gazas con solución de burow c/ 2 a 3 horas , corticosteroides tópicos, y casos graves de tipo sistémico: 60 mg disminuyendo

de 10 en 10, ciclo de dos semanas

Subagudo o crónico: utilizar tópicos potentes: betametasona, clobetasol junto con cremas humectantes

Dermatitis alérgica de contacto

• Es infrecuente en niños pequeños y en mayores de 70 años.

• Supone alrededor del 10% de las enfermedades laborales .

• No se conoce edad propicia para el inicio

Patogenia

Antígeno captado por células de largenhans

Linfocitos T(ganglios linfáticos)

Los linfocitos T emigran a la piel

Una nueva presentación desarrollan la respuesta

inmune

Clínica

• Los síntomas son prurito intenso, en las reacciones graves existen escozor y dolor.

Agudo : eritema bien delimitado, vesículas , pápulas, ampollas , erosiones

Subagudo: placas eritematosas , pápulas rojas

Crónica: placas liqueinificacion , descamación , excoriaciones , eritema y pigmentación.

Tratamiento

• Identificar el alérgeno o agente etiológico • Tratamiento con corticosteroides tópicos • Solución de burow.• Se pueden drenar las vesículas de mayor

tamaño• Pacientes graves: prednisona 70 mg

reduciendo la dosis 5 a 10 mg a lo largo de 1 o 2 semanas

Dermatitis seborreica • Es una dermatosis muy frecuente que se caracteriza por zonas

de enrojecimiento y descamación en regiones donde las glándulas sebáceas son mas activas (cara , cuero cabelludo, área pre esternal, pliegues del cuerpo)

Epidemiologia

• Edad inicio: en la lactancia , pubertad , y entre los 20 – 50 años

• Mas frecuente en varones • Incidencia a 2 a 5 % de la población • Relacionada con el estrés • Esta relacionada con el VIH

Clínica

• Piel rojo anaranjada• Pápulas de descamación sebáceas o secas y

placas de tamaño variable.• Pliegue retro auricular presencia de costras

pegajosas y fisuras• Descamación en el cuero cabelludo muy

marcada

CARA: área de rubor (alas de mariposa), corona seborreica , cejas, pliegues naso labiales

TRONCO: lesiones que simulan pitiriasis rosada o versicolor, placas amarillo pardas en el esternón

Pliegues corporales: axilas , ingles , región anogenital en genitales a veces con costras amarillas .

Tratamiento

INICIAL CUERO CABULLUDO : SHAMPOOS CON SULFURO DE SELENIO Y PIRITIONATO DE ZINC Y

SHAMPOO CON KETOCONAZOL AL 2%.LACTANTES : ACEITE DE OLIVIA , cremas de hidrocortisona, champús de ketoconazol ,

crema de pimecrolimus al 1%

CARA Y TRONCO:GLUCOCORTICOIDES , PIMECCROLIMUS O TACROLIMUS