Dermatitis Por Contacto

DERMATITIS POR CONTACTO

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DEFINICION

• Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel

• Daño directo o indirecto (fenómeno inmunológico)

• Sin que penetre a circulación

EPIDEMIOLOGIA

–Es una de las dermatosis más frecuentes (5 a 10%)

–Afecta ambos sexos y a cualquier edad.

–Se origina por yatrogenia o como enfermedad ocupacional.

–En México predominan: detergentes, níquel, medicamentos y cromo.

MECANISMOS DE PRODUCCION

Irritantes primarios

•Sustancias cáusticas•Destrucción directa de células•No fenómeno inmunológico

Sensibilizantes

•Proceso inmunológico•Hipersensibilidad tipo IV


–Desde la primera vez–En cualquier persona–Capas superficiales a

profundas–Ningún fenómeno

inmunológico–Daño= concentración +

tiempo–Efecto acumulativo

IRRITANTES PRIMARIOS


– Jabones y detergentes

– Ácidos y álcalis– Solventes

orgánicos– Agentes

oxidantes– Formaldehido– Alquitranes

– Violeta de Genciana

– Permangato de potasio

– Yodo y mercurio– Plantas

umbeliferas– Animales– Moscos, gusanos,

larvas, medusas…IRRITANTES PRIMARIOS


–Hipersensibilidad IV–Antígeno > células de

Langherhans > linfocito T–Zona paracortical de

ganglios regionales–Nueva aplicación=

Inflamación

SENSIBILIZANTES


– Edema inter e intracelular (espongiosis)

–Vesículas y ampollas– Estado eczematoso–Respuesta: Inducida,

especifica y de memoria.

SENSIBILIZANTES


–No en toda persona

–No desde la primera vez

–No depende de concentración ni tiempo

SENSIBILIZANTES


SENSIBILIZANTES

Medicamentos Vestido y calzado

Cosméticos Plásticos

Metales Remedios caseros

AGUDA• Eritema• Vesiculación• Costras melicéricas y

hemáticas• Prurito

CRÓNICA• Liquenificación• Costras hemáticas• Placas bien definidas

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

• Sensibilización a distancia (IDE)

• Lesiones lejos del sitio de exposición

• Zonas simétricas

• Nitrofuranos y sulfatiazol

Etiologías mas

frecuentes…

ETIOLOGIA

•Neomicina•Terramicina•CloranfenicolAntibióticos•Tipo merthiolato•PomadasMercuriales•Sufataizol en polvo y pomadaSufonamidas

NitrofuranosAntihistamínicos

AnestésicosMEDICAMENTOS

ETIOLOGIA

MEDICAMENTOS

ETIOLOGIA

MEDICAMENTOS

ETIOLOGIA

REMEDIOS CASEROSDermatitis

AJO

LIMON

ETIOLOGIA

COSMETICOS

• Tintes del cabel lo

• Colorantes meji l las y labios• Barniz de uñas

• Perfumes y lociones• Cremas

• Desodorantes

ETIOLOGIA

JABONES Y DETERGENTES

• Maceran la piel, destruyen capa córnea, la alcanizan y sensibilizan

• Amas de casa• Eczematosa, repetitiva y pruriginosa• Guantes de hule pueden empeorar• Candida Albicans

ETIOLOGIA

JABONES Y DETERGENTES

ETIOLOGIA

PRODUCTOS INDUSTRIALES

A L B A N I L E S C a l , c e m e nt o .

O B R E R O S N í q u e l , c r o m o, h i e r r o , h i d r o c a r b u r o s , s o l v e nt e s .

R E V E L A D O R E S F OTO G R A F I A

H i d r o q u i n o n a

C A M P E S I N O Pe s ti c i d a s y fe r ti l i za nt e s

M E D I C O S Y O D O N TO LO G O S

J a b o n e s y d e s i n fe c ta n te s , l á t ex

ETIOLOGIA

PRODUCTOS INDUSTRIALES

ETIOLOGIA

ROPA Y ACCESORIOS

ETIOLOGIA

ROPA Y ACCESORIOS

ETIOLOGIA

ROPA Y ACCESORIOS

ETIOLOGIA

ROPA Y ACCESORIOS

ETIOLOGIA

ROPA Y ACCESORIOS

ETIOLOGIA

ROPA Y ACCESORIOS

DIAGNOSTICO

Cuadro eczematoso de poco tiempo de duración, prurito intenso.

Intencionado interrogatorio

“Pruebas al parche”

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

• No aplicarse nada en la piel

• Evitar jabones y detergentes

• No dejar de comer

• Evitar sol si hay fotosensibilidad

TRATAMIENTO

• TÓPICO• Fomentos antisépticos y secantes:–Agua de manzanilla o agua de vegeto

al 50% (subacetato de plomo). A temperatura ambiente o frios, c/3-4 hrs, durante 24-48hrs.

TRATAMIENTO

• Pastas inertes a base de óxido de zincy/o calamina

• Si hay liquenificación, fomentos con agua de sal

• Alquitrán de hulla para bloquear el prurito

TRATAMIENTO

• Corticoesteroides (tipo cortisona) indicados solamente en dermatitis por irritantes primarios

GRACIAS…

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