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Dermatofitosis profundas Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala Centro Médico ISSEMyM ECATEPEC Dra. Martín del Campo Alba Loperena Miguel Alonso Hernández Ramírez Alexis

Dermatofitosis profundas

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Dermatofitosis profundas

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala Centro Médico ISSEMyM ECATEPEC

Dra. Martín del Campo

Alba Loperena Miguel Alonso Hernández Ramírez Alexis

Page 2: Dermatofitosis profundas

Definición

Infección crónica de la piel y de los tejidos subyacentes

Afectar los huesos. Causada eumicetoma o

actinomicetoma.

Micetoma

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Ocupación y Edad

Campesinos

Amas de casa Mecánicos

Edad productiva

20-50 años

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Etiología

Bacterias• Nocardia, Actinomadura y Streptomyces, • Nocardia brasiliensis, Actinomadura

madurae, Streptomyces somaliensis, N. asteroides, A. pelletieri yN. otitidis-caviarum.

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Etiología

Hongos• Madurella mycetomatis y M. grisea (hongos dematiáceos)

• Scedosporium apiospermum, Aspergillus sp. o Fusarium sp.

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Cuadro Clínico

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Diagnóstico

Examen Directo

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Diagnóstico

Cultivo

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Diagnóstico

Histología

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Diagnóstico

Rx

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TratamientoTrimetoprim con sulfametoxazol

(TMP/SMX)tabletas que con 800 mg y 160 mg cada 12

horas

Diaminodifenilsulfona 100 mg

(DDS), cada 24 horas

Segunda elecciónTMP/SMX con

amikacina

Actinomicetoma

 TMP/SMX debe continuarse durante 12 a 24 meses.

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Tratamiento

Itraconazol, 200 a 400 mg/día Quirúrgico

Ketoconazol, 200 a 400 mg/día

de 12 a 18 meses

Extirpación completaelimina el proceso y no hay metástasis ni

recidivas

Eumicetoma

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Definición

Micosis subcutanea que afecta piel y tejido celular subcutáneo

Extremidades inferiores

Dematiaceos o feoides, generos Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora (Cladosporium carrionii).

Cromoblastomicosis

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Epidemiología

• Tropicales • Subtropicales

Medio Rural

• 30-60 años• Campesinos (80%)Varones• Veracruz, Oaxaca, Tabasco, Sinaloa, Chiapas e

Hidalgo• Huasteca la Zona mas importanteMéxico

Page 19: Dermatofitosis profundas

Etiopatogenia10 agentes causalesPhialophora verrucosaCladophialophora (Cladosporium) carrioniiCladophialophora (Xylohypa) bantianaFonsecaea (antes Phialophora) compactaF. monophoraF. NubicaRhinocladiella(Acrotheca) aquaspersa (antes variedad de FonsecaeaWangiella dermatitidisExophiala spiniferaFonsecaea pedrosoi

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Cuadro Clínico

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Frotis Directo

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Datos de Laboratorio

KOH Cultivo

Sabouraud

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Datos Histopatológicos

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Diagnóstico DiferencialTUBERCULOSIS VERRUGOSA , ESPOROTRICOSIS CARCINOMA ESPINOCELULARTINA DEL CUERPO

PSORIASIS SECUNDARISMO SIFILÍTICO

MICETOMACOCCIDIOIDOMICOSISLINFOSTASIS VERRUGOSA

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Tratamiento

QuirúrgicoExtirpación extensa, radioterapia,

criocirugíao electrodesecación

Combinada con 2 a 3 g de yoduro de

potasio al díaKetoconazol

Vitamina D,600 000 UI/día por VO o IM cada ocho

días,

El itraconazol, 200 a 400 mg/

día

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Definición

Micosis subcutánea granulomatosa

Cara y las extremidades

Esporotricosis

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Datos Epidemiológicos

Micosis Cosmopolita México

Distrito Federal, Guanajuato, algunas regiones de Puebla,

Hidalgo, Veracruz, Jalisco, Michoacán, Oaxaca, San Luis Potosí y Estado de

México

Campesinos, jardineros, floristas y

carpinteros

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Etiología

 Sporothrix schenckii. S. albicans, S. brasiliensis, S. globosa, S. luriei, S.

mexicanay S. schenckii; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. 

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Clasificación

Cutánea• Linfangitica• Fija

Diseminada• Cutanea• Sistémica

Extracutánea• Osea,

articular• Otros

órganos

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Cuadro Clínico

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Esporotricosis Fija

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Datos de Laboratorio

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Datos Histopatológicos

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Tratamiento

Adultos soluciones de yoduro de

potasio VO, 3 a 6 g/dia, en tres

tomas divididas;

Niños 50 a 33% de la dosis

Formas extracutaneas y sistemicas anfotericina B 0.25 a

1 mg/kg/dia

Trimetoprimsulfametoxazol 80/200 mg dos veces al dia;

Ketoconazol,200 a 400 mg/dia; itraconazol, 200 a 300 mg/dia;

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Actinomicosis

Parasitación por un actinomiceto anaerobio: Actinomyces israelii

Es poco frecuente en México

Mas frecuente en países extratropicales

Afecta por igual a los dos sexos

Cualquier edad

No existe en México ninguna región en que predomine.

Definición

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Etiología y transmisión

Actinomyces israeliiGénero ActinomycesEspecies A. israelii Bacteria Gram positivaForma de baciloAnaerobio estricto

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Cuadro clínico

3 formas clínicas:•Actinomicosis cérvico-facial•Forma torácica•Forma abdominal

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Actinomicosis cérvico-facial.

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Forma torácica

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Forma abdominal

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Diagnóstico

Frotis directo

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Cultivo

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Tratamiento

Penicilina a dosis muy altas 50 millones

Sulfometoxazol trimetoprim 800/160 mg a dosis de dos a cuatro tabletas

al día.

Clindamicina, tetraciclinas, cloramfenicol, amoxicilina mas

clavulanato y minociclina

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Criptococosis

Micosis visceral causada por Cryptococcus neoformans y, en menor grado, Cryptococcus gattii

Guano de aves como palomas y gallinas

Pasa por la vía respiratoria, o a través de la piel, del aparato digestivo por ingestión de frutas y productos

lácteos.

Definición

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Cryptococcus neoformans

Familia Tremellaceae

Género Cryptococcus

Especie Cryptococcus neoformans

Etiología

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Cuadro clínico

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Diagnóstico

Frotis directo

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Cultivo

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Tratamiento

Anfotericina B intravenosamente a dosis que van de 0.25 a 0.75 mg/kg de pesoFluoconazol a dosis de 50 – 150 mg/día/VOAnalgésicos, antihistamínicos, hidrocortisona y heparina.El itraconazol se ha empleado como profiláctico.

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Blastomicosis

Blastomicosis, Enfermedad de Gilchrist, Enfermedad de Chicago

Infección micótica sistémica granulomatosa y supurativa crónica

Blastomyces dermatitides

Pulmones, afectan la piel, huesos, sistema nervioso central y otros órganos

Definición

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Etiología El agente etiológico es el Blastomyces dermatitidis

Hongo dimorfo

Clasificación tanoxómica • Reino Fungi• Clase Euascomycetes • Familia Onygenaceae • Genero Blastomyces • Especie dermatitidis.

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Manifestaciones clínicas

3 formas clínicas: Blastomicosis cutánea primariaBlastomicosis pulmonarBlastomicosis diseminada.

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Blastomicosis cutánea primaria

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Diagnóstico

Examen directo Cultivo

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Biopsia

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Tratamiento

Itraconazol a la dosis de 200 a 400 mg por día vía oral por lo menos durante 6 meses.

Ketoconazol vía oral a la dosis de 400 a 800 mg por día.

Fluconazol vía oral a la dosis de 400 a 800 mg diarios.La anfotericina B en enfermedad diseminada se utiliza a la dosis de 0.5 – 1 mg/kg/día IV.

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Bibliografía

Roberto Arenas, “Dermatología. Atlas Diagnóstico y Tratamiento”, 5ta edición, Mc Graw Hill, 2013

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/esporotricosis.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/micetoma.html http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/cromoblastomicosis.html Amado Saúl, Lecciones de dermatología de Saul, 16° edición, Mexico, 2015. Blastomicosis, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes, Merida – Venezuela, 2013. Blastomicosis: presentación de un caso importado en México, con lesiones exclusivamente

cutáneas, Adriana Rodríguez-Mena, Revista Iberoamericana de micología, 2010. Infecciones micóticas sistémicas o profundas: Blastomicosis Norteamericana, Dr. Leonardo

Sánchez-Saldaña , Jacqueline J. Cabanillas-Becerra, Perú, 2010.