DESARROLLO FETAL

UDA: OBSTETRICIAMAESTRO: DR. JUAN CARLOS TAMAYO FLORESALUMNA : CECILIA GPE. RAMÍREZ CASTILLO

A medida que el embrión crece, sus partes corporales se diferencian cada vez mas; alas 5 semanas tiene un extremo caudal que a las 8 semanas ha desaparecido

Se empiezan a notar los miembros y aparecen algunas estructuras (ojo, oído, etc.)

En la 8 semana el embrión alcanza 29mm de longitud y se inicia vida fetal

En el tercer mes el polo cefálico es el mayor segmento corporal

En el 5 mes el polo cefálico corresponde a la tercera parte de la longitud total

Únicamente a una cuarta parte al termino del embarazo.

IMÁGENES DEL PESO grafica

SOMATOMETRIA Imagen tabla

El peso y la talla se encuentra en relación directa con lo siguiente

Herencia Alimentación materna Edad materna y gestacional Características del embarazo Sexo del producto Gemeralidad Factores patológicos maternos y fetales Otros

Imagen

CRANEO FETAL

El cráneo de encuentra constituido por:2 huesos frontales2 huesos parientales2 huesos temporales OccipitalLas alas del esfenoides Se unen entre si mediante suturas algunas

pueden ser porciones sin osificar las cuales reciben el nombre de fontanelas

En la mecánica del parta es muy importante conocer los principales diámetros del cráneo fetal

La circunferencia mayor de la cabeza a la altura del diámetro occipitofrontal mide 34.5

Imagen cuadro

FISIOLOGÍA FETAL 3 etapas Absorción: pequeñas cantidades de liquido

tubario y endometrial son absorbidas por el huevo fecundado

Transporte histotrofico: ocurre intercambio de materiales anabólicos y de desecho, entre el embrión joven y los lagos decíduales

Transporte hematotrofico: el paso de productos anabólicos y catabólicos a través de la placenta mediante el transporte pasivo y activo

CIRCULACIÓN FETAL

Sangre fetal: tiene caracteristicas bien definidas en las distintas etapas de la gestación …en el primer trimestre se encuentra formada por normoblastos y reticulocitos (cél inmaduras) la hemoglobina se encuentra en cifras muy bajas 8g y asciende 19 g el final del embarazo

Antes de la vigesima semana el feto posee inmunidad pasiva que adquiere a travéz de la sangre materna … produce Ac que le dan inmunidad activa que son las inmonoglobulinas (IgM,IgG,IgA)

El volumen circulatorio del feto y el de la unidad fetoplacentaria no son constantes sino que modifican su proporción durante el embarazo …al final representa una menor parte en el componente fetal

Presión arterial: se modifica duarnte el embarazo ya que de 20 mm Hg al primer trimestre de gestación aumenta de 95-100 mm Hg al final de esta

Frecuencia cardiaca (FCF) es de 130 a 150 lpm

Liquido cefalorraquideo: al termino el embarazo 1 ml de liquido cefalorraquideo fetal tiene entre 8 y 32 cél. De las cuales 60% corresponden a leucocitos

ORGANOS FETALES Hígado: en el 2 trimestre sustituye a la

placenta en su función como almacén de carbohidratos y hierro este alcanza en el ultimo trimestre la máxima cantidad de (117 mg)

Páncreas: en el segundo trimestre funcionan los islotes de Langerhans

Riñones: funcionan durante toda la vida fetal (se encuentra urea y ácido úrico en el liquido amniótico)

Tiroides: la tiroides fetal es susceptible de modificar su función por la ingestión materna de hormonas y medicamentos

PLACENTA Y ANEXOS OVULARES La placenta es de tipo velloso hemocorial

y corialantoidea, las vellosidades corionicas se encuentran rodeadas de sangre materna y los vasos vellosos derivan de la circulación alantoidea fetal se encuentra bien delimitada a partir del 3 mes y va creciendo en forma proporcional al crecimiento uterino .. Le corresponde un 25% a 30% de la superficie interna

En el primer trimestre ocupa hasta un 80% de la cavidad endometrial

Al termino del embarazo la placenta que tiene forma de disco mide 20 cm de diámetro y 3 cm de espesor su peso aprox. es de 500 gramos

El disco placentario tiene 2 caras una materna y la otra feta… la materna tiene apariencia rugosa … la cara fetal en cambio es lisa por su recubrimiento amniotico

FUNCIONES DE LA PLACENTA Produce hormonas placentarias Sirve de barrera inmunológica Participa en el intercambio gaseoso y

nutricio Colabora en la excreción de

productos del catabolismo fetal Termorregulación

METABOLISMO PLACENTARIO Sistema glucolítico: tiene un sistema activo de

glucosa-6-fosfato para producir glucosa sintetiza glucógeno en presión de insulina, el cual puede transformarse en glucosa cuando el feto lo requiere

Producción de ácidos grasos y esferoides a partir de la acetil coenzima A incorpora ácidos grasos y triglicéridos maternos para convertidos en ácidos grasos libres que contribuyen al crecimiento fetal

Enzimas placentarias: numerosas enzimas que modifican el metabolismo placentario de proteínas, carbohidratos, lípidos, ácidos nucleícos y esteroides …… ocitocinasa y fosfatasa alcalina

ENDOCRINOLOGIA DE LA PLACENTA La placenta produce varias hormonas

gonadotropinas coriónicas y hormonas esteroideas

Gonadotropinas coriónicas se producen en el sinciciotrofoblasto alcanza su valor maximo entre los 60 y 70 dias del embarazo y descienden de manera muy rapida hasta desapareser (despues de 120 días) poseen dos subunidades alfa y beta

Prolongan la función del cuerpo amarillo con lo que se asegura la permanencia del embarazo

Hormonas esteroideas: estas se producen en el sinciciotrofoblasto y están constituidas por los estrogenos , la somatomamotropina y tirotropina corionicas humanas, globulina I que guarda relación con el sexo del feto

Estrógenos : el feto produce 17-alfa-hidroxideshidroepiandrosterona la placenta convierte dicha sustancia en estrona y estradiol (unidad fetoplacentaria)

Progesterona: la placenta sintetiza esta hormona a partir del colesterol de la circulación materna se eleva de 5 a 10 ng/ml para conocer las condiciones vitales del feto

TRANSFERENCIA PLACENTARIA

La placenta constituye una barrera entre el feto y la madre 4 capas cél.

a) Revestimento endotelial de los vasos fetales

b) Tejido conectivo de las vellosidades coriales

c) Citotrofoblastod) Sinciciotrofobasto

El intercambio el suministro de oxigeno, aminoácidos, minerales, vitaminas, y otros materiales anabólicos al feto …. Estos elementos nutricios son transferidos al feto por medio de dos mecanismos

Transporte pasivo :Difusión simpleDifusión facilitada Transporte activo y selectivo que implica

actividad propia de la membrana por:Participación de sistemas enzimáticosFenómeno de pinocitosis

ANEXOS OVULARES CORDON UMBILICAL Es un órgano gris de consistencia blanda que se

extiende desde el abdomen del feto hasta la placenta y que conecta la circulación de este organo con la del feto. Mide 50 cm su diametro esde 1.5 a 2.0 cm

La superficie externa esta constituida por el amnios y en su interior se encuentran 2 arterias y una vena central (gran tamaño)

Estas estructuras se encuentran undas entre si por una sustancia mucoide (gelatina de Wharton)

El cordon generalmente de inserta en forma excentrica en la placenta pero también puede ser central o marginal

MEMBRANAS FETALES

El amnios es una membrana formada por una capa de cél. Epiteliales carente de vasos forma un saco que cubre al embrión por su parte dorsal. Consta de 2 capas. La interna, deriva del ectodermo y la externa que se deriva del tejido mesodermico

Puede ser considerado como extensión de la piel del feto

LIQUIDO AMNIÓTICO

La cavidad amniótica o “bolsa de aguas” esta formada por una capa interna, el amnios y una externa, el cordón. El interior de la cavidad amniotica contiene un liquido claro de características especiales

Funciones:Proteger al feto de traumatismos Permitir la libertad de movimientos

del feto en el interior de la cavidad uterina

Permitir el acomodo definitivo de la presentación al final del embarazo

Permitir el desarrollo armónico del feto en todas direcciones

Mantener uniforme la temperatura intrauterina

En las etapas iniciales del embarazo el liquido se origina en el amnios y su composición es parecida al plasma materno

Al termino del embarazo los fosfolipidos provenientes del pulmón fetal se mezclan cambia su apariencia y densidad

Al termino del embarazo el liquido amniotico alcanza cifras de 800 a 1500 ml esta compuesta por 98% de agua y 2% sólidos

Se forman de 3 fuentes Actividad secretoria del epitelio

amniotico Trasudado de la sangre maternaTrasudado de la circulación fetal Diuresis fetalTrasudados de varios órganos fetalesEl liquido amniotico se encuentra en

renovación constante

Se elimina por El epitelio amniotico Deglución y absorción

gastrointestinal del feto La circulación placentaria Debe existir un equilibrio perfecto

entre la producción y l a eliminación del liquido amniotico