CUIDADOS PERINATALES

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Los diez principios del Cuidado Perinatal que la OMS señala:

• Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser provisto utlizando el número mínimo de intervenciones que sean necesarias y se debe aplicar la menor tecnología posible.

• Ser basado en el uso de tecnología apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que incluye métodos, procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema específico. Este principio está dirigido a reducir el uso excesivo de tecnología o la aplicación de tecnología sofisticada o compleja cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o aún ser superiores.

• Ser basado en las evidencias, lo que significa avalado por la mejor evidencia científica disponible, y por estudios controlados aleatorizados cuando sea posible y apropiado.

• Ser regionalizado y basado en un sistema eficiente de referencia de centros de cuidado primario a niveles de cuidado terciarios.

• Ser multidisplinario, con la participación de profesionales de la salud como parteras, obstetras, neonatólogos, enfermeras, educadores del parto y de la maternidad, y cuentistas sociales.

• Ser integral y debe tener en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias y no solamente un cuidado biológico.

• Estar centrado en las familias y debe ser dirigido hacia las necesidades no solo de la mujer y su hijo sino de su pareja.

• Ser apropiado teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales para permitir y lograr sus objetivos.

• Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.

• Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.

Recomendaciones que reducen riesgos

• Proveer apoyo psicosocial a las mujeres.

• Contacto madre-hijo irrestricto.

• Escaso beneficio de una tasa de cesárea superior al 7%.

• Posición levantada durante el trabajo de parto.

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Nacimiento

Ubicar al bebé sobre el abdomen de la madre y secarlo inmediatamente.

Animar a que la madre participe. Quitar esa toalla y tapar a la madre y al niño

con una segunda toalla que se encuentre seca. Mantener la cabeza del bebé tapada para minimizar la pérdida

del calor.

Cortar el cordón una vez que hayan cesado las pulsaciones del mismo

mientras el bebé se encuentra con su madre, siempre y cuando no exista una

hemorragia significativa.

Incentivar el cuidado materno piel a piel con su bebé durante al menos las

primeras dos horas después del parto, así como todo lo que sea posible durante el postparto inmediato y

posteriormente.

Promover el amamantamiento

Incentivar la alimentación al niño cuando el mismo esté dando señales de que está listo para recibirla, mostrando

salivación, movimientos orales, llevándose las manos a la boca y

moviéndose hacia el pecho materno. No forzar la alimentación hasta que el bebé

no esté listo.

No separar al bebé de su madre en las primeras horas después del parto.

Formas de cuidado que deben ser abandonadas

• No permitir a las mujeres que tomen decisiones acerca de su cuidado.

• Participar a los médicos en la atención de todas las mujeres.

• Insistir en el confinamiento institucional universal

• Dejar a las madres sin atención durante el trabajo de parto.

• Rasurado de rutina.

• Enema rutinario.

• Monitoreo fetal electrónico rutinario sin determinación de pH en cuero cabelludo

• Restricción de la posición materna durante el trabajo de parto

• Episiotomía rutinaria

• Repetir la cesárea en forma rutinaria luego de cesárea anterior.

• Inducción del parto en forma rutinaria antes de las 42 semanas.

• Uso de sedantes /tranquilizantes de rutina

• Uso rutinario de guantes y mascarillas en las unidades de cuidados del recién nacido

• Separar a las madres de sus hijos cuando estos se encuentran en buen estado de salud.

• Administración de agua/glucosa en forma rutinaria a los niños amamantados.

• Lactancia con restricciones.

• Distribución sin cargo de muestras de fórmulas lácteas.

• Prohibir las visitas de los familiares.

DESARROLLO PSICOSOCIAL- INTELECTUAL DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

Los niños, niñas y adolescentes no son adultos pequeños, ni tampoco son un grupo homogéneo.

Tienen características físicas y psicológicas “universales” pero además poseen otras propias de

su entorno familiar y comunitario, que deben ser tenidas en cuenta para alcanzar su desarrollo y

crecimiento saludable

Infancia: Primer período de la vida de la persona, comprendido entre el nacimiento y el principio de la adolescencia.

Adolescencia: Período de la vida de la persona comprendido entre la aparición de la pubertad, que marca el final de la infancia, y el inicio de la edad adulta, momento en que se ha completado el desarrollo

del organismo.

La infancia y la adolescencia son etapas del desarrollo en las que el ser humano necesita atención, protección y cuidados que normalmente brindan los padres u otros cuidadores.

En muchas culturas, el cuidado de los niños y adolescentes se comparte entre un grupo de adultos y a veces con los adolescentes jóvenes de mayor edad. En estos casos se utiliza el término “cuidador” para referirse a esas personas que juegan un papel significativo en la atención y cuidado de niños y niñas.

Las familias que se ven obligadas a establecerse en zonas donde el concepto de niñez y la relación con niños y niñas se rige por normas diferentes de las suyas propias, muchas veces enfrentan conflictos que pueden producir procesos de ruptura entre las generaciones.

Algunas necesidades psicológicas, sociales y emocionales de los niños, niñas y adolescentes son compartidas con los adultos, pero otras son específicas de su edad. Por ejemplo, los niños y niñas más pequeños dependen de los padres para cubrir las necesidades de subsistencia y seguridad, si no se atienden adecuadamente, el desarrollo se perjudicará originando un impacto negativo a largo plazo.

Para planificar una intervención adecuada, es importante comprender los tipos de riesgos que amenazan a los niños y cómo estos pueden predisponerlos a otros riesgos. De la misma manera, cuando se planifica cualquier tipo de programa, tanto si los niños, niñas y adolescentes son el objetivo directo como si no, es importante preguntarse ¿qué efecto tendrá sobre los derechos de los niños, niñas y adolescentes y su desarrollo?

DESARROLLO INTELECTUAL

En la psicología moderna, las teorías de las etapas, en las que los niños pasan a la siguiente etapa del desarrollo social después de completar los desarrollos cognitivos necesarios, se han convertido en la norma para los investigadores y han proporcionado el fundamento de los sistemas escolares y la enseñanza.

Jean Piaget

Etapa 1 (0-2 años)

El niño aprende funciones motoras básicas, comienza a comprender el comportamiento orientado a metas y desarrolla la permanencia de los objeto

Etapa 2 (2-7 años)

Rápido incremento de las competencias lingüísticas y en la capacidad del pensamiento simbólico

Etapa 3 (7-12 años)

Los procesos de razonamiento se vuelve lógicos y pueden aplicarse a problemas concretos o reales. El niño se convierte en un ser verdaderamente social. Aprende que es posible trastornar la realidad.

Etapa 3 (12-15 años)

El adolecente logra la abstracción de conocimientos concretos observados que le permiten utilizar el razonamiento lógico inductivo y deductivo. Desarrolla sentimientos idealistas y se logra formación continua de la personalidad

Hans Eysenck

EL JUEGO COMO BASE DEL DERARROLLO INTELECTUAL, SOCIAL, MORAL Y SEXUAL

PERIODO

•Sensoriomotor

•Operacionesconcretas

•Operacionesformales

JUEGO

•Exploración

•Imitación:directa – diferida

•independencia

INTELIGENIA

•Práctica

•Intuitiva

•Especulativa

SOCIALIZACION

•Egolatría

•Intragrupalidad

•Inter e intragrupalidad

MORALIDAD

•Anomía

•Heteronomía

•Autonomía

SEXUALIDAD

•Inicio – indefinición

•Latencia – definición

•Madurez – género

Las ocho edades del hombreErick Erickson

Estadio (edad) Crisispsicosocial

Relaciones significativas

Modalidades psicosociales

Virtudes psicosociales

Mal adaptaciones y malignidades

I (0-1) Infante Confianza vsdesconfianza

Madre Coger y dar en respuesta

Esperanza, fé Distorsión sensorial y desvanecimiento

II (2-3) Bebé Autonomía vs vergüenza y duda

Padres Mantener y dejar ir

Voluntad, determinación

Impulsividad, compulsión

III (3-6) Preescolar

Iniciativa vs culpa

Familia Ir mas allá, jugar Propósito, coraje

Crueldad e inhibición

IV (7-12) Escolar Laboriosidad vs inferioridad

Vecindario y escuela

Completar, hacer cosas juntos

Competencia Virtuosidadunilateral e inercia

V (12-18) Adolescencia

Identidad yoicavs confusión de roles

Grupos, modelos de roles

Ser uno mismo, compartir ser uno mismo

Felicidad, lealtad

Fanatismo y repudio

Bibliografía • Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R. Who principles of perinatal care: the essential antenatal,

perinatal, and postpartum care course. Birth 2001; 28: 202-207.

• Desarrollo de niños, niñas y adolescentes. Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados. http://www.acnur.org/biblioteca/pdf/7051.pdf?view=1

• Kenneth D. Hartline, Etapas del desarrollo intelectual en niños y adolescentes, SOCIO OFICIAL DE LA FUNDACIÓN LIVESTRONG. HTTP://WWW.LIVESTRONG.COM/ES/ETAPAS-DEL-DESARROLLO-INFO_18001/

• Teoria de Piajet http://2.bp.blogspot.com/-1kBM9cLQE3g/Tb5inov8otI/AAAAAAAAACc/W7r-Pw2SmHU/s1600/TEORIA+DE+PIAGET.jpg

• Mª Inmaculada Ramírez Salguero y Francisco Herrera Clavero. EL DESARROLLO INTELECTUAL EN LA ADOLESCENCIA