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Sylvia Sänger ©2016
„Die Guten ins Töpfchen…“ - Können mich Informationen krank machen?“
Prof. Dr. Sylvia Sänger
Sylvia Sänger ©2016
Was wir uns wünschen….
Fotolia.de © Gina Sanders
Sylvia Sänger ©2016
Wozu brauche ich überhaupt Informationen?
Können mich Informationen krank machen?
Wo finde ich gute Informationen?
Woran erkenne ich gute Informationen?
Sylvia Sänger ©2016 Foto: Fotolia.de © Sergeey Nivens
Was ist die beste Behandlung für mich?
Brauche ich diese Untersuchung?
Wo finde ich einen guten Arzt, ein gutes Krankenhaus?
Wo finde ich Rat und Hilfe?
ENTSCHEIDUNGEN!
Sylvia Sänger ©2016
Patient: „Tut mir leid Doktor, aber da muss ich Ihnen entschieden widersprechen!“
BMJ 2003, 327:864-867 http://internationalforum.bmj.com/forum-resources/presentation-files/A_Harter.pdf
Arzt: „Wenn wir Ihre Meinung hören wollen, dann werden wir Ihnen das schon sagen.“
Arzt/Ärztin allein? Paternalistisch
Patient allein? Informativ
Wer trifft die Entscheidungen über Ihre Untersuchungen und Behandlungen?
Sylvia Sänger ©2016
Partnerschaft zwischen Arzt und Patient
Arzt und Patient treffen auf der Grundlage geteilter Informationen eine gemeinsam verantwortete Entscheidung.
Ziel: Therapeutische Allianz
Charles et al. (1997, 1999) Härter M, Loh A, Spies C (2005)
Sylvia Sänger ©2016
Sozialgesetzbuch, 5. Buch § 1 Solidarität und Eigenverantwortung …Die Versicherten sind für ihre Gesundheit mitverantwortlich; sie sollen durch eine gesundheitsbewusste Lebensführung, durch frühzeitige Beteiligung an gesundheitlichen Vorsorgemaßnahmen sowie durch aktive Mitwirkung an Krankenbehandlung und Rehabilitation dazu beitragen, den Eintritt von Krankheit und Behinderung zu vermeiden oder ihre Folgen zu überwinden….
Die Patienten-Pflichten
Sylvia Sänger ©2016
Nichts über mich, ohne mich! Jeder Mensch hat das Recht, über sein Leben selbst zu bestimmen und bei Entscheidungen mitzubestimmen. Grundsatz der Selbsthilfe
Die Patienten-Rechte
Sylvia Sänger ©2016
http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Publikationen/Praevention/Broschueren/130627_PRB_Internet_pdf_neu.pdf
Rechte bei der medizinischen Behandlung (Behandlungsvertrag, Information und Aufklärung, Einwilligung, besondere Lebenssituation, Einsichtsrecht in die Patientenakte, IGeL)
Rechte als Krankenversicherter (Beiträge, Kassenwahl, Widerspruch gegen Entscheidungen)
Rechte bei Behandlungsfehlern (Fehler erkennen, Schadens- und Streitfall)
Sylvia Sänger ©2016
Nichts über mich, ohne mich! Aber: Bekommen Patienten alle Informationen, die sie brauchen um ihr Recht auf Selbstbestimmtheit ausüben zu können?
Die Patienten-Rechte
Sylvia Sänger ©2016
In Studien hat man herausgefunden, dass:
ein Arztbesuch im Schnitt fünf Minuten dauert
Patienten nach ca. 20s vom Arzt unterbrochen werden
Patienten oft nur 50% der Informationen verstehen, die sie erhalten
in nur ca. 50% aller Fälle das eigentliche Problem des Patienten angesprochen wird
Kommunikationsprobleme 70% der gerichtlichen Auseinandersetzungen ausmachen
in 81% der Arzt-Patient-Kontakte zumindest einmal ein für Laien unverständlicher Fachjargon auftaucht. Die durchschnittliche Häufigkeit solcher Begriffe lag pro Gespräch bei 4.
Quellen: www.evimed.ch (Horten Zentrum für praxisorientierte Forschung) Dierks, Seidel, Schulung für Patientenberaterinnen und Patientenberater, Berlin, 10. 7. 2009
Sylvia Sänger ©2016
Sylvia Sänger ©2016
Wozu brauche ich überhaupt Informationen?
Können mich Informationen krank machen?
Wo finde ich gute Informationen?
Woran erkenne ich gute Informationen?
Sylvia Sänger ©2016
Gefahr der Irreführung durch: • Unvollständigkeit • Missverständliche Präsentation der Informationen • falsche Interpretation der Daten • Täuschungen, falsche Versprechungen
Sylvia Sänger ©2016
http://www.starversand.com
Zauberformel:
Sylvia Sänger ©2016
http://www.neue-medizin.de/index.html
• „...ist eine naturwissenschaftliche Medizin, die die gesamte Medizin umfasst….“
• „Sie bedarf keiner .... sogenannten statistischen Wahrscheinlichkeiten“
• „Dies wurde am 8. und 9. September 1998 an der Universität Trnava (Slowakei) demonstriert und amtlich verifiziert!“
Zauberformel:
Sylvia Sänger ©2016
„……wie die ARD über viele Jahre jemanden ohne Medizinstudium, ohne medizinische Berufspraxis und mit einer seltsamen Professur einem Millionenpublikum zumutet - einem Publikum allerdings, dessen Expertengläubigkeit, dessen mangelnde Kritikfähigkeit den Auftritten des Mannes erst den Boden bereitet hat…“ Dr. Gerd Antes Direktor des Deutschen Cochrane Zentrums Freiburg http://www.sueddeutsche.de/wissen/der-fall-bankhofer-stutenmilch-und-anderer-kaese-1.596485-2
„Er sieht so sympathisch aus,
man glaubt ihm einfach…“
Zauberformel:
Sylvia Sänger ©2016
Sylvia Sänger ©2016
Sylvia Sänger ©2016
Zauberformel:
www.gutepillen-schlechtepillen.de
Sylvia Sänger ©2016
www.gutepillen-schlechtepillen.de
Sylvia Sänger ©2016
Gar nicht informiert zu sein kann auch krank
machen!
Sylvia Sänger ©2016
Wozu brauche ich überhaupt Informationen?
Können mich Informationen krank machen?
Wo finde ich gute Informationen?
Woran erkenne ich gute Informationen?
Sylvia Sänger ©2016
Sylvia Sänger ©2016 Sänger S. Was hindert, was fördert die Teilnahme an Krebsfrüherkennungsuntersuchungen? Gesundheitsmonitor 2014, Bertelsmann
Aber: 46% der Befragten fühlten sich von ihren Hausärzten nicht informiert.
Sylvia Sänger ©2016
Vor dem Arztbesuch: vorbereiten Während des Arztbesuchs: mitschreiben, nachfragen
Sylvia Sänger ©2016
heute
Quelle: Bildarchiv des Deutschen Hygienemuseums Dresden
Sylvia Sänger ©2016 http://www.sueddeutsche.de/wirtschaft/forum-information-werbung-1.2953390
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„(Im Internet) nach Gesundheitsinformationen zu suchen ist wie Wasser aus einem Feuerwehrschlauch zu trinken.“ Mitchell Kapor US amerikanischer Softwareentwickler
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Patientenportale
Wissenschaftlich begründete
(evidenzbasierte) Entscheidungshilfen
Patienten-Leitlinien
Informationen zu Arzneimitteln
Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL)
Beispiele verlässlicher Quellen zu medizinischen Informationen
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www.gesundheitsinformation.de
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www.patienten-information.de
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Brustkrebs
Eierstockkrebs
Hodgkin-Lymphom
Magenkrebs
Melanom
Mundhöhlenkarzinom
Prostatakrebs
www.leitlinienprogramm-onkologie.de
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www.achse.info
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http://www.cochrane.org/de/evidence Wissen aus der Forschung
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Abbildung: Fotolia.de © Wilm Ihlenfeld
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http://www.aok-bv.de/gesundheit/gesundheitskompetenz/index_13694.html
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www.psychenet.de
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http://www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation.html
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Auf 1500 Seiten werden die 7000 häufig verschriebenen Medikamente nach wissenschaftlichen Kriterien bewertet.
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Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ)
gibt Arzneiverordnung in der Praxis heraus.
Erste unabhängige werbungsfreie deutsche Medizinzeitschrift,
besteht seit ca. 40 Jahren.
Beobachtet die Pharma-Kampagne die Lobbyarbeit der
Arzneimittelindustrie weltweit.
informiert seit über 40 Jahren Ärzte, Apotheker und andere
Heilberufe über Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.
www.gutepillen-schlechtepillen.de
Sylvia Sänger ©2016
www.igel-monitor.de
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www.verbraucherzentrale.de/igel-aerger
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www.igel-check.de
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http://www.weisse-liste.de
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Erfahrungen anderer nutzen: www.krankheitserfahrungen.de
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Eine Selbsthilfegruppe finden
www.nakos.de
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Das Arztgespräch vorbereiten www.patienten-universitaet.de
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Wissen Sie, wie Ihre Medikamente heißen und wie Sie sie einnehmen müssen….?
„Ah, ja da steht‘s ja: Tropfen in viel Flüssigkeit einnehmen.“
Fotolia.de © alphaspirit
Sylvia Sänger ©2016
Eine aktuelle Medikamentenliste führen
http://www.aps-ev.de/fileadmin/fuerRedakteur/PDFs/Infos_fuer_Patienten/Medikamentenplan.pdf
Sylvia Sänger ©2016
http://www.aps-ev.de/fileadmin/fuerRedakteur/PDFs/AGs/Tipps_Arzneimitteltherapie.pdf
Wesentliche Inhalte Überblick über eigene Arzneimittel behalten
Aktiv nachfragen (bei Unklarheiten, Unverständnis oder Ängsten)
Selbst beobachten (Erkrankungsverlauf, Begleiterscheinungen etc.)
Sylvia Sänger ©2016
Informieren – Hilfen für das „Ärztelatein“
www.washabich.de
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Alle Befunde sammeln und bereithalten
http://www.bagso.de/fileadmin/Aktuell/Gesundheitsmappen/Bestellformular_2013.pdf
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Wozu brauche ich überhaupt Informationen?
Können Informationen krank machen?
Wo finde ich gute Informationen?
Woran erkenne ich gute Informationen?
Sylvia Sänger ©2016 Expertenmeinung
Vergleich guter
Studien
Studien ohne zufällige Zuteilung
Qualitative Studien
Studien mit zufälliger Zuteilung Gute
Gesundheitsinformationen sind absolut verlässlich, aktuell, verständlich und unterstützen meine Entscheidung.
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Eine gute Gesundheitsinformation
• nennt „Ross und Reiter“
• stützt sich auf das „best verfügbare Wissen“
• ist aktuell und gültig (wird regelmäßig aktualisiert)
• ist ausgewogen und unbeeinflusst von Interessen
• beschreibt alle Maßnahmen, die in Frage kommen
• erklärt verständlich Wirkungsweisen sowie Nutzen und Nebenwirkungen mit den „richtigen Zahlen“!
• ermöglicht eine individuelle Nutzen-Schaden-Abwägung
• berücksichtigt die Patientensicht
• Aber: kann das Arzt-Patienten-Gespräch nicht ersetzen
Quellen: www.discern.de, Gute Praxis Gesundheitsinformation des Deutschen Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V.
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Wann ist Vorsicht geboten?
Wenn in einer Information geraten wird, eine (bewährte) Therapie einfach abzubrechen.
Wenn Heilsversprechen gegeben werden.
Wenn behauptet wird es gäbe keinerlei Nebenwirkungen der Behandlung.
Bei „reißerischer Aufmachung“ – neu, noch nie da gewesen, einzigartig, patentiert…
Wenn andere seriöse Angebote schlecht gemacht werden.
Wenn die Information Angst macht.
Wenn Werbung allzu offensichtlich ist. Foto: fotolia.de © apops
Sylvia Sänger ©2016
Qualitätskennzeichnungen medizinischer Informationen im Internet
Sylvia Sänger ©2016
www.sylvia-saenger.de/healthlinks
Foto: fotolia.de © fotogestoeber