Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou

Departamento de PrevençãoHospital de Câncer de Barretos

IV Fórum Nacional de Discussão de Políticas de Saúde em Oncologia

Júlio César Possati Resende

Coordenador do Programa de Rastreamento de Câncer Ginecológico Hospital de Câncer de Barretos

Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou

São Paulo, 5 e 6 de fevereiro de 2014


Instituto de Prevenção de Câncer Avon “Ivete Sangalo”



Câncer colo do útero 15.590Câncer de mama 57.120

Distribuição proporcional dos principais tipos de câncer mais incidentes estimados para 2014 para o sexo feminino, exceto pele não melanoma

novos casos diagnosticados

em 2014 no Brasil

Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Incidência de câncer no Brasil - Estimativa 2014

Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Incidência de câncer no Brasil - Estimativa 2014

NORTE24 / 100.000 mulheres

1º Posição

NORDESTE19 / 100.000 mulheres

2º Posição

SUDESTE10 / 100.000 mulheres

4º Posição

SUL16 / 100.000 mulheres

5º Posição

CENTRO OESTE22 / 100.000 mulheres

2º Posição

Representação espacial das taxas brutas de incidência por 100 mil mulheres, estimadas para o ano de 2014, segundo Unidade da Federação (Neoplasia Maligna do Colo do Útero)


Ministério da Saúde. IV Comitê de Mobilização Social – Câncer, 2013

14%

IV Comitê de Mobilização Social para a Prevenção e Tratamento do Câncer do Colo do Útero e de Mama – Brasília, 30 de outubro de 2013


Ministério da Saúde. IV Comitê de Mobilização Social – Câncer, 2013

IV Comitê de Mobilização Social para a Prevenção e Tratamento do Câncer do Colo do Útero e de Mama – Brasília, 30 de outubro de 2013


Lourenço TS. Rev Bras Enferm, 2013

Barreiras Relacionadas à não Adesão aos Exames de Rastreio

Sistema de Saúde

Educação Conhecimento

AdesãoAtitude

Traduzir e especificar essas barreiras para o cenário nacional

“Regionalização” das barreiras

Estratégias de enfrentamentodes

afi

os


Modelo desenvolvido pelo HC Barretos

Sistema de Saúde

Barreiras Relacionadas ao Sistema de Saúde


ACESSIBILIDADE AOS SERVIÇOS DE SAÚDE

QUALIDADE DOS EXAMES OFERTADOS

DIFICULDADE DE INGRESSO NA REDE SECUNDÁRIA DE ASSISTÊNCIA

ADESÃO INSATISFATÓRIA DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

POLÍTICAS DE SAÚDE PÚBLICA VOLTADAS PARA A “CURA”

ba

rrei

ras

Sistema de Saúde




barreiras

Exames de rastreamento devem ser direitos assegurados

Não há necessidade de prescrição de profissional médico para realização de mamografia ou teste de Papanicolaou

Critérios pré-estabelecidos que habilitam o indivíduo a participar dos programas de rastreamento




Não há necessidade de agendamento prévio

Não há necessidade de solicitação médica

Períodos noturnos e finais de semana

equívocos

No Departamento de Prevenção do HC Barretos










Prevenção não se faz somente com mamografia ou Papanicolaou, é preciso assegurar seguimento dos

casos alterados... Início

Meio

Fim




Porcentagem não desprezível de mulheres não retornam aos postos de coleta para buscarem os resultados dos

testes de Papanicolaou...

ANÁLISE MICROSCÓPICA PELO

CITOPATOLOGISTA




Consulta em até 7 dias

Consulta em até 30 dias

Consulta na vaga (ideal < 30 dias)




...98,7% das mulheres com resultados alterados

de Papanicolaou que necessitavam de avaliaçãocolposcópica compareceram ao Departamento dePrevenção.

Em 2013...




Valorizar e estimular o papel dos profissionais deenfermagem como agente chave nos programas derastreio do câncer

Rediscutir o impedimento dos profissionaistécnicos em realizar coleta de Papanicolaou

Reafirmar junto aos médicos a importância de seorientar adequadamente as usuárias sobre afinalidade dos testes de rastreio e periodicidade




Educação ou Conhecimento

Barreiras Relacionadas a Educação / Conhecimento


DETERMINANTES CULTURAIS FRENTE AO CONCEITO DE SAÚDE

CARACTERÍSTICAS PESSOAIS DE EDUCAÇÃO, IDADE, ASPECTOS SOCIOECONÔMICOS

PRÁTICAS ESTABELECIDADES DE PRIORIDADES E PROJETOS

DEMORA NO INTERVALO APROPRIADO DO RASTREAMENTO

CONSUMO DE TEMPO

ba

rrei

ras



DETERMINANTES CULTURAIS FRENTE AO CONCEITO DE SAÚDE

Investimento em educação continuada e informação de qualidade sobre a importância dos exames preventivos

PREVENÇÃO

CURA

“Não fiz a mamografia porque não estou sentindo nada...”

“Sei que não tenho nada então não vou ocupar a vaga de outra mulher...”

“Estou viúva então não preciso mais fazer Papanicolaou...”



Data para próxima coleta

PACIENTES COM RESULTADO NORMAL

(Negativo para Neoplasia)

A mulher recebe o resultado do exame emsua residência com a indicação já descrita da próxima data para coleta do Papanicolaou ou

ainda com uma convocação para exame de colposcopia no HC Barretos

Essas informações são geradasAUTOMATICAMENTE através de sistema

computadorizado

Barreiras Relacionadas a Demora no Intervalo Apropriado de Rastreio


...você deverá repetir seu Papanicolaou em 30 dias...

...você deveria ter repetido seu Papanicolaou há 60 dias...




ASPECTOS RELACIONADOS À NÃO ADESÃO

BAIXA ESCOLARIDADE

CONDIÇÕES SÓCIOECONÔMICAS DESFAVORÁVEIS

EXTREMOS DE IDADE (TANTO MAMOGRAFIA QUANTO PAPANICOLAOU)


Ward E et al. CA Cancer J Clin 2004


ASPECTOS RELACIONADOS À NÃO ADESÃO

Adesão ou Atitude

Barreiras Relacionadas a Adesão / Atitude


ATITUDES E PRECONCEITOS FRENTE AO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER

DESCONFORTO GERADO PELO EXAME (FÍSICO OU EMOCIONAL)

MEDO DO EXAME MOSTRAR-SE POSITIVOba

rrei

ras

Adesão ou Atitude



Fidelizar usuárias

Cativando com respeito

Educando com responsabilidade

Humanizando o atendimento



Sala Humanizada de Mamografia



Sala de Espera



Escolha do Tema



Imagem, som e aroma



Sala Humanizada de MamografiaPercepções das pacientes



Júlio César Possati Resende

Coordenador do Programa de Rastreamento de Câncer Ginecológico Hospital de Câncer de Barretos

[email protected]

São Paulo, 5 e 6 de fevereiro de 2014

Health & Medicine

Dificuldades de adesão à mamografia e Papanicolaou