Diuerticos 21032017

Estudiante maestría farmacología

Facultad de medicina Universidad de Cartagena

DIURETICOS

ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL

Widmaier EP, Raff H, Strang KT: Vander’s Human Physiology, 11th ed. McGraw-Hill, 2008.


Costanzo L. Renal Physiology. In: Saunders aioEI, editor. Physiology. Fifth Edition ed; 2014. p. 239-302


Mcilroy D, Sladen RN. Fisiología, fisiopatología y farmacología renales. In: Miller. Anestesia Octava edición ed; 2016. p. 545-587.


Meltzer J. Renal Physiology. In: Pharmacology and Physiology for Anesthesia. by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. ed; 2013. p. 561-573.




Barasch Q Estructura y función de los riñones. In: Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos ed; 2017. p. 737-740..

FILTRACIÓN GLOMERURAL

GUYTON C, HALL J Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006..

FACTORES QUE FILTRACIÓN GLOMERURAL

Fuerzas de starling.

Funcionalidad del tejido frenestrado (Dimensión de los poros <7000 D).

Tamaño molecular y carga eléctrica.

Volumen circulante

Regulación neurohormonal

Autorregulación

Mendoza L. Farmacologia cardiovascular. Alpha editores ed. Cartagena; 2012.



Aparato yuxtaglomerular


Barasch Q Estructura y función de los riñones. In: Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos ed; 2017. p. 737-740.


Barasch Q Estructura y función de los riñones. In: Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos ed; 2017. p. 737-740.

FUNCIONES DEL SISTEMA RENAL


Regulación del balance hidroelectrolítico y el volumen de liquido extracelular.

Excreción de metabolitos.

Excreción de sustancias biogenas activas exógenas y endógenas

Regulación de la presión arterial.

Regulación de la producción de vitaminda D

Gluconeogenenesis

DIURETICOS


Son fármacos que estimulan la excreción renal de agua y electrolitos como consecuencia de su acción perturbadora sobre el transporte iónico a lo largo de la nefrona.

DIURETICOS


Osmoticos Asadiureticos

Tiacidas y afines Ahorradores de potasio

INDICACIONES DIURETICOS


Edemas

Hipertensión arterial

Diabetes insípida nefrogenicaTrastornos del metabolismo del calcioFalla cardiaca congestiva

Intoxicaciones farmacológicas

Enfemedad renal cronica

DIURETICOS OSMÓTICOS

Hardman, J.G.; Limbird, L.E. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Mc Graw Hill Interamenricana. 2 volúmenes. 11º Edición. 2006.

DIURETICOS OSMÓTICOS


FARMACOCINETICA

Hardman, J.G.; Limbird, L.E. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Mc Graw Hill Interamenricana. 2 volúmenes. 11º Edición. 2006..

Inicio De Acción Diuresis: 15-30 minutosReducción de la PIC: 15 minutosReducción de la PIO: 15 minutos

Duración De La Acción Diuresis: 3-8 horas Reducción de la PIC: 3-8 horasReducción de la PIO: 4-6 horas

Efecto máximo Diuresis: 1 horaReducción de la PIC: 3-8 horaReducción de la PIO: 4-6 horas

Eliminación Renal

Interacciones Incrementa la excreción urinaria de litio

EFECTOS SECUNDARIOS


SNC: convulsiones, mareos, cefalea, visión borrosa.

Cardiovascular: Edema, hiper/hipotensión, taquicardia, dolor precordial.

Pulmonar: Edema pulmonar.

Gastronintestinal: Nauseas, vómitos, diarrea.

Metabolico: Hiper/hiponatremia, hiperkalemia, acdosis, deshidratación.

Dermatologico: Urticararia, necrosis cutánea.

Otros: Fiebre, rinitis, sed, boca seca

CONTRAINDICACIONES


Insuficiencia cardiaca congestiva Edema pulmonar

Anuria. Hemorragia intracraneal activa.

Deshidratación severa.Administración

concomitante de sangre completa.

ASADIURETICOS


Ewout J. Hoorn, S. C, Wilcox, Ellison DH. Diuretics. In: Brenner and Rector's The Kidney. Elsevier, Inc. All rights reserved ed; 2016. p. 702-1733.e11..

MECANISMO DE ACCIÓN

FARMACOCINETICA

Inicio De Acción IV: 15 minutosVO: 30 minutos- 1 hora

Duración De La Acción IV: 1-2 horasVO: 1-2 6-8 horas

Efecto máximo IV: 20-60 minutosVO: 1-2 horas

Eliminación 80% vía renal


INDICACIONES

Edema renal, pulmonar, cerebral, ascítico.

Intoxicaciones

Sindrome nefrótico.

Emergencias hipertensivas

Hipercalcemia severa


EFECTOS SECUNDARIOSSNC: Tinitus, vértigo, perdida de la audición, parestesias

Cardivascular: Hipotensión ortostatica

Genitourinaria: Espasmos de vejiga

Gastrointestinal: Pancreatitis, náuseas, vómitos, diarrea

Dermatologico: prurito, fotosensibilidad


TIACINDAS Y AFINES



Ewout J. Hoorn, S. C, Wilcox, Ellison DH. Diuretics. In: Brenner and Rector's The Kidney. Elsevier, Inc. All rights reserved ed; 2016. p. 702-1733.e11.



FARMACOCINETICA

Inicio De Acción VO: 30 minutos- 1 hora

Duración De La Acción VO: 6-8 horas

Efecto máximo VO: 1-2 horas

Eliminación 80% vía renal


EFECTOS SECUNDARIOSSNC: Tinitus, vértigo, perdida de la audición, parestesias

Cardivascular: Hipotensión ortostatica

Genitourinaria: Espamos vesicales

Gastrointestinal: Pancreatitis, náuseas, vómitos, diarrea.

Dermatologico: Prurito, fotosensibilidad.


TIACINDAS Y AFINES

Aronson M, DPhil, MBChB, FRCP, HonFBPhS, HonFFPM. Thiazide diuretics. In: Meyler's Side Effects of Drugs. Elsevier B.V. All rights reserved. ed; 2016. p. 839-849.

AHORRADORES DE K


EFECTOS SECUNDARIOS


SNC: Cefalea, letargia, ataxia, confusión

Cardivascular:

Genitourinaria:Ginecomastia, sangrado menstrual iregular, disfunción erectilGastrointestinal: Náuseas, vómitos, diarrea

Dermatologico: prurito, Rash, Hirsutismo.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES


INTERACCIONES


IECAS Anticoagulantes

Digitales AINES

licor

GRACIAS

Health & Medicine

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