Dolor toracico

“DOLOR TORACICO”“DOLOR TORACICO”“DOLOR TORACICO”“DOLOR TORACICO”

LIC. KERLYN MADRIDLIC. KERLYN MADRIDLIC. KERLYN MADRIDLIC. KERLYN MADRID

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• ELELELEL DOLORDOLORDOLORDOLOR TORÁCICOTORÁCICOTORÁCICOTORÁCICO ESESESES UNAUNAUNAUNA DEDEDEDE LASLASLASLASCONSULTASCONSULTASCONSULTASCONSULTAS MÁSMÁSMÁSMÁS FRECUENTESFRECUENTESFRECUENTESFRECUENTES ENENENEN LOSLOSLOSLOSSERVICIOSSERVICIOSSERVICIOSSERVICIOS DEDEDEDE URGENCIASURGENCIASURGENCIASURGENCIAS.... SUSUSUSU ETIOLOGÍAETIOLOGÍAETIOLOGÍAETIOLOGÍAESESESES MUYMUYMUYMUY VARIADAVARIADAVARIADAVARIADA ASÍASÍASÍASÍ COMOCOMOCOMOCOMO SUSUSUSUPRONÓSTICOPRONÓSTICOPRONÓSTICOPRONÓSTICO YYYY GRAVEDADGRAVEDADGRAVEDADGRAVEDAD....

• GENERAGENERAGENERAGENERA UNAUNAUNAUNA GRANGRANGRANGRAN PREOCUPACIÓNPREOCUPACIÓNPREOCUPACIÓNPREOCUPACIÓN ENENENENELELELEL PACIENTEPACIENTEPACIENTEPACIENTE PORPORPORPOR LOLOLOLO QUEQUEQUEQUE REQUERIRÁREQUERIRÁREQUERIRÁREQUERIRÁUNAUNAUNAUNA VALORACIÓNVALORACIÓNVALORACIÓNVALORACIÓN INMEDIATAINMEDIATAINMEDIATAINMEDIATA PORPORPORPOR UNUNUNUNMÉDICOMÉDICOMÉDICOMÉDICO....

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• ES UN SÍNTOMA FRECUENTE DECONSULTA MÉDICA; SÓLO EN LOSSERVICIOS DE URGENCIASREPRESENTA EL 4-6 POR CIENTO DELAS CONSULTAS TOTALES

DEFINICIÓNDEFINICIÓNDEFINICIÓNDEFINICIÓN

ES CUALQUIER SENSACIÓNÁLGIDA LOCALIZADA EN LA ZONAENTRE EL DIAFRAGMA Y LA BASEDEL CUELLO, DE INSTAURACIÓNRECIENTE QUE REQUIEREDIAGNÓSTICO RÁPIDO Y PRECISOANTE LA POSIBILIDAD DE QUE SEDERIVE UN TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO URGENTE

DEFINICIÓNDEFINICIÓNDEFINICIÓNDEFINICIÓN

• EL DOLOR TORÁCICO PUEDE TENER SUORIGEN EN LOS DIVERSOS TEJIDOS DE LAPARED TORÁCICA Y EN LASESTRUCTURAS INTRATORÁCICAS.

CAUSAS DE DOLOR TORÁCICOCAUSAS DE DOLOR TORÁCICOCAUSAS DE DOLOR TORÁCICOCAUSAS DE DOLOR TORÁCICO1111.... ORIGENORIGENORIGENORIGEN CARDIACOCARDIACOCARDIACOCARDIACO 4444.... ORIGENORIGENORIGENORIGEN GASTROINTESTINALGASTROINTESTINALGASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL

CORONARIOPATÍA

VALVULOPATÍA (ESTENOSIS

AÓRTICA)

MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

PERICARDITIS AGUDA

REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)

ESPASMO ESOFÁGICO (EE)

ULCERAS PÉPTICO (UP) /

PERFORACIÓN ESOFÁGICA (PE)

COLECISTITIS / PANCREATITIS

AGUDA (PA)

2. CAUSAS VASCULARES 2. CAUSAS VASCULARES 2. CAUSAS VASCULARES 2. CAUSAS VASCULARES 5. CAUSAS MÚSCULO5. CAUSAS MÚSCULO5. CAUSAS MÚSCULO5. CAUSAS MÚSCULO----ESQUELÉTICAS ESQUELÉTICAS ESQUELÉTICAS ESQUELÉTICAS

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR(TEP)

SÍNDROME AÓRTICO AGUDO (SAA)

HIPERTENSIÓN PULMONAR

DISCOPATÍAS CERVICALES

BURSITIS SUBACROMIAL

SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO

3. CAUSAS PULMONARES 3. CAUSAS PULMONARES 3. CAUSAS PULMONARES 3. CAUSAS PULMONARES 6. OTRAS 6. OTRAS 6. OTRAS 6. OTRAS

NEUMONÍA

NEUMOTÓRAX

MEDIASTÍNICOS / TUMORES

CAUSAS EMOCIONALES

HERPES ZOSTER

• ANGINA INESTABLE

• INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

• TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

• DISECCIÓN DE AORTA

• NEUMOTORAX A TENSIÓN

• PERFORACIÓN ESOFÁGICA

• MEDIASTINITIS

• TAPONAMIENTO CARDIACO

CAUSAS DE DOLOR CAUSAS DE DOLOR CAUSAS DE DOLOR CAUSAS DE DOLOR TORÁCICO TORÁCICO TORÁCICO TORÁCICO CON ALTA MORTALIDADCON ALTA MORTALIDADCON ALTA MORTALIDADCON ALTA MORTALIDAD

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS

• DADA LA GRAN MULTITUD DE CAUSASQUE PUEDEN PRODUCIRLO, LASINTOMATOLOGÍA VA A DEPENDER DELÓRGANO AFECTADO, EXISTIENDO UNASERIE DE CARACTERÍSTICAS EN ELDOLOR Y/O EN LOS SÍNTOMASACOMPAÑANTES QUE PUEDENORIENTARNOS HACIA EL DIAGNÓSTICO


1.1.1.1. DOLOR DE MEDISTINICO O PRECORDIALDOLOR DE MEDISTINICO O PRECORDIALDOLOR DE MEDISTINICO O PRECORDIALDOLOR DE MEDISTINICO O PRECORDIAL:– CARÁCTER: CARÁCTER: CARÁCTER: CARÁCTER: Opresivo, Quemante, Constrictivo

– LOCALIZACIÓN: LOCALIZACIÓN: LOCALIZACIÓN: LOCALIZACIÓN: Subesternal, Parte alta del tórax anterior, Epigastrio

– IRRADIACIÓNIRRADIACIÓNIRRADIACIÓNIRRADIACIÓN (REFERENCIA(REFERENCIA(REFERENCIA(REFERENCIA)))):::: Brazos,hombros, Cuello, mejillas, mandíbula, dientes,Antebrazos, 4 y 5 dedos, flexura de codos, Regi6ninterescapular.

– FACTORESFACTORESFACTORESFACTORES DESENCADENANTESDESENCADENANTESDESENCADENANTESDESENCADENANTES: Ejercicio,Estrés psíquico, excitación nerviosa, Clima frio,Comidas copiosas


– DURACIONDURACIONDURACIONDURACION: : : : De 12 a 15 minutos (angor), Mayor

de 15 minutos (angor inestable, infarto agudo).


2. DOLOR ESOFÁGICO O DIGESTIVO :2. DOLOR ESOFÁGICO O DIGESTIVO :2. DOLOR ESOFÁGICO O DIGESTIVO :2. DOLOR ESOFÁGICO O DIGESTIVO :

– CALIDAD: CALIDAD: CALIDAD: CALIDAD: punzante o quemante

– LOCALIZACIÓN: zona retroesternal

– IRRADIACIÓN :hasta la garganta

– FACTORES DESENCADENANTES: suele

aparecer con más frecuencia tras las comidas o en

decúbito, momento en el cual el reflujo ácido del

estómago es más intenso

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS3. CARACTERÍSTICAS 3. CARACTERÍSTICAS 3. CARACTERÍSTICAS 3. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR DEL DOLOR DEL DOLOR DEL DOLOR

PLEURÍTICOPLEURÍTICOPLEURÍTICOPLEURÍTICO– CALIDADCALIDADCALIDADCALIDAD::::

AGUDO, INTERMITENTE.

AUMENTA CON LA RESPIRACI6N PROFUNDA Y TOS.

RESPIRACI6N ENTRECORTADA POR TOS.

– LOCALIZACIÓN:UNILATERAL.

PARTE ANTERIOR DE T6RA.X O COSTAL.

– IRRADIACIÓN:HOMBROS, LADOS DEL CUELLO, ESPALDA, EPIGASTRIO.

NINGUNA.

– DURACIÓN:.HORAS O DÍAS


4. DOLORDOLORDOLORDOLOR OSTEOMUSCULAROSTEOMUSCULAROSTEOMUSCULAROSTEOMUSCULAR:::: DOLORGENERALMENTE LOCALIZADO QUEAUMENTA CON LA MOVILIZACIÓN DELTRONCO, DESAPARECIENDO OMEJORANDO EN REPOSO. CONFRECUENCIA HAY UN ANTECEDENTETRAUMÁTICO O ESFUERZO FÍSICODESENCADENANTE DEL CUADRO

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS5555.... DOLORDOLORDOLORDOLOR NEURÍTICONEURÍTICONEURÍTICONEURÍTICO (HERPES(HERPES(HERPES(HERPES ZOSTER)ZOSTER)ZOSTER)ZOSTER)::::AFECTA POR LO GENERAL A UN COSTADO,ABARCANDO DESDE LA ESPALDA HASTALA ZONA ANTERIOR DEL TÓRAX, SIGUIENDOEL TRAYECTO DE UNO O VARIOS NERVIOSINTERCOSTALES. TIENE UN CARÁCTERLANCINANTE, QUEMANTE ODESAGRADABLE. DURANTE EL BROTEAGUDO APARECEN LESIONES EN LA PIEL(VESÍCULAS O PÁPULAS), AUNQUE ELDOLOR PUEDE PRECEDER EN HORAS O DÍASA LA APARICIÓN DE LAS LESIONESCUTÁNEAS.


6666.... DOLORDOLORDOLORDOLOR DEDEDEDE ORIGENORIGENORIGENORIGEN NERVIOSONERVIOSONERVIOSONERVIOSO OOOOPSICÓGENOPSICÓGENOPSICÓGENOPSICÓGENO:::: SUELE SER UN DOLORPUNZANTE A PUNTA DE DEDO (COMOPINCHAZOS). CON FRECUENCIA SEACOMPAÑA DE UN GRAN ESTADO DEANSIEDAD CON SÍNTOMAS DEHIPERVENTILACIÓN, HORMIGUEOS ENLAS MANOS, MAREO

ALGUNAS ZONAS ALGUNAS ZONAS ALGUNAS ZONAS ALGUNAS ZONAS CLÁSICAS CLÁSICAS CLÁSICAS CLÁSICAS DE DOLOR DE DOLOR DE DOLOR DE DOLOR REFERID0 REFERID0 REFERID0 REFERID0 EN EN EN EN T6RAX.T6RAX.T6RAX.T6RAX.

ESTUDIOS DE GABINETE Y ESTUDIOS DE GABINETE Y ESTUDIOS DE GABINETE Y ESTUDIOS DE GABINETE Y PRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• PRIMER ESCALÓN:PRIMER ESCALÓN:PRIMER ESCALÓN:PRIMER ESCALÓN:

– RADIOLOGIA DE TORAX.

– .E CG.

– GASOMETRIA ARTERIAL.

– CPK-MB

ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIOS

• A TODOS LOS PACIENTES SE LEREALIZARÁ UN E.C.G.INDEPENDIENTEMENTE DEL NIVEL DEASISTENCIA, SALVO QUE EL CUADROCLÍNICO DESCARTE DE UNA MANERACLARA PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR.

ESTUDIOS DE GABINETE Y ESTUDIOS DE GABINETE Y ESTUDIOS DE GABINETE Y ESTUDIOS DE GABINETE Y PRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIASEN FUNCIÓN DE LA SOSPECHADIAGNÓSTICO, SE REALIZARÁ:

- RX DE TÓRAX (NEUMONÍA,NEUMOTÓRAX, MEDIASTINITIS,DISECCIÓN AÓRTICA, NEUMOPERITONEO,FRACTURAS COSTALES).


• - HEMOGRAMA CON FÓRMULA YRECUENTO LEUCOCITARIO (NEUMONÍA,PROCESO ABDOMINAL GRAVE).

• - DETERMINACIÓN DE DÍMERO D (EMBOLISMO PULMONAR),

• MIOGLOBINA, TROPONINAS Y CPK- MB(INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO).


• GASOMETRÍA ARTERIAL (EMBOLISMOPULMONAR).

• BIOQUÍMICA BÁSICA (GLUCEMIAALTERADA EN DIABÉTICOS, UREA YCREATININA EN NEFRÓPATAS).

• - OTRAS (ECOCARDIOGRAFÍA, T.A.C.).

ABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIAS

• EL OBJETIVO PRINCIPAL EN LAVALORACIÓN EN URGENCIAS DEL DTA ESEL DESPISTAJE PRECOZ DE LAS CAUSASQUE PUEDAN PONER EN PELIGRO LAVIDA DEL PACIENTE.


• LA ANAMNESIS Y LA EXPLORACIÓNFÍSICA SON LAS HERRAMIENTASESENCIALES EN EL DIAGNÓSTICO DELDOLOR TORÁCICO. SON MUY POCOS LOSPACIENTES QUE RELATEN SU DOLOR DEUNA FORMA CLARA. ESESESES PRECISOPRECISOPRECISOPRECISOTRANQUILIZARTRANQUILIZARTRANQUILIZARTRANQUILIZAR ALALALAL ENFERMOENFERMOENFERMOENFERMO.


• LA EXISTENCIA DE UNA CAUSA BANALNO DESCARTA UNA CAUSA IMPORTANTE.PREGUNTAR SOBRE FACTORES DERIESGO PARA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA,EDAD, SEXO, HISTORIA FAMILIAR DEPARIENTES DE PRIMER GRADO DECARDIOPATÍA ISQUÉMICA PREMATURA:55 AÑOS EN EL VARÓN Y 65 AÑOS EN LAMUJER, HTA, DIABETES MELLLITUS,DISLIPEMIAS, TABAQUISMO


• PARA TROMBOEMBOLISMO PULMONAR(TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA,FRACTURAS DE FÉMUR Y PELVIS,INMOVILIZACIONES PROLONGADAS,INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA).ES RECOMENDABLE INDAGAR SOBRE ELCONSUMO DE ESTUPEFACIENTES COMOLA COCAÍNA: EL CONSUMO PROLONGADOPUEDE OCASIONAR DOLOR TORÁCICO,POR VASOESPASMO CORONARIO E HTA.

ABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASVALORACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR: VALORACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR: VALORACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR: VALORACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR: • FORMA DE INICIO DEL DOLOR: FORMA DE INICIO DEL DOLOR: FORMA DE INICIO DEL DOLOR: FORMA DE INICIO DEL DOLOR: • - REPENTINO: DISECCIÓN AÓRTICA, EMBOLISMO

PULMONAR, NEUMOTÓRAX, IAM, ROTURA ESOFÁGICA.

• - GRADUAL: MUSCULOESQUELÉTICO, DIGESTIVO.

• EXISTENCIA DE ALGÚN FACTOR DESENCADENANTE: EXISTENCIA DE ALGÚN FACTOR DESENCADENANTE: EXISTENCIA DE ALGÚN FACTOR DESENCADENANTE: EXISTENCIA DE ALGÚN FACTOR DESENCADENANTE: • - STRESS PSÍQUICO O EMOCIONAL: CARDIOPATÍA

ISQUÉMICA. • - ESFUERZO: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. • - DEGLUCIÓN: ESPASMO ESOFÁGICO. • - MOVIMIENTOS: MUSCULOESQUELÉTICO, NEURÍTICO

ABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASLOCALIZACIÓN: MUY VARIABLE PARA ORIENTAR EL LOCALIZACIÓN: MUY VARIABLE PARA ORIENTAR EL LOCALIZACIÓN: MUY VARIABLE PARA ORIENTAR EL LOCALIZACIÓN: MUY VARIABLE PARA ORIENTAR EL

DIAGNÓSTICO. DIAGNÓSTICO. DIAGNÓSTICO. DIAGNÓSTICO. • - CENTRAL: PRECORDIAL. • - RETROXIFOIDEO: VISCERAL. • - LATERAL: SUBMAMARIO. • - INTERCOSTAL SOMÁTICO, FUNCIONAL, PLEURAL. • - DIFUSO.

IRRADIACIÓN: IRRADIACIÓN: IRRADIACIÓN: IRRADIACIÓN: • - CUELLO, MANDÍBULA, HOMBROS, BRAZOS,

ESPALDA, EPIGÁSTRICO: C. ISQUÉMICA • - METAMÉRICA: NEURÍTICO. • - MIGRATORIO: DISECCIÓN AÓRTICA, FUNCIONAL


ABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASCARÁCTERCARÁCTERCARÁCTERCARÁCTER::::• - PUNTIFORME: PLURAL,

MUSCULOESQUELÉTICO. • - DIFUSO: VISCERAL.• - PLEURÍTICO O QUE AUMENTA CON LA

RESPIRACIÓN: PLEURAL, PERICÁRDICO,MUSCULOESQUELÉTICO.

• - OPRESIVO: ISQUEMIA MIOCÁRDICA.• - TEREBRANTE: DISECCIÓN AÓRTICA.• - URENTE: ESOFÁGICO, GÁSTRICO.• - LANCINANTE: NEURÍTICO.

ABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASINTENSIDADINTENSIDADINTENSIDADINTENSIDAD::::• - LEVE, MODERADO, SEVERO. EN GENERAL

EXISTE POCA RELACIÓN ENTRE LA INTENSIDADDEL DOLOR Y LA GRAVEDAD DE LA CAUSA.

DURACIÓNDURACIÓNDURACIÓNDURACIÓN::::• - FUGAZ: PSICÓGENA O SIN SIGNIFICADO CLÍNICO.• - MINUTOS: ÁNGOR.• - HORAS O DÍAS: MUSCULOESQUELÉTICO,

DIGESTIVO.• - CONSTANTE: IAM, ÁNGOR.• - ES MUY RECOMENDABLE RECOGER LA HORA DE

INICIO DEL CUADRO.


AGRAVANTES:AGRAVANTES:AGRAVANTES:AGRAVANTES:

– - MOVIMIENTOS: MUSCULOESQUELÉTICO,NEURÍTICO.

– - RESPIRACIÓN: PLEURÍTICO.

– - DECÚBITO: PERICÁRDICO, ESOFÁGICO.

– - ESFUERZO Y EXPOSICIÓN AL FRÍO: ÁNGOR.

– - DEGLUCIÓN: ESOFÁGICO.

– - INGESTA: GÁSTRICO.


ATENUANTESATENUANTESATENUANTESATENUANTES::::• - REPOSO: ÁNGOR DE ESFUERZO.• -DETERMINADAS POSTURAS:

MUSCULOESQUELÉTICO, PLEURAL,PERICÁRDICO.

• - NITRITOS: ÁNGOR.• - ANTIÁCIDOS: ESOFÁGICO, GÁSTRICO.• - AINES: MUSCULOESQUELÉTICO.• - RECOGER EPISODIOS PREVIOS DE DOLORES

DE SIMILARES CARACTERÍSTICAS, SUDIAGNÓSTICO Y SU TRATAMIENTO.


ENFERMEDADESENFERMEDADESENFERMEDADESENFERMEDADES ANTERIORESANTERIORESANTERIORESANTERIORES::::

• - FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR:HTA, DIABETES, TABACO…

• - FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADTROMBOEMBÓLICA: TROMBOFLEBITIS,ENCAMAMIENTO PROLONGADO,FRACTURAS, ANTICONCEPTIVOS,INTERVENCIONES RECIENTES…

• - CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, ARTROPATÍADEGENERATIVA, DEPRESIÓN, PATOLOGÍADIGESTIVA.


SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS: SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS: SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS: SÍNTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS:

• - DISNEA: NEUMOTÓRAX, EMBOLISMO PULMONAR, IAM.

• - FIEBRE: NEUMONÍA, INFARTO PULMONAR, PERICARDITIS, PLEURITIS.

• - HEMOPTISIS: EMBOLIA PULMONAR, EDEMA AGUDO DE PULMÓN.

• - VÓMITOS, ERUCTOS: ESOFÁGICO, GÁSTRICO.

• - PARESTESIAS: NEURÍTICO.

• INDICAN GRAVEDAD: DISNEA, SÍNCOPE, HIPOTENSIÓN, INDICAN GRAVEDAD: DISNEA, SÍNCOPE, HIPOTENSIÓN, INDICAN GRAVEDAD: DISNEA, SÍNCOPE, HIPOTENSIÓN, INDICAN GRAVEDAD: DISNEA, SÍNCOPE, HIPOTENSIÓN, HIPERTENSIÓN SEVERA, HIPERTENSIÓN SEVERA, HIPERTENSIÓN SEVERA, HIPERTENSIÓN SEVERA, TAQUITAQUITAQUITAQUI O O O O BRADIARRITMIABRADIARRITMIABRADIARRITMIABRADIARRITMIA, , , , AGITACIÓN Y DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA. AGITACIÓN Y DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA. AGITACIÓN Y DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA. AGITACIÓN Y DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA.

ABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASABORDAJE EN URGENCIASEXPLORACION FISICA: EXPLORACION FISICA: EXPLORACION FISICA: EXPLORACION FISICA:

VALORAREMOS DE MODO INMEDIATO:

• 1. CONSTANTES VITALES: FRECUENCIACARDIACA Y RESPIRATORIA, DIFERENCIAENTRE PULSOS Y PRESIÓN ARTERIAL ENAMBOS BRAZOS (SOBRE TODO SI SESOSPECHA DISECCIÓN AÓRTICA),TEMPERATURA Y DIURESIS.

• 2. VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA(CONFUSIÓN, SOMNOLENCIA, ESTUPOR OCOMA).

ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN DOLOR TORACICO:DOLOR TORACICO:DOLOR TORACICO:DOLOR TORACICO:

3. ASPECTO GENERAL: INSPECCIÓN YPALPACIÓN DE TÓRAX, PIEL Y MUCOSAS,VALORACIÓN DE LESIONES HERPÉTICAS YCONDRITIS, DOLORES MECÁNICOS, ETC.

4. AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR:VALORAR SOPLOS Y RUIDOS AÑADIDOS(VALVULOPATÍAS), EXTRATONOS (IAM),RITMOS DE GALOPE (INSUFICIENCIACARDÍACA), CREPITANTES (NEUMONÍA),RONCUS, ROCES, DISMINUCIÓN DEMURMULLO VESICULAR (NEUMOTÓRAX),ETC.

ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN ACTUACIÓN URGENTE ANTE UN DOLOR TORACICO:DOLOR TORACICO:DOLOR TORACICO:DOLOR TORACICO:

5. ABDOMEN: DISTENSIÓN, MEGALIAS MASASPULSÁTILES, SOPLOS, SENSIBILIDAD, ETC.

6. EXTREMIDADES Y SU EXPLORACIÓNVASCULAR: VALORAR PULSOS (PULSOCAROTÍDEO SALTÓN SUGIEREINSUFICIENCIA AÓRTICA), COLOR,PERFUSIÓN, TEMPERATURA, EDEMAS,SENSIBILIDAD, DATOS QUE INDIQUENTROMBOSIS, SIGNOS DE VENOPUNCIÓN, ETC.

TRATAMIENTO URGENTETRATAMIENTO URGENTETRATAMIENTO URGENTETRATAMIENTO URGENTE

LOS OBJETIVOS SON:

— ESTABILIZAR EL ESTADO HEMODINÁMICO.

— TRATAMIENTO ETIOLÓGICO.

— TRATAMIENTO SINTOMÁTICO.

LAS MEDIDAS A TOMAR SON:LAS MEDIDAS A TOMAR SON:LAS MEDIDAS A TOMAR SON:LAS MEDIDAS A TOMAR SON:

—REPOSO.

— PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS,OXIGENOTERAPIA (MASCARILLASFACIALES, VENTILACIÓN ASISTIDA,CONTROLADA).

— MONITORIZACIÓN DE CONSTANTESVITALES (TA, PULSO, FRECUENCIARESPIRATORIA). MONITORIZACIÓN ECG.

— FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA

LAS MEDIDAS A TOMAR SON:LAS MEDIDAS A TOMAR SON:LAS MEDIDAS A TOMAR SON:LAS MEDIDAS A TOMAR SON:

— ADMINISTRACIÓN DE DROGASVASOACTIVAS, VASODILATADORES,ANALGESIA (SEGÚN LA CAUSA),ANTIARRÍTMICOS,ETC.

MNEMOTÉNIAMNEMOTÉNIAMNEMOTÉNIAMNEMOTÉNIA PARA EXPLORAR UN PARA EXPLORAR UN PARA EXPLORAR UN PARA EXPLORAR UN DOLORDOLORDOLORDOLOR

• AAAA APARICIÓN

LLLL LOCALIZACIÓN

IIII INTENSIDAD (ESCALA DE 1 A 10?)

CCCC CARACTERÍSTICAS (DOLOR PUNZANTE, OPRESIVO, QUEMANTE,ETC)

IIII IRRADIACIÓN (SI SE IRRADIA EL DOLOR Y HACIA DONDE)

A A A A ALGESIA (COMO QUE AUMENTA O DISMINUYE EL DOLOR)

DDDD DURACIÓN

. PROTOCOLO PROPUESTO PARA EL MANEJO DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR TORÁCICO

Health & Medicine

Dolor toracico