โรคผื่นภูมิแพผิวหนัง

Atopic Dermatitis

ภก.นพดล จริงจิตร

โรงพยาบาลโรคผิวหนังเขตรอนภาคใต จังหวัดตรัง

ผิวหนัง แบงไดเปน 3 ชนิด

1. ผิวปกติ (Normal skin)

2. ผิวแหง (Dry skin)

3. ผิวมัน (Oily skin)

ผิวหนังปกติ

• มีการสราง และหลุดลอกของผิวหนัง

ปกติ (epidermal keratinization

and desquamation)

• pH คอนไปทางเปนกรด คือ 4 - 7

Atopic Dermatitis

• เปนโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง

• พบไดบอยในวัยเด็ก

• มักพบใน ผู ป วยที่ มี ประ วั ติมี ภาวะ

Atopy (กลุมอาการของโรคภูมิแพ)

เชน โรคหอบหืด, allergic rhinitis

Prevalence of Atopic Dermatitis

• ขอมูลจาก รศ.พญ.วาณี วิสุทธิ์เสรีวงศ

และคณะ คณะแพทยศาสตรศิริราช

พยาบาล

• พบ AD รอยละ 13.4 ของผูปวยเด็ก

(OPD case)

• สวนใหญพบในเด็กอายุต่ํากวา 5 ป

พยาธิวิทยา : Atopic Dermatitis

• มีความผิดปกติของภูมิตานทาน

ปจจัยสงเสริม

• พันธุกรรม

• การเกา ทําใหเกิด Auto immunity

• ปจจัยดานสิ่งแวดลอม

พยาธิวิทยา : Atopic Dermatitis

อาการ : Atopic Dermatitis

• การกระจาย และลั กษณะของผื่ น

แตกตางกันไปตามอายุของผูปวย

• แบงเปน 3 ระยะ ตามกลุมอายุของ

ผูปวย

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะทารก (infantile)

• เริ่มจากวัยทารก – 2 ป

• เกิดตุมแดง/ตุมนํ้า คันมาก

• เริ่มแรกเกิดบริเวณแกม หนาผาก หนัง

ศีรษะ

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะทารก (infantile)

• พบรอยโรคบริเวณแขน และขา ดาน

นอก

• พบผิวหนังแหงทั่วตัวไดบอย บริเวณผื่น

บวม อาจมีนํ้าเหลืองไหลเยิ้ม ตกสะเก็ด

(crust)

อาการแสดง : Atopic Dermatitis

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะทารก (infantile)

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะเด็ก (childhood)

• เริ่มอายุ 2 – 12 ป

• รอยโรคเรื้อรัง ผิวหนังหนาตัว

• พบรอยโรคบริเวณซอกขอพับแขน และ

ขา

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะเด็ก (childhood)

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะผูใหญ (adult)

• รอยโรคเรื้อรัง

• พบผื่นตามซอกพับ

• พบผื่นบริเวณ ใบหนา คอ ขอมือ แขน

ดานหลังของขอมือ เทา น้ิวมือ น้ิวเทา

อาการ : Atopic Dermatitis

ระยะผูใหญ (adult)

การวินิจฉัย : Atopic Dermatitis

1. ผื่นใบหนา ลําคอ

2. ผื่นบริเวณขอพับ

3. อาการเรื้อรัง กลับเปนซํ้าบอย

4. อาการเริ่มตั้งแตวัยเด็ก (นอยกวา 2 ป)

5. มีประวัติสวนตัว/ครอบครัวเปนภูมิแพ

6. ผิวแหง

LAB : Atopic Dermatitis

• โดยทั่วไปไมจําเปนตองตรวจ ยกเวนใน

รายที่มีอาการรุนแรง/ไมตอบสนองการ

รักษา

LAB : Atopic Dermatitis

• กรณีที่จําเปนตองตรวจ

• เปาหมาย เพ่ือหาปจจัยกระตุนที่ทําให

โรคกําเริบ

LAB : Atopic Dermatitis

• Skin prick test

• Patch test

• เจาะเลือดตรวจ specific IgE ตอสาร

กอภูมิแพชนิดตางๆ

LAB : Atopic Dermatitis

• Skin prick test

• Patch test

• เจาะเลือดตรวจ specific IgE ตอสาร

กอภูมิแพชนิดตางๆ

การรักษา : Atopic Dermatitis

• Atopic Dermatitis เปนโรคเรื้อรัง

• มี 2 ระยะ คือ ระยะโรคกําเริบ และ

ระยะโรคสงบ

• เปาหมาย คือ ลดความถี่ และความ

รุนแรงของการกําเริบ

การรักษา : Atopic Dermatitis

• ส า ร เ พ่ิ ม ค ว า ม ชุ ม ช้ื น แ ก ผิ ว ห นั ง

(Moisturizer)

• Topical corticosteroid

• Antihistamine drugs

หลักการดูแลผิวพรรณ : Atopic Dermatitis

• ไมควรอาบนํ้าบอย/นานเกินไป

• Cleanser สูตรออนโยน pH 4 -7 ไม

แตงสี ไมแตงกลิ่น

• ควรทา moisturizer หลังอาบนํ้า

อยางนอยวันละ 2 ครั้ง

การรักษา : Atopic Dermatitis

Moisturizer

• Cream base

• Liquid paraffin

(Mineral oil)

• Petroleum jelly

(Vaseline)

H1-receptor antagonistsShort acting

• CPM

• Hydroxyzine

Long acting

• Cetirizine

• Loratadine

• Desloratadine

• Levocetirizine