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ecgconduzione
blocchiall'
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
Master Area Critica 2015-16
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
conduzionesistema
v
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
seno-atrialeimpulso
condottonon
blocchi
s eno- trialia
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
i II
III
grado grado tipo grado
1 2e
s eno- trialia
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
i°
s eno- trialia
ritardo genesi/ trasmissione impulso nsa
non valutabile ECG: sef
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
III°
non valutabile ECG: sef
assenza completa P
s eno- trialia
PM inferiore o ACC
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi II° - 1
s eno- trialia
intervallo trasmissione impulso nsa
p mancantepp progressivo
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi II° - 2
s eno- trialia
intervallo costante genesi /trasmissione impulso nsa
palcune mancanti
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
pppausa multiplo
http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=7
pp 2 x pp
p normale
blocchi II° - 2
s eno-atriali
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
i II
III
grado grado tipo grado
a trio-ventricolari
1 2e
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
conduzionesistema
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco I° AV
sempre condotte
pr
p
> msec costante
200
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
Printervallo
conduzione a-V
0.12-0.20’’
(Q)
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
PR msec
blocco AV I° >200 0.22 ’’circa
http://www.af-ablation.org/uploads/ECG2-TC1732.jpg
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
0.32’’circa
0.34’’circa
severo
estremo
https://cardiophile.org/sinus-bradycardia-with-first-degree-av-block/
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/pr-interval/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocco Ii° AV
periodismo di
mobitz I
fenomeno diWenckebach
Luciani-Wenckebach
o
o
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
progressivoprallungamento
p non condotta fino a
mobitz i http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
3:2 4:3 5:4 …
pattern ripetitivi
pp costanterr progressiva riduzione
mobitz i
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz i
3:2 4:3 5:4 …
pattern ripetitivi
pp costanterr progressiva riduzione
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz i
rari instabilità pm evoluzione
conduzione navblocco
reversibile
necessita'a III°
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
mobitz i 5:4/6:5
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/wenckebach/
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blocco Ii° AV
condottepr costante se
p non condotte
mobitz Ii
p
intermittenti
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tra battiti non condotti multiplo condotti
mobitz ii http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx
rr
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mobitz ii
his: his:
conduzione inferiore anav
blocco
inferioreqrs
qrsstretto
largo25%
75%
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mobitz ii
facile bradi instabilità evoluzione sincope
blocco
cardia
a III°
improvviso
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
monitoraggio short-time pm
mobitz ii
necessarihttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/mobitz-2/
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blocco alto°
p:qrs = 3:1 II°blocco
o superioricon
i IImobitz o
hr
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blocco alto° 2:1 I o II ??
http://www.teachingmedicine.com/Lesson.aspx?l_id=69
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blocco IiI° AV
blocco cardiacocompleto
o
dissociazione completaAV
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nessuna condottaritmo scappamento
blocco III° http://ekg.academy/heart-block-rhythms.aspx
p
giunzioneventricolo
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necessari short-time pm
instabilità sincope SCD
rischio
blocco III°
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blocco completo http://emedicine.medscape.com/article/162007-overview
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incompleto completo
ritardo battiti mancanti
mobitz I
mobitz Ii
alto grado
III grado
I grado
blocchi a v
gravita'
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
blocchi
destra sinistra
anteriore posteriore
brancadi
fascicoli
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destrabranca
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbd
vsx
destrablocco branca
normaletardiva vdx
attraverso setto
attivazione
modifiche qrs
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbdR’
destrablocco branca
onda r secondaria
V1-3precordiali dx
"m" r
r’
srsR’
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
alterata ripolarizzazionebbd
destrablocco branca
V1-3precordiali dx
invertite tst
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbddestrablocco branca
ampia slaterali
r
s
i, aVl, V5, 6 D
"w"
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbddestrablocco branca
largo > 120 msec
V1
asse normale
r
r’
s
qrs
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/right-bundle-branch-block/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
destrablocco branca
http://ecgsforems.blogspot.it/p/identification-of-right-bundle-branch.html
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
vdx
pulmonale polmonare chd congenite degenerative
ipertrofia cor embolia
patologie o
bbdcause principali
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016sinistra
branca
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
vsxinvertita setto
attraverso Vdx
attivazione
bbssinistrablocco branca
&
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sequenzialeventricoli
attivazione
modifiche qrs/asse
bbssinistrablocco branca
non simultanea
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"m"r’
s
RsR’
bbssinistrablocco branca
onda r alte e intaccatalaterali i, aVl, V5, 6 D R’
r
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profonda s
s"w"
bbssinistrablocco branca
V1-3precordiali dx
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
alterata ripolarizzazionediscordanti QRS t
st
bbssinistrablocco branca
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
bbs largo > 120 msecassenza q laterali
deviazione
qrs
sinistrablocco branca
sxassiale sr’
s
rhttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/right-bundle-branch-block/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
sinistrablocco branca
http://www.oxfordmedicaleducation.com/ecgs/bundle-branch-block/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stenosi
anteriore tossicita'
bbscause principali
aortica ipertensione chd ima digitale k+
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
sxanteriore
emiblocchi
sxposteriore
raro isolato
blocco fascicoli
…
o
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largo < 120 msec das
anteriore
qrs
emiblocco
sxeas
-scarsa progressione Rrs qr laterali
inferiori
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
eashttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/left-anterior-fascicular-block/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
+
bbd
bi
eas
blocco fascicolare
piu' comune
eps
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
+
bbd
tri
eas
bloccofascicolare
+
epsblocco= iii°
se completo
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
#velianton
Master Area Critica 2015-16