Embed Size (px)
Citation preview
eHealth Suomi
kansainvälisessä
vertailussa
LT Päivi Hämäläinen
Johtava asiantuntija, THL
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Kansainväliset toimijat näkevät terveydenhuollon digitalisaatiokehityksen seurannan, sekä kansallinen että kansainvälisen, tärkeäksi
Koska
Terveydenhuollon digitalisaatiolle on asetettu suuria odotuksia terveydenhuollon kustannusten hallinnalle, tehokkuudelle, toiminnan laadulle, vaikuttavuudelle, potilasturvallisuudelle…
Odotetaan että se muuttaa terveydenhuoltojärjestelmän ja kansalaisen (asiakkaan/potilaan) välistä suhdetta tavalla, joka voimaannuttaa ihmiset itse hallitsemaan paremmin terveyteensä ja sairauteensa liittyviä asioita
Odotetaan että terveydenhuollon digitalisaatiokehityksessä on tietoteknologiateollisuuden osana merkittäviä mahdollisuuksia taloudellisesta näkökulmasta Euroopassa/USA:ssa/ ym. eri maissa
Sosiaalihuollon digitalisaatiosta on vasta alettu keskustella, eikä se ole vielä astella, jossa sille olisi juurikaan kv-seurantaa.
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Keskeiset kansainväliset toimijat seuraavat eHealth kehitystä
EU Komissio; sairaaloiden ja perusterveydenhuollon kyselyt
OECD eHealth Benchmarking projekti
WHO Global Observatory for eHealth
Pohjoismainen ministerineuvosto; Nordic eHealth Benchmarking
Commonwealth Fund kyselyt (ei Suomi)
HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society ) sairaalabenchmarkingpalvelu
Tilastoviranomainen (Tilastokeskus/Eurostat) seuraa väestön digitalisaation käyttöastetta ja joitain yrityksiin liittyviä mittareita
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
WHO
WHO hyväksyi vuonna 2005 päätöslauselman, jonka mukaan WHO “focuses on strengthening health systems in countries through the use of eHealth” ja vuonna 2013 päätöslauselman “ recognized the need for health data standardization as part of eHealth systems and services, and the importance of proper governance and operation of health-related global top-level Internet domain names, including “.health”.
Päätöslauselmien toimeenpanon seuraamiseksi WHO:n Global Observatory for eHealth on seurannut maiden eHealth kehitystä kyselyillä vuosina 2005, 2009, 2013 ja 2015 (ei vielä julkaistuja tuloksia)
WHO julkaisee aakkosjärjestyksessä kaikkien jäsenmaidensa eHealth politiikkojen (policy) koosteet. http://www.who.int/goe/policies/countries/en/ Vertailua indikaattoritasolla on WHO aluetoimistojen alueiden välillä ja lisäksi eri aiheisia fokusoituja raportteja. Suomi on vastannut kyselyihin, mutta Suomi/muut maat tarkkuustasolta ei ole julkaistu tuloksia.
http://www.who.int/goe/publications/en/
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
OECD eHealth Benchmarking OECD näkee digitalisaation tärkeässä roolissa terveydenhuoltojärjestelmien
uudistuksissa ja saatavuuden, laadun ja tehokkuuden edistämisessä. Seuranta on tärkeää digitalisaation vaikutusten arvioimiseksi ja vertaiskehittämisen tueksi. Näkemystensä pohjalta OECD käynnisti vuonna 2008 yhteistyön maiden digitalisaatiokehitystä kuvaavan mittariston kehittämiseksi.
”Malli survey” valmistui vuonna 2013, saatavilla OECD:n verkkosivuilta. http://www.oecd.org/health/health-systems/Draft-oecd-guide-to-measuring-icts-in-the-health-sector.pdf
Suomalainen kokemus eHealth kyselyjen tekemisestä ja Pohjoismaisen ministerineuvoston alainen asiantunijaverkostotyö on merkittävällä tavalla ollut tukemassa OECD:n mallikyselyn valmistelua.
OECD:n terveysministerikokous 2010 “ called for OECD support to strengthen national health information infrastructure to provide the evidence needed to improve health care quality and the performance of health system”. Tämä osaltaan tuki eHealth banchmarking työn jatkamista.
Joukko maita sitoutui pilotoimaan mallikyselyä. Suomessa se integroitiin osaksi terveydenhuollon tietoteknologiakartoitusta ja käytettävyyskyselyä. Näin Suomella on käytössään data, joka voidaan hyödyntää OECD:n benchmarking yhteistyössä. 10 maata testaa parhaillaan kyselyä. (Brasilia, Kanada, Suomi, Saksa, Israel, Hollanti, Etelä-Korea, USA, Sveitsi). Tuloksia on Suomen tavoin kansallisesti julkaistu eri tavoin, mutta yhteisiä benchmarking raportteja ei ole julkaistu, ne ovat vasta viranomaisten omien työpapereiden tasolla.
http://www.oecd.org/els/health-systems/Pilot-Countries-Measuring-ICTs-in-the-Health-Sector.pdf
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
EU
15-vuotta terveydenhuollon (ja muun) digitalisaation editämistä Euroopassa: eEurope initiative 1999, i2010 Strategy 2005, EU Digital Agenda for Europe, Europe 2020 Initiative,
eHealth Lead Market Initiative
eHealth Action Plan 2012-2020, Directive 2011/24, Article 14
eHealth Network ”the network aims to enhance interoperability between electronic health systems and continuity of care and to ensure access to safe and quality healthcare.”
EU:n eHealth politiikassa tavoitellaan sitä,
että rajat ylittävässä hoidossa myös potilastieto liikkuisi
rajojen yli. Tätä varten kaikkiin jäsenmaihin tarvitaan
tiedonvälitykseen riittävän ”kypsät” eHealth infrastruktuurit.
EU:n näkökulmasta on siksi tärkeä tietää millainen jäsenmaiden
Digitalisaatiokehitys on.
- Pöydällä eurooppalaisten potilaiden palvelut ja
eurooppalaisen terveydenhuollon ja sen IT:n markkinat
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
EU general practitioners kyselyt (perusterveydenhuolto)
Survey 2007 (European Commission and Empirica (2008), Benchmarking ICT use
among general practitioner in Europe):
Tanska, Hollanti, Suomi ja Ruotsi todettiin edelläkävijämaiksi perusterveydenhuollon digitalisatiokehityksessä
Survey 2013 (Codagnone C & Lupiañez-Villanueva F 2013)
“Benchmarking deployment of eHealth among General Practitioners II” 2013. Mukana 31 maata (EU27+ Kroatia, Islanti, Norja ja Turkki), kysely 9196 perusterveydenhuollon lääkärille. Kokonaisuudessaan kuusi parasta maata olivat Tanska, Espanja, Norja, Viro, Hollanti ja Suomi. Maakohtaiset tulokset raportoitiin komposiitti-indikaattoreina ja mailla oli hiukan eri profiilit niiden suhteen. (EHR, HIE, Telehealth, and PHR). Suomen sijoitukset; 8. EHR, 4. HIE, 2. telehealth ja 14. PHR. Yksittäisistä asioista pth radiologiassa Suomi paras.
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Codagnone C & Lupiañez-Villanueva F. (2013)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Codagnone C & Lupiañez-Villanueva F. (2013)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Codagnone C & Lupiañez-Villanueva F. (2013)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Codagnone C & Lupiañez-Villanueva F. (2013)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
EU erikoissairaanhoidon (sairaaloiden) kyselyt
2010 kysely (Deloitte & Ipsos 2011).
The e-health usage in European acute care hospitals” , sairaaloiden tietohallintojohtajille ja johtaville lääkäreille osoitettu kysely vuonna 2011. Mukana oli satunnaisotos sairaaloita 27 EU maata + Kroatia, Islanti ja Norja. Tuloksissa Suomi oli EU keskitason yläpuolella 11/13 käytetyllä indikaattorilla. Parhaiten Suomen sairaalat suoriutuivat seuraavissa: Internetyhteydet, PACS, laboratoriotiedonvaihto ja ohjeet potilastiedon sähköisestä käsittelystä. Yleisessä käytössä olevan sähköisen reseptin puute ja teknisten vikojen korjausnopeus olivat heikoimmat kohdat.
2012 kysely: (Joint Research Centre of the European Commission 2013)
Euroopan Komissio toisti vuoden 2010 kyselyn. Sairaalaotos suoritettiin kuitenkin uudestaan mutta indikaattorit olivat samat. Tuloksia pidettiin vertailukelpoisina. Suomi oli tässä välissä ottanut sähköisen reseptin yleiseen käyttöön. Suomi oli parahiten suoriutuneiden joukossa. Maat pantiin kokonaistuloksen perustella järjestykseen joka oli Tanska, Viro, Ruotsi ja Suomi. Suomi oli EU keskitason yläpuolella kaikilla mittareilla 13/13. Parhaat pisteet tulivat laajakaistan käytöstä, sähköisestä reseptistä, lähete-palaute järjestelmistä joissa on potilaskertomusintegraatio.
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Sabies-Figuera Ramon, Abadie Fabienne 2013c
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Sabies-Fuguera R,
Maghiros, Abadie F (2013B)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Sabies-Fuguera R, Maghiros, Abadie F (2013A)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Sabies-Fuguera R, Maghiros, Abadie F (2013A)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Sabies-Fuguera R,
Maghiros, Abadie F (2013B)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Sabies-Fuguera R,
Maghiros, Abadie F (2013B)
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
”Nordic eHealth Benchmarking”
Pohjoismainen ministerineuvosto perusti minsteriötasoisen ”eHälsa”-yhteistyöryhmän nostamaan terveyden- ja sosiaalihuollon digitalisaatiota esiin pohjoismaisena yhteistyöasiana.
Kaikki pohjoismaat ovat globaalisti tarkasteltuna digitalisaatiokehityksessä hyvällä tasolla. Maiden välisissä ratkaisuvalinnoissa on jonkun verran eroja, tämä synnyttää mielenkiintoisen asetelman vertailulle ja vertaisoppimiselle.
eHälsa-ryhmän alaisuuteen perustettiin tutkimusryhmä, joka alkoi kehittää pohjoismaiseen vertailuun sopivia eHealth indikaattoreita.
Tutkimusryhmä julkaisi vuonna 2013 menetelmäraportin ja vuonna 2015 julkaistiin raportti, jossa on kokeiltu 49 indikaattoria.
Uutuutena pohjoismaisiin indikaattoreihin on otettu muutamia indikaattoreita, jotka kerätään kyselyjen sijaan lokitiedoista.
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Proportion of HIE functionality availability of public health care organisations
Hyppönen, Kangas et al. 2015
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Proportion of PHR-functionality availability of public care organisations
Hyppönen, Kangas et al. 2015
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Usage rate of HIE functionalities
Hyppönen, Kangas et al. 2015
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Usage rate of PHR-functionalities Hyppönen, Kangas et al. 2015
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Usability of functionalities
Hyppönen, Kangas et al. 2015
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Yhteenveto
Kansainväliset toimijat pitävät (sosiaali- ja ) terveydenhuollon digitalisaatiokehityksen seurantaa tärkeänä koska sille on asetettu isoja odotuksia eikä muutosten määrää, suuntaa ja vaikutuksia voida tietää ilman dataa.
Kansainvälinen vertailu keskittyi pitkään tasolle, jossa seurattiin ”onko internettiä”, ”onko sähköisiä potilasasiakirjoja” eikä seuranta ollut digitalisaation edelläkävijöiden näkökulmasta kovin keskeistä.
Tilanne on muuttunut: terveydenhuollon digitalisaatio etenee nopeasti globaalisti (ks. WHO tiedot) ja EU:n ja USA:n kaltaiset toimijat alkavat tavoitella EU:n tai jopa globaalia ”arkkitehtuuria” (vrt. mobiilipuhelut, netti, pankkijärjestelmät, nettikauppa……)
Tilanne on muuttunut: digitalisaatio on edennyt tasolle, jossa on aivan uudenlaista pohjaa maiden väliselle vertaisoppimiselle ja kansainväliselle tutkimusyhteistyölle digitalisaation vaikutusten arvioinnissa.
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Level of IMPACT
electronic
commerce Efficiency gains
activity Employment, skills
INTENSITY Work organisation
New products, services
business models
READINESS Transaction/ business size Contribution to wealth creation
Nature of transaction/ business
"Potential" usage …
access
technology and
socio-econimic
infrastructure
TimeS-curve model for technology adoption with evaluation focus in different phases (OECD 2005, 223 )
the full impact of the change can
be seen only after enough saturation
has been reached
Where are we now ?
Kanta
EPR Repository
Kanta
ePrescription eSocial services
Direct eServices
(booking etc)
An ongoing study
on the
adaptation level,
usability and
patient experiences
2015-
• ePrescrpiton in full operation
• ”My Kanta” in full operation
• Clinical documents shared via Kanta public sector
Modern registers
Avohilmo, implantti
Finland is like a ”living lab” for
Impact of eHealth
Omakanta
Other Nordic
countries
and many other
countries are
now ready for
benchmarking
and studies on
impact
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
Kirjallisuutta
Adler-Milstein, J., Ronchi, E., Cohen, G., Pannella Winn, L. and Jha, A., 2013. Benchmarking Health IT among OECD countries: better data for better policy. Jam Med. Inform Assoc, 0, pp. 1-6.
Codagnone C & Lupiañez-Villanueva F. (2013) Benchmarking Deployment of eHealth among General Practitioners – Final report. European Commission. Directorate-General of Communications Networks. Content & Technology. Available at https://ec.europa.eu/digital-agenda/en/news/benchmarkingdeployment-ehealth-among-general-practitioners-2013-smart-20110033
Sabies-Fuguera R, Maghiros, Abadie F (2013A) . Joint Research Centre of the European Commission (2013). European Hospital Survey: Benchmarking. Deployment of e-Health Services (2012–2013) . Composite Indicators on eHealth Deployment and on Availability and Use of eHealth Functionalities ISBN 978-92-79-34780-1 (pdf) ISSN 1831-9424 (online). Available at http://ec.europa.eu/digital-agenda/en/news/european-hospital-survey-benchmarkingdeployment-ehealth-services-2012-2013
Hyppönen, H., Faxvaag, A., Gilstad, H., Hardardottir, G.A., Jerlvall, L., Kangas, M., Koch, S., Nohr, C., Pehrsson, T., Reponen, J., Walldius, Å and Vimarlund, V., 2013. Nordic e-health Indicators: Organisation of research, first results and plan for the future. Oslo: Nordic Council of Ministers.
Hyppönen, H., Kangas, M., Reponen, J., Nohr, C., Villumsen, S., Koch, S., Hardardottir, G., Gilstad, H., Jerlvall, L., Pehrsson, T., Faxvaag, A., Andreassen, H., Brattheim, B., Vimarlund, V. and Kaipio, J., 2015. Nordic e-health Benchmarking. Status 2014 TemaNord 2015:539. Copenhagen: Nordic Council of Ministers.
Sabies-Fuguera R, Maghiros, Abadie F (2013B) , Deployment of e-Health Services (2012–2013) . Synthesis of Outcomes. ISBN 978-92-79-34776-4 (pdf) ISSN 1831-9424 (online). Available at http://ec.europa.eu/digital-agenda/en/news/european-hospitalsurvey-benchmarking-deployment-ehealth-services-2012-2013
Sabies-Figuera Ramon, Abadie Fabienne. Joint Research Centre of the European Commission (2013c). European Hospital Survey: Benchmarking. Deployment of e-Health Services (2012–2013) Country Reports. ISBN 978-92-79-34778-8 (pdf) ISSN 1831-9424 (online). Available at http://ec.europa.eu/digital-agenda/en/news/european-hospital-surveybenchmarking-deployment-ehealth-services-2012-2013
STePS tulosseminaari/ Suomi KV vertailussa/ LT Päivi Hämäläinen
