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“El proceso de duelo”
Semana de la Salud Mental y
Mes de la Prevención del Cáncer de Mama
Soledad A. Sierra D.
Psicóloga Clínica
Caja del Seguro Social
Panamá
“Un dolor compartido ya no es paralizante sino movilizante, cuando se le toma como medio de liberación. Una vez que se haya comprendido que no
debemos rehuir el sufrimiento sino que podemos movilizarlo para la búsqueda comun de la vida, precisamente este
sufrimiento se transformará de expresiones de desesperación en
signos de esperanza”. A. Pangrazzi
¿Qué es el duelo?
Duelo … cor dolere …dolor
Luto … lugere … llorar
El duelo implica una pérdida.
El luto se relaciona con la muerte.
Tipos de Pérdidas
Personales (libertades)Relacionales (alejamiento)Geográficas (casa, cultura, idioma,valores)Profesionales (trabajo, salario)Salud CorporalesInstitucionalesPropiedadCompetitivas (guerra, deporte)Sueños y deseos
Principios de la vida
No se puede vivir sin sufrir
No se puede sufrir sin tener esperanza
No se puede tener esperanza sin abrirse
Consideraciones de las pérdidas
Todo tiene su fin. Las relaciones acaban, la salud se deteriora…Cada 10 años pasamos por una transición y cambiamos. La evolución implica dejar.Una pareja equilibrada que ha vivido junta por 40 años pasa por 4 relaciones distintas. Un cuerpo humano se transforma en cada etapaLas pérdidas producen sufrimiento pero también crecimiento.
Variaciones en el duelo
Padres que pierden un hijo (futuro)
Hijos que pierden a padres (pasado)
Pérdidas de hermanos (tus pares)
Pérdidas de amigos o vecinos (presente)
Separaciones o divorcios (sueños, economía)
Accidentes o enfermedades (destrezas)
Terrorismo, Secuestros o violencia (sentimiento de impotencia)
Objetivos en el duelo
Aceptar la pérdida
Expresar el dolor
Adaptarse a una vida cambiada
Invertir el amor en nuevas relaciones
Factores que influyen en el luto
Aspectos circunstanciales (causa de muerte, edad, sexo, situación económica, factores autobiográficos, duelos pasados no resueltos, uso de alcohol o drogas)Relación del sobreviviente con el difuntoRecursos externosRecursos internos
Causas de Muerte
Enfermedad crónica terminal
Desastres
Accidentes
Asesinato y violencia
Suicidio
Vejez
Sorpresivamente
Tipo de relación
Cercana o lejana
Sana o malsana
Nivel de dependencia (psicológica, social, económica)
Roles interpretados por el difunto
Capacidad para sacar fuerzas de la relación
Recursos internos
Culturales (filosofía de vida, formación, hobbies, motivaciones)
Personales (apertura a los demás, confianza en sí mismo, autoestima, cualidades personales, canalizar sentimientos, asumir retos)
Interpersonales (contacto e iniciativa, roles familiares y sociales, horizontes sociales, cualidad interpersonales, saber escuchar)
Recursos internos
Espirituales (relación con Dios, relación con la Iglesia, Espiritualidad, búsqueda del sentido, rol de la oración, meditación, práctica de virtudes teologales, integración de valores para dar sentido a la vida)
Mitos acerca del duelo
“No deben conocerse los detalles“Se va a volver loco o loca”“Cuanto más se quiere es más duro”“Se pierde a la persona para siempre”“Hay que ponerse a trabajar enseguida”“Hay que controlar las emociones”“Ya serás tu mismo(a) otra vez”“Buscar ayuda es porque es débil”“A los niños no se les puede decir nada”
Fenomenología del Duelo
Físico (sistemas)
Mental (psique)
Social (identidad)
Espiritual (finitud)
Emotivo (equilibrio)
Interpretaciones del sufrimiento
Consecuencia de la imperfección humanaCastigo por los pecados cometidosUn medio de purificación y expiaciónUna prueba para testimoniar la feUn evento ligado a la predestinación o al fatalismoUna oportunidad para la conversiónUna escuela de vida, un aprendizaje inolvidableUn misterio por vivir o un enigma a aceptarUna ocasión para unirse al sufrimiento de CristoCamino de santificación y de redención
Duelo por pérdida de la salud
Enfermedades crónicas (adaptación a una nueva vida)
Tratamientos prolongados (ajustarse a cambios a veces variables)
Pérdida de la imagen corporal (amputaciones de miembros, cambios de peso, pérdidas de capacidades)
Envejecimiento (cambios del sistema)
En el cáncer de mama
Cambio en la imagenSensación de pérdida de la feminidadMiedo a perder a su parejaIndisposición por el tratamientoMiedo a perder el trabajo o las destrezas profesionalesTemor al manejo socialAspectos de la maternidad
Qué no se debe hacer
Preocuparse del cuerpo y no de la persona
La conjura del silencio (“todos saben menos ella”)
El juego del futuro (“te quedan un par de meses”)
Frases hechas (contar otros dramas)
Verbos claves la atención
Qué puedo hacer – acción
Qué puedo comunicar – diálogo
Qué puedo ser – presencia
Qué puedo aprender - aprendizaje
Intervenciones en el duelo
Apoyo humano – moral – espiritualPsicoterapéuticos FarmacológicoGrupos de ayuda mutuaFundaciones de ayuda (Panamá: Fundación Piero Martínez de la Hoz) y otros recursos (internet)
Literatura
“Girasoles junto a sauces. En diálogo con los enfermos” Ed. Sal Terrae
“En diálogo con los enfermos” Ed. Erikson
“La pérdida de un ser querido. Un viaje dentro de la vida”.
Arnoldo Pangrazzi
Dice Elías, el profeta: “Hay momentos en que el infortunio irrumpe en nuestra vida y no podemos evitarlo. Pero está ahí por alguna razón”. En efecto, a veces parece que el mundo conspira contra nosotros, y es entonces cuando nos preguntamos: “¿por qué a mí?” Ante lo inevitable, algunos quedan descorazonados, otros se fortalecen y los más sabios aprenden.