• Se considera embarazo cronológicamenteprolongado o postérmino (ECP), aquel cuyaduración alcanza o supera los 294 días)contados a partir de la FUM (42 semanas degestación)

• Morbilidad y mortalidad: 3-5% / sem. 43

Factores Maternos

Edad y Paridad

Nivel Socioeconómico

Historia Obstétrica

Factores Fetales

Malformaciones Fetales

Líquido amniótico

Placenta

Estriol

Peso al nacer mayor de 4,500 grs

1,4% 37-41 sem / 2,2% 42 sem o más

TRM materno y/o fetal

Consecuencia de la insuficiencia placentaria

RCIU asimétrico tardío + oligoamnios

3 estadíos. Clifford (1999)

Retardo del crecimiento

Fascies con expresión de

alerta

DeshidrataciónPiel seca y arrugada

Disminución de los depósitos de

grasa subcutánea

Tinción amarillenta o

verdosa

ETAPA I

• Piel arrugada, se desprende fácilmente, no teñida por meconio.

• Cuerpo largo y delgado

ETAPA II

• Mayor grado de disfunción placentaria que ocasiona sufrimiento fetal

• Aparición de meconio, tinción de la piel, membranas placentarias y cordón umbilical

ETAPA III

• Indica disfunción placentaria avanzada.

• Feto y placenta presentan tinción amarillenta (exposición prolongada al meconio)

El 25% se los ECP culminan en cesárea por sufrimientofetal.

Asociado a las alteraciones de la FC : Desaceleracionesocasionadas por la compresión que experimenta elcordón umbilical por la disminución que presenta elliquido amniótico o por la misma insuficienciaplacentaria.

Constituye una complicación severa del embarazopostérmino. Se presenta con mayor frecuencia siexiste un meconio espeso, taquicardia fetal yausencia de aceleraciones.

Se ve en embarazos a término en un 11 % y enpostérmino resulta en más del 25% deestos, representando el 50% de estos meconialespeso aumentando así a 19% el riesgo deaspiración de meconio.

Durante el periodo postérmino ocurre unadisminución semanal del 33% del volumentotal del liquido amniótico.

Asociado a la redistribución de flujos en el fetohacia órganos blanco.

La presencia de oligoamnios va a serproporcional a la aparición de desaceleracionesvariables en la FCF.

Historia clínica

SEGUNDO TRIMESTRE:

- Cabeza: diámetro biparietal- Abdomen : circunferencia abdominal - Fémur

PRIMER TRIMESTRE:

-Edad gestacional -Desarrollo embrionario -Localización del producto -Viabilidad -Número de fetos

TERCER TRIMESTRE:

- Volumen Líquido amniótico - Crecimiento fetal - Placenta - Estática fetal

AMNIOCENTESIS:

- Bilirrubina

-Índice meconial

- Creatinina

- Pre-albúmina

- Citología

ECO DOPPLER

MONITOREO FETAL

VALORACIÓN HORMONAL

Embarazo a término o post- termino –cuello uterino con índice de Bishop >7

Cuello no maduro- perfil biofísico satisfactorio

Cuello no maduro – perfil biofísico < 6

Bibliografía• http://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/549_106%20gestaci

ón%20cronologicamente%20%prolongada..pdf• Obstetricia y ginecología. Dr. Orlando Rigol Ricardo.

Ciudad de La Habana, 2004. Cap 29, pag 297.• Ginecología Williams, edit. McGraw – Hill 2008.• Obstetricia moderna. Juan Aller. edit. McGraw – Hill, 3ra

edición, capítulo 26• Fundamentos de Obstetricia SEGO, capítulo 53, pag. 437• Obstetricia. Departamento de Obstetricia y ginecología

del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Capítulo 12, pag 172. Año 2005

• Pautas obstétricas de la sociedad de medicina y maternidad Concepción Palacios