3. Objetivo Aprender sobre la evaluacin y los cuidados de
emergencia de un paciente que sufre dificultad o insuficiencia
respiratoria.
4. Funcin del aparato respiratorio Captar el oxigeno ( O2) del
aire inspirado. Eliminar el dixido de carbono (Co2) producto de la
respiracin celular.
5. Aparato respiratorio
6. Msculos de la respiracin
7. alveolo
8. Videos de dificultad e insuficiencia respiratoria Vea los
videos siguientes Mire con atencin Anote que es lo que usted nota
en estos pacientes. Conforme avance el tema se discutirn lo
observado.
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17. Emergencia medica Condicin que se presenta sin previo aviso
que por su naturaleza al no ser atendida puede causar la
muerte
18. Urgencia medica Condicin que se presenta sin previo aviso
pero que por su naturaleza no amenaza la vida y no requiere atencin
inmediata.
19. Dificultad respiratoria Es el intento del paciente por
compensar el menor intercambio gaseoso en los pulmones y mantener
la oxigenacin y la ventilacin. Uso de los msculos accesorios.
20. Insuficiencia respiratoria Cuando el paciente agota sus
reservas de energa tras un largo periodo de dificultad
respiratoria. Los esfuerzos ventilatorios no son suficientes para
mantener una buena oxigenacin.
21. No intente diagnosticar
22. No pierda tiempo en diagnosticar El tiempo es critico
debido a los efectos devastadores de los niveles bajos de oxigeno.
Su prioridad es oxigenar. Independientemente de la causa, la
dificultad o insuficiencia respiratoria requiere de intervencin
inmediata.
23. Evaluacin de la escena
24. Informacin del despachador La evaluacin de la escena
comienza con la informacin del despachador. Visualice la escena en
su mente y realice un repaso de las posibles causas de la
emergencia y posibles tratamientos
25. Seguridad de la escena Evaluar seguridad del personal
Evaluar seguridad del paciente Utilice equipo de proteccin
personal
26. Evite la vista de tnel Hay otras afectaciones no pulmonares
que causan distrs respiratorio
27. Causas de distres respiratorio Drogas. Medicamentos
Traumas. Crisis nerviosas Enfermedades o trastornos
abdominales.
28. Busque tanques de oxigeno o dispositivos de soporte
ventilatorio
29. Dispositivos ventilatorios Ventilador mecnico Aspirador de
secreciones Cpap Nebulizadores Concentradores de oxigeno
30. Todos somos unos ignorantes, Lo que pasa es que
desconocemos cosas diferentes. Albert Einstein
31. Evaluacin de la escena Evalu que la escena sea segura para
el personal. Evalu que la escena sea segura para el paciente.
Utilice su equipo de proteccin personal
32. Tome el control de la situation Reduzca el estrs del
paciente. Tranquilice a los familiares. Evite discusiones y pleitos
Evite discusiones entre el personal. Evite dar pronsticos de
vida.
33. Evaluacin inicial del paciente Su propsito fundamental es
descubrir y tratar condiciones de inmediato que amenacen la
vida.
34. Evaluacin del paciente Integre una impresin general Evalu
el estado mental (AVDI) Evalu la via area Evalu la respiracin Evalu
la circulacin Identifique la prioridad del paciente
35. Impresin general del paciente Inquietud Falta de respuesta
Posicin del paciente Rostro del paciente Lenguaje del paciente La
piel del paciente continua
36. Impresin general del paciente Evalu la queja principal del
paciente
37. Valore el estado mental Esto es el nivel de respuesta del
paciente. Como responde a estmulos Orientacin
38. Nemotecnia AVDI A (alerta) V (voz) D (dolor) I
(inconsciente)
39. Orientacin del paciente Persona Lugar Tiempo Evento
40. Evale la respiracin Busque signos de compromiso de la via
area. Obstruccin de la via area superior. Uso de msculos
accesorios. Aleteo nasal en nios Retraccin xifoidea y tiro
respiratorio. Respiracin laboriosa.
41. Evalu la ventilacin Frecuencia Ritmo Calidad (profundidad)
Ruidos respiratorios Movimiento de aire
43. sibilancias Se deben a un estrechamiento de las vas
areas,
44. Crepitaciones Escuchadas comnmente en las bases Son el
resultado del ruido del aire atravesando lquidos en las vas
areas.
45. Roncus Ronquidos producidos por secreciones o un
estrechamiento de la via area. Localizado en las vas areas
mayores.
46. Ruidos respiratorios
47. signos de una respiracin inadecuada Respiraciones mayores
de 12/minuto o mayores de 20/minuto. Movimientos paradjicos.
Disminucin de ruidos respiratorios. Uso de msculos accesorios.
continua
48. Signos de respiracin inadecuada Piel plida. Diaforesis.
Cianosis. Respiraciones superficiales o irregulares Labios
fruncidos. Aleteo nasal.
49. T E P Triangulo de evaluacin peditrica Utilizado para
valorar el trabajo respiratorio en paciente peditricos Contempla lo
siguiente:
50. Aspecto Tono muscular Interaccin con el medio Capacidad de
ser consolado Mirada Llanto/habla
51. Trabajo respiratorio Ruidos anormales Postura anormal
Retracciones Aleteo nasal
52. Circulacin de la piel Piel plida Piel moteada Cianosis
53. Historial enfocado Utilice la nemotecnia Oncet (inicio)
Provocation (provocacin) Quality (calidad) Radiation (irradiacin)
Severity (severidad) Time (tiempo)
54. O (inicio) Que estaba haciendo cuando comenz la dificultad?
Algo ocasiono la dificultad? El ataque fue gradual? Lo acompaa algn
dolor? Fue sbito el dolor?
55. P (provocacin) El estar acostado empeora la dificultad
respiratoria? El estar sentado aminora la dificultad respiratoria?
Al respirar hay dolor?
56. Q (calidad) Tiene mas dificultad para meter o sacar aire?
El dolor es punzante o es un malestar?
57. R (irradiacin) El dolor cuando se recorre a su espalda,
cuello, brazos u otra parte del cuerpo?
58. S (severidad) Que tan fuerte es el dolor de una escala del
1 al 10? 1 es no duele nada 10 es el dolor que mas fuerte he tenido
en la vida
59. T (time) Cuando comenz con la dificultad para respirar?
Cuanto tiempo tiene con esta? Es un problema recurrente? Cuanto
tiempo le dura la dificultad para respirar?
61. Condiciones que pueden causar dificultad respiratoria
Reacciones anafilcticas Crisis nerviosa o de ansiedad Trauma
(principalmente de trax)
62. EPOC Enfermedad respiratoria que causan obstruccin de las
vas respiratorias. Las causas mas comunes en el epoc son el
enfisema pulmonar y la bronquitis crnica.
63. Enfisema pulmonar Perdida el pulmn pierde su capacidad de
elasticidad. Los alveolos se distienden con aire atrapado. Aparicin
de fibrosis pulmonar.
64. Signos y sntomas Complecin delgada Tos con poco esputo.
Exhalacin prolongada. Disminucin de los ruidos respiratorios.
Sibilancias y estertores. Respiracin con labios fruncidos.
continua
65. Signos y sntomas Respiracin con esfuerzo. Coloracin de piel
rosada. Taquipnea ( mas de 20/minuto) Piel fra y diafortica. Puede
que utilize oxigeno en casa.
66. Bronquitis crnica Inflamacin y produccin excesivo de moco
en el rbol bronquial. No afecta directamente a los alveolos, pero
no permite se expanda completamente.
67. Signos y sntomas Tpicamente obesos. Coloracin de la piel
ciantica. Respiracin con esfuerzo. Tos productiva con esputo.
Estertores gruesos. Frecuentemente sufren de infecciones que
agravan su condicin.
68. Cuidados de emergencia Los pacientes con epoc tambin pueden
tener indicado prescrito inhalador de dosis medida.
69. Asma Espasmo agudo de los bronquios. Las sibilancias pueden
ser audibles sin usar estetoscopio. Asma extrnseco Asma
alrgico.
70. Signos y sntomas Disnea. Tos productiva. Sibilancias.
Taquipnea. Ansiedad Signos de alergia.
72. Neumona Enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias o
virus que provocan inflamacin del pulmn y llena los pulmones de
fluido o pus. Tambin puede estar asociada con inhalacin de gases
txicos o bronco aspiracin.
73. Signos y sntomas Mal estado general. Tos productiva o poco
productiva. Disnea. Taquipnea. Dolor en el pecho. Respiracin
superficial. continua
74. Signos y sntomas El paciente puede inmovilizar o frula su
trax con los brazos. Se pueden escuchar estertores y ronquidos a la
auscultacin.
75. Embolia pulmonar Es la obstruccin crnica del flujo sanguneo
de una arteria pulmonar, o una de sus ramas. El embolo puede ser un
coagulo, una partcula de grasa, una burbuja de aire o un cuerpo
extrao. El embolo impide el flujo sanguneo al pulmn.
77. Signos y sntomas Dependen del tamao de la obstruccin.
Ataque sbito de disnea inexplicable. Dolor punzante del pecho.
Signos de hipoxia pero conserva ruidos respiratorios normales y
volumen adecuado. continua
78. Signos y sntomas Venas del cuello distendidas. Taquipnea.
Sincope. Piel fra y hmeda. Inquietud y ansiedad. Disminucin de la
presin arterial. Cianosis.
79. Edema pulmonar Acumulacin de gran candida de fluidos entre
los alveolos y los capilares. Hay dos tipos de edema pulmonar.
Edema pulmonar cardiognico y no cardiognico.
80. Edema pulmonar cardiognico. Esta relacionado con el
funcionamiento adecuado del corazn. Se incrementa drsticamente la
presin dentro de los capilares pulmonares obligando as al fluido
escapar al espacio alveolar
81. Edema pulmonar no cardiogenico Es causado por la destruccin
del lecho capilar provocado en ocasiones por: Neumona.
Broncoaspiracin. Sobredosis por narcticos. continua
82. Edema pulmonar no cardiogenico Cambio de presin atmosfrica
bruscas (alpinismo o buceo? Trauma.
83. Signos y sntomas Disnea, principalmente al esfuerzo. No
puede permanecer acostado. Esputo espumoso posiblemente teido de
sangre. Taquicardia. Ansiedad. continua
84. Signos y sntomas Fatiga. Estertores. Posiblemente
sibilancias. Cianosis. Piel fra y hmeda. Venas del cuello
distendidas. Extremidades inferiores edema tizadas
85. Tratamiento de las emergencias respiratorias Asegure una va
area permeable Aspire secreciones si es necesario. Coloque un
dispositivo para via a erea de ser requerido. Asegure una buena
ventilacin, administre oxigeno con una mascarilla facial con
reservorio no recirculante a un flujo de 9 a 12 litros/min.
continua
86. Tratamiento de las emergencias respiratorias Ventile a
presin positiva es necesario. Utilice el inhalador de dosis medida
si esta indicado. Transporte de inmediato. Contacte con la unidad
de soporte avanzado Avise al hospital receptor.
87. Soporte vital avanzado Siempre que sea posible solicite el
apoyo de una unidad de soporte intermedio o avanzado
88. Videos de dificultad e insuficiencia respiratoria Observe
los videos y compare las notas que realizo al principio del tema .
Discuta sobre los cambios en sus observaciones.
89. video
90. ideo
91. video
92. video
93. video
94. video
95. video
96. Como usar adecuadamente IDM
97. Inhaladores de dosis medida Dispositivos precargados con
broncodilatadores. Medicamentos diseados para relajar el musculo
liso y dilatar las vas areas.
98. Medicamentos broncodilatadores albuterol (salbutamol)
Bromuro de ipatropio Mesilato de bitolterol Isoetarina
Metaproterenol salmeterol
101. Indicaciones de uso El paciente presenta signos y sntomas
de dificultad respiratoria. El paciente tiene prescrito por un
medico el inhalador. El TUM-B ha recibido la aprobacin del medico
de administrar.
102. Contraindicaciones El paciente no tiene prescrito el IDM
El medico no ha dado la orden de administrar. El paciente ha
recibido la dosis mxima permitida.
104. Dispositivo CPAP El dispositivo cpap ha demostrado mejorar
rpidamente los signos vitales, intercambio gaseoso y el trabajo
respiratorio. En los casos de ICC reduce la precarga y la
poscarga
105. Dispositivos CPAP
106. Indicaciones para el uso del CPAP Dificultad para respirar
(no trauma) Esta despierto y capas de obedecer ordenes. La
mascarilla encaja en su cara Tiene frecuencia mayo a 26 RPM Tiene
presin sistlica por encima de los 90 mm hg continua
107. indicaciones para el uso del CPAP Esta utilizando los
msculos accesorios. Signos y sntomas de EPOC, ICC, edema pulmonar o
neumona.
