Enfants et plongée »

Comment faire plonger les enfants en sécurité ?

Fait par : Dr Islem SOUALHI- Interne en Pédiatrie , Plongeur *** Dr Anis ETTOUIL – Interne en Médecine, Plongeur ***

Dirigé par : Dr Souad Hakimi - Spécialiste en Médecine Interne , Plongeuse P**

Qui somme nous ?

Groupe Algérien de Médecine Subaquatique et Hyperbare

Introduction

Facteurs déterminants la plongée pour enfants

Exemple FFESSM : organisation et normes de plongée pour enfants

Adaptations nécessaires

Conclusion

Plan

Avec le développement des activités sportives subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné malgré les contraintes que peut lui présenter   la plongée sous marine en scaphandre  , ce dernier arrive tout de même  à trouver sa place avec une certaine restriction par rapport a l’adulte

La plongée enfant concerne les jeunes plongeurs de 8 à 14 ans

Introduction

Développement morphologique incomplet (squelette, muscles, poumons..)

Développement psychomoteur incomplet Plus grande susceptibilité au froid Langage et connaissances différents Schéma d’évolution différent (jeux,

apprentissage affectif...)

L’enfant n’est pas un petit adulte

Physiologiques

Psychologiques

Individuels

Facteurs déterminants la plongée

Physiologie

Maturation pulmonaire « progressive avec croissance »

Hypoxie physiologique du jeune enfant : Effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non

ventilées »

Appareil pulmonaire

Tissu élastique Vers l’âge de 18 ans

Arrêt de multiplication des alvéoles vers l’âge

de 8 ans

Avant 7-8 ans : Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage

d’air => risque surpression pulmonaire +++ « même localisée »

Après 7-8 ans : Fonction respiratoire compatible avec la

plongée autonome Si : limiter profondeur max détendeur compensé

Suite appareil pulmonaire

Enfant => adaptation cardio-vasculaire par ↗fréquence cardiaque=> possibilité Turbulences = facteur incriminé dans la genèse des bulles intra vasculaires lors de la désaturation,

40% enfants 7-8 ans => FOP => risque embolie cérébrale non négligeable

Appareil cardio-vasculaire

VERS Le CERVEAU

Appareil

Cardio-vascul

aire Différe

nt

Appareil

Respiratoire Différent

Transposition des tables de plongée établie pour

l’adulte DIFFICILE

N°1 échec de plongée chez l’enfant = Otite barotraumatique

Pourquoi ? Ouverture orifice musculaire nettement moins

bonne chez l’enfant !! Infections rhino-pharyngées +++ en plus de l’otite

séro-muqueuse => le lit des pathologies barotraumatiques

Otoscopie + tympanogramme indispensable « Au moins dans la première consultation » Immersion lente avec moniteur (Première plongée) Masque adapté au visage de l’enfant « petit

volume »

Aspect ORL

ADD Cartilage de conjugaison = anciennement surestimé => Actuellement « Période plus courte que l’os Adulte car siège d’un débit circulatoire important »

Risque surtout liés au port de charges lourdes « possible lésion du noyaux d’ossification »

=> Adaptation : petite bouteille (exemple : 6 litres pour 24 Kg) , aide lors du port de bouteilles , palmes adaptés au capacités musculaires de l’enfant

Appareil locomoteur

Exemple : 6 litres pour 24 Kg

HYPOTHERMIE Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!! Plus grande déperdition de chaleur Eau <34°c «confort thermique » : agression

thermique à l’effort => bilan thermique rapidement défavorable

HYPERTHERMIE et DSHExpo même courte au soleil « inefficacité mécanismes

de thermolyse »

Régulation thermique +++

Mécanismes de réchauffement

Chez l’adulte « Eau < 34°c »

Mécanismes de refroidissement

Equilibre*

* Pendent un temps limité et il y’a des variabilités individuelles

Métabolisme de base

Chez l’enfant « Eau < 34°c »

Mécanismes de réchauffements

Métabolisme de base élevé+++

Consommation énergie +++

Rapidement Epuisable

<7ans

Déperdition chaleur au niveau tête et cou +++

•Protection thermique adaptée nécessaire •Eviter effort physique

Déséquilibre

Mécanismes de refroidissements

Plongée enfant VOLONTAIREMENT limitée à 10 -15 min

(Interdite si T°< 12 °c)

Et Donc !

Adaptée, elle contribue à la lutte contre le froid :

Prise des repas à distance d'une plongée (min. 2 heures avant) Prise de glucides semi-lents (barres énergétiques)

1/2 heure avant la plongée, Augmentation de la ration protidique (de 15 à 20 %)

LA DIETETIQUE

Avant 7-8 ans les limites physiologiques interdisent la plongée chez l’enfant

À partir de 7-8 ans : tenir compte des possibilités d’acquisitions selon l’age

Formation basé sur le jeu et la decouverte

Attitude pratique

1

• Analyse du niveau de compréhension

2• Analyse du niveau comportemental

3• Analyse du niveau d’anxiété

Pour plonger !

01 enfant max /encadrant si enfant ne possède pas la qualification palanquée

02 enfants max / encadrant en milieu naturel possédant la qualification palanquée

03 enfants max / encadrant dans un milieu artificiel

Organisation des palanquées

Age Baptême Plongeur Bronze/argent

Plongeur Or

Brevet élémentair

e

8-9 ans Zone des 2 mètres

Zone des 5 mètres

/ /

9-10 ans Zone des 2 mètres

Zone des 5 mètres

/ /

10-12 ans Zone des 3 mètres

Zone des 5 mètres

Zone des 5 mètres

/

12-14 ans Zone des 3 mètres

Zone des 5 mètres

Zone des 10 mètres

Suivant avis du moniteur

Tableau normes de pratique enfants « ffessm »

1- Capable de nager 25 m, sans équipement

2- Baptême : avec un moniteur , Durée d’immersion pourra être d’environs 20 min

3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min , >12°c max 25 min / plongée

4- Avant 12 ans => max 1 plongée / jour

5- Si incursion au-delà de l’espace proche , ne pas effectuer toute la durée à la profondeur max

Consignes de sécurité ffessm

Age minimal : 8 ans

Autorisation parentale Certificat médical spécifique :

1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL avec audiotympanométrie

Il faut Un cadre législatif spécifique (pour séjours et manifestations enfant)

Une pratique spécifique

Adaptations Nécessaires

Huit ans est considéré comme un âge charnière => plongée possible dans des structures spécialisés « moniteurs pour enfants » ,le Facteur psychologique est déterminant .

L’enfant doit suivre un cursus spécifique « plongée enfant »

Dans une structure inconnueAprès 14 ans: pas de restriction liée à l’âge12–14 ans: aptitude avec limitationsAvant 12 ans: par principe déconseillé

Conclusion

A quand la plongée pour enfant en Algérie ?

En attendant ….

VS

Des questions ?

Merci de votre attention

L’Enfant n’est pas un adulte en réduction …

La plongée sous-marine s'est beaucoup développée

ces dernières années en Algérie. Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes pour accueillir des plongeurs et plongeuses dont le nombre augmente chaque année. La plongée professionnelle s'est aussi beaucoup développée avec la multiplication de sociétés algériennes et étrangères de travaux maritimes qui emploient des plongeurs recrutés ponctuellement ou pour des contrats plus longs. Parallèlement a ce développement, le nombre d'accidents de plongée a augmenté, l'année 2013 a été sombre avec le décès de plusieurs plongeurs et amis qui nous étaient chers.

Qui somme-nous ?

On pense que le risque d'accidents va inéluctablement augmenter dans les années à venir. En toute logique, la survenue d'accidents est statistiquement proportionnelle au nombre de plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce constat, un groupe de médecins-plongeurs a décidé de s'organiser pour encadrer médicalement la plongée sous-marine.

L'idée est de :

Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour la délivrance d'un certificat médical pour la pratique de la plongée sous-marine,

D'animer des formations dans les clubs de plongée sous-marine et les structures de premiers secours (service des urgences, antennes du SAMU, casernes de la Protection Civile),

Améliorer la prise en charge des accidents de plongée,

Émettre des recommandations et à terme créer : La Société Algérienne de Médecine

Subaquatique et Hyperbare .

Avec cette démarche, on pourra faire baisser le nombre d'accidents. Nous vous invitons a venir nous rencontrer au cours de cette journée de conférences. On pourra faire connaissance, recueillir vos attentes et ensemble, on pourra œuvrer pour le développement de la médecine de plongée en Algérie.

(Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin Urgentiste -

Centre Hospitalier du Pays d'Aix-En-Provence )

Quelle sécurité pour la plongée de loisir en présence d’une restriction d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153-p160

Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant :Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen; Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17 No. 4 2006

La plongée enfant à la FFESSM

Bibliographie