ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALESJAZMÍN NATALIE MORALES

Los tumores de las glándulas salivales son poco frecuentes y representan solo el 3% de los tumores de cabeza y cuello

45 años

Parótida

•Mayor malignidad

Submaxilar

Sublingual

TUMORES DE TIPO EPITELIAL

BENIGNOS

Adenoma pleomorfo 75-80% de tumores salivales Redondeado firme e irregular con una

pseudocápsula que el tumor casi siempre perfora

Celulas epiteliales y mioepiteliales Posible malignización en larga

evolución (10-15 años) Multiples recidivas

Cistoadenoma (tumor de Warthin) Casi exclusivo de la parótida, Nodulo de crecimiento lento y consistencia

elástica Casi siempre es pseudoquistico con liquido

marron oscuro con una doble capa de células epiteliales

Bilateral y multifocal con brotes inflamatorios

Dx con escintigrafía con tecnecio

MALIGNOS

Carcinoma mucoepidermoide•Malignidad intermedia, 30% de los tumores malignos

•20-60 años•Parótida, paladar y encías•Celulas epidermoides, mucosas y de tipo intermedio

•Grado de diferenciacion

Carinoma de células acinosas•Parecido al CM •Pueden dar metástasis ganglionares y a distancia a largo plazo

•Supervivencia 80% los primeros 5 años

Carcinoma adenoide quístico (cilindroma) •9% de los tumores malignos•Paratiroideo y submaxilar•Origen de los ductos intercalares•Cribiforme (mas frecuente)•Basaloide o solido•Trabecular

•Infliltracion perineural (dolor)

•Recidivas y metástasis a pulmón

•15 a 20% de superviviencia

Adenocarcinoma polimorfo de baja malignidad• Glandulas accesorias

del paladar, labio y mucosa bucal

• Tumor nodular no capsulado

• Puede extenderse a huesos vecinos

• Resecciones muy mutilantes

• Pronostico excelente

Carcinoma epidermoide• No se distingue de

otras localizaciones, • 7-10% de tumores

malignos• Invacion locorregional

y metástasis ganglionar

Adenocarcinoma • Extensión e invacion

perineural • Metastasis

ganglionares y a distancia entre el 23 y 30%

Tumores conjuntivos 2-5% de los tumores salivales Entre los benignos se encuentran

Hemangioma Linfangiomas Neurinomas

Malignos Histiocitomas fibrosos malignos Rabdiomiosarcomas

Linfomas Linfoma no Hodgkin 40% de de linfomas cervicofaciales

ESTUDIO CLINICO

Tumores

parótidos

80% son

benignos

Nodulo por

debajo y por

delante de la oreja

Retromandibulares

Lobulo superfi

cial

Dolor, paresia o paralisis

facial indican

malignidad

DIAGNOSTICO

Palpación Punción aspiración con aguja fina (PAAF)• 60-70% esp.

Ecografía RM • Definicion de

los limites tumorales

Biopsia intraoperat

oria

Tratamiento Tumores benignos• Parotidectomía

superficial • Se extirpa solo

el lóbulo superficial

Malignidad intermedia• Parotidectomía

radical con conservación del n. facial

• Lóbulo superficial y profundo

Tumores malignos • Parotidectomía

radical con sacrificio del n. facial

• Vaciamiento ganglionar cervical

• Tras recidiva se toma la misma conducta

TUMORES DE LA GLANDULA SUBMAXILAR

Es muy similar a los tumores paratiroideos La proporción de malignidad es mayor Posible malignidad

Tumor irregular Doloroso a la palpación Extension rápida a estructuras vecinas

Diagnóstico Tratamiento quirúrgico (submaxilectomías) con vaciamiento

ganglionar