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IX Reunião Cientifica da SPMIX Reunião Cientifica da SPM
Manuel Neves-e-CastroManuel Neves-e-CastroClinica de Feminologia HolisticaClinica de Feminologia Holistica
Outubro 2006Outubro 2006
e-mail: [email protected]
Envelhecimento Envelhecimento
com ou sem com ou sem
THSTHS
Holistic, integral, or biopsychosocial model
The climacteric, is a complex, multifaceted process that responds to the interaction of different biopsychosocial factors
Dennerstein L. Well-being, symptoms and the menopausal transition. Maturitas 1996;23:147-57
HOLISM HOLISM (holos=entire)
“The approach to the study of a phenomenon through the analysis of the phenomenon as a complete entity in itself ”
Stedman’s Medical Dictionary
Holistic, integral, or biopsychosocial model
An individual is seen as a complex individual is seen as a complex systemsystem arising in:
the body
the psychological life
the ecosocial environment
the healthcare system
Ruiz R, et al. La incorporacion de um nuevo modelo en medicina: consequencias teórico-práticas. Aten Primaria 1992;10:629-34
National Center for Health Statistics
DC CCENTERS FOR DISEASE CONTROL
AND PREVENTION
A A menopausalmenopausal woman is woman is a a mid-agedmid-aged woman woman
As a menopausalmenopausal woman:
She is hypoestrogenichypoestrogenic and
will suffer, at various levels,
from its consequences.
MNC
As a mid-agedmid-aged woman:
She will suffer from the
process of natural ageingnatural ageing,
both from a biological and a
psychological perspective.MNC
Aging in the World
The Elderly Health Promotion, is focused on
Active AgeingActive Ageing: - physically
- socially
- mentally
Kalache A. The 3rd World Congress of the Aging Male
ACTIVEACTIVEAGEINGAGEING
Behavioral
determinants
Economic
determinants
Social
determinants
Physical
environment
Personal
determinants
Determinants of
Kalache A. Gender-specific health care in the 21st century: o focus on developing countries. The Aging Male 2002;5:129-138
Health and social services
““The compression ofThe compression of
morbidity”morbidity”
Fries JF et al 1981
Reducing Risks to HealthReducing Risks to Health
the subject of the
WHO World Health Report 2002
Years of healthy life can be increased 5-10 years, WHO says
We need to concentrate on the major risks if we are to improve healthy life improve healthy life expectancy by aboutexpectancy by about 10 years10 years, , and life expectancy by even and life expectancy by even more. more.
Alan Lopez, Ph.D., WHO Senior Science Advisor and co-director of the WHO report (2002)
WHO.The World Health Report 2002
Lifestyle targets for all patientsLifestyle targets for all patients
. Stop smoking
. Make healthier food choices
. Aerobic exercise
. Moderate alcohol consumption
BMJ 2002;320:705-708
The World Health Organization
Definition of HEALTHHEALTH :
““a state of complete a state of complete physicalphysical, , mentalmental, and , and socialsocial well being well being and not merely and not merely the absence of disease or the absence of disease or infirmity”infirmity”This definition not only expresses the This definition not only expresses the interrelatedness of interrelatedness of mindmind, , bodybody, and , and socialsocial context but also stresses the context but also stresses the positive meanings of health.positive meanings of health.
Social HealthSocial Health
Social Health
a) macrosocialmacrosocial conditioners
b) microsocialmicrosocial environment
MNC
A Woman A Woman is one cellis one cell of the of the
Social BodySocial Body
MNC
Three Centuries of World Population Aging
Long-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision
Population structure in Portugal (percentages)Population structure in Portugal (percentages)
Age group (years) 1950 2000 2050
0-14 29.5 16.3 13.5
15-49 51.5 51.5 36.3
50-7950-79 18.018.0 29.529.5 40.440.4
80+ 1.0 3.1 9.8
Source: United Nations (6)
Diczfaluzy E. The demographic revolution and our common future. Maturitas 2001;38:5-15
In the developed world, the percentage the percentage of of women overwomen over 50 50 yearsyears of age has of age has tripledtripled in the last 100 in the last 100 yearsyears
Mental HealthMental Health
Mental Health
a) psychosomatics
b) emotions and feelings
c) behaviour
d) coping
MNC
The woman’s perceptionThe woman’s perception of her own of her own existenceexistence and and identityidentity : :
MNC
René Descartes
“Discours de la Méthode”, 1637
Eu pensoEu penso logo existo
Je pense donc je suis
Cogito ergo sum
I think therefore I am
MNC
António R. Damásio
« Descartes’ Error », 1994
Eu SINTO logo EXISTOEXISTO
I FEEL therefore I AM
MNC
EMOTIONSEMOTIONS andand FEELINGSFEELINGS
are the foundations of
- Perception
- Thought
- Knowledge
Effect of a psychosocial treatment on survival of patients with metastatic
breast cancer
Survival from time of randomisation and onset of intervention was:
- a mean 36.6 (SD 37.6) months in the intervention group
- compared with 18.9 (10.8) months in the control group.
Spiegel D. Lancet 1989; 2(8668):888-91
Depression and Cancer
Depression also affects components of immune function that may affect cancer surveillance.
Spiegel D. Biol Psychiatry 2003; Vol 54(3):269-82
Physical HealthPhysical Health
Women’s and Men’s HealthWomen’s and Men’s Health Differences ... that Make a Differences ... that Make a
DifferenceDifference
Heart Disease – kills 19% more women than men, but 10 years later
Depression – 2-3 times more than in men
Osteoporosis – 80% of total osteoporotics are women
Autoimune Disease – 75% are women
Causes of death and trends in female mortality
Across all ages, the most frequent causes of death among women are:
- diseases of the circulatory system (accounting for 43% of all deaths)
- cancer (26%)
- diseases of the respiratory system (6%)
- suicide and accidents (5%).
Commission Report of 22 May 1997 on the state of women's health in the European Community
Envelhecimento (Envelhecimento (EnvelhecerEnvelhecer))com ou sem THScom ou sem THS
((THMTHM))
a) o facto
b) o sujeito
c) o actor
d) as acções preventivas
e) as acções terapêuticas
En+ velhevelhe++cer = ficar velhovelho = ficar idosoidoso
En+velhevelhe+cimento =
o modo de envelhecer ( ou de crescer em idadeidade ))
VieilVieil+lissement = o modo de ficar velho (fr)Vieil+lir = ficar velho (fr)
Age+Age+iing = to grow in age (eng )Old+ing ???
Idoso (com de idade)
Envelhecimento ? Não! Mas sim…En+Idade+mento = Enidadamento (português)
=modo de a idade ,de ficar idosoEn+Idade+ar = Enidadar = a idade (português)
AgeAge+ing = +ing = Ageing Ageing (english(english)Age+ment = Agement (français) , AgerEn+Edad + miento = Enedadamiento (español)
En+Edad +ar = Enedadar (español)
EnidadarEnidadar((crescer em idadecrescer em idade))com ou sem com ou sem THMTHM
a) o facto
b) o sujeito
c) o actor
d) as acções preventivas
e) as acções terapêuticas
EnidadarEnidadar
a)a) o factoo facto
metabolismo diminuido aumento de radicais livres dislipidémia osteopénia hipertensão oncogénese menor vitalidade disfunção do SNC
EnidadarEnidadar
b) o sujeitob) o sujeito a mulher com mais idade
a qualidade de vida
a saúde
os riscos para doença
a doença
Enidadar
c) o actorc) o actor
o profissional da saúde
(generalista,feminologista,ginecologista)
d) as acções preventivasd) as acções preventivas o exercício físico a nutrição polivitaminicos, cálcio, Vit D, AAS? eliminação do tabaco a ocupação de tempos livres a ocupação mental convívio social consultas semestrais exames bioquímicos exames citológicos, histológicos exames imagiológicos o auto-exame
EnidadarEnidadar
EnidadarEnidadar
e) as acções terapêuticase) as acções terapêuticas
Fisioterapia, ginástica Estatinas β bloqueantes IECA’s Diuréticos IRS’s Bisfosfonatos Terapia hormonalTerapia hormonal (sistémica /local) Psicoterapia ?
As terapias hormonais As terapias hormonais não sãonão são substitutivas substitutivas apósapós a a menopausa menopausa espontânea.espontânea.
As hormonas sexuais são fármacos, como os demais, cuja finalidade principal é a terapia sintomática.
Hansen LB. US Phamacist 2006;31(9):89-96
As terapias hormonais não devemAs terapias hormonais não devemter como objectivo principal ater como objectivo principal aprevenção de doenças.prevenção de doenças.
Devem utilizar-se as menores doses
eficazes durante o tempo necessário, se
não houver contraindicações,
seleccionando-se a via de administração
mais conveniente.
Aparelho que uso para a
terapeutica hormonal
em ambos os sexos
HOMEMHOMEM
womanwoman
HOMEMHOMEM
MULHERMULHER
Preventing a woman from Preventing a woman from the benefits of athe benefits of a
sound postmenopausal sound postmenopausal hormone therapyhormone therapy
because of the fear of rare because of the fear of rare side effects side effects
does not seem to be does not seem to be satisfactory Medicine...satisfactory Medicine...
M.Neves-e-Castro, 2000
Qualidade de VidaQualidade de Vida
É sempre possível melhorá-la:
dando mais anos à Vidadando mais anos à Vida e mais Vida aos anos vindouros !mais Vida aos anos vindouros !
e agora …
vejam as diferenças na qualidade de
vida …
como esta ? …
Esta vivia
antes daMedicina da Mulher de meia idade…
Rodin
ou … como esta ?
Segredos para uma vida longaSegredos para uma vida longa...…
Secreto para una vida larga
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
Secreto para una vida larga Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien un gran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solo como alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”
Secreto para una vida larga
Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?
“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Y quantos años tiene Ud?”
I’m 24 years old...
I’m 24 years old...
Yo tengo 24 años...
Yo tengo 24 años...
ou como estas ?!...
Ellas viven después de La Medicina de la Mujer Madura!
(hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)(hormonas, estilo de vida, nutrición, ejercicio, etc)
e a propósito de certas disfunções climatéricas,em ambos os sexos...
Numa prova de entrada para a Universidade ...
Questão: Interpretar o seguinte trecho do poema Interpretar o seguinte trecho do poema de Camões:de Camões:
“ “Amor é fogo que arde sem se ver,Amor é fogo que arde sem se ver,
é ferida que dói e não se senteé ferida que dói e não se sente
é um contentamento descontente,é um contentamento descontente,
dor que desatina sem doer”.dor que desatina sem doer”.
Uma aluna deu a sua interpretação: Uma aluna deu a sua interpretação:
““Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,Ah! Camões, se vivesses hoje em dia,
tomarias uns antipiréticos,tomarias uns antipiréticos,
uns quantos analgésicos uns quantos analgésicos
e Prozac para a depressão.e Prozac para a depressão.
Comprarias um computador,Comprarias um computador,
consultarias a Internetconsultarias a Internet
e descobririas que essas dores que e descobririas que essas dores que sentias,sentias,
esses calores que te abrasavam,esses calores que te abrasavam,
essas mudanças de humor repentinas,essas mudanças de humor repentinas,
esses desatinos sem nexo, esses desatinos sem nexo,
não eram feridas de amor,não eram feridas de amor,mas somente falta de sexo!"mas somente falta de sexo!"
Teve nota máxima.
Foi a primeira vez, depois de mais de 500 anos, que alguém entendeu qual era a ideia do Camões...
UMA MULHERUMA MULHER
no Outono da sua vidano Outono da sua vida
merece um merece um Verão de S.MartinhoVerão de S.Martinho
em vez de um triste Invernoem vez de um triste Inverno Greenblatt
em conclusão...em conclusão...
Êste não é o fim,Êste não é o fim,
nem sequer o princípio do fim,nem sequer o princípio do fim,
mas talvez sejamas talvez seja
o fim do princípio...o fim do princípio...
Winston ChurchillWinston Churchill
Muito obrigado Muito obrigado
pela vossa atençãopela vossa atenção
