Marìa Blanca

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

SUPERIORUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO

GALLEGOSESCUELA DE MEDICINA JOSÉ FRANCISCO TORREALBA

CÁTEDRA: MEDICINA INTERNA I

Br. María Blanca

Emponzoñamiento

Ofídico

Marìa Blanca

Emponzoñamiento ofídico

Accidente ofídico

CAN

Envenenamiento ofídico

Cuadro clínico producido por la inoculación de venenos de distintos géneros y especies de serpientes.

Marìa Blanca

Los Ofidios o Serpientes son vertebrados pertenecientes a la CLASE REPTILIA.Tienen escamas lisas en la piel, carecen de patas. El órganoMasculino es doble, se llama hemipene. Las serpientes Pueden ser ovíparas y vivíparas.

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 CARACTERISTICAS

SERPIENTESVENENOSAS

SERPIENTES NO

VENENOSAS

 PRIMARIAS

 Colmillos Inoculadores (solenoglifas)

 Presentes  Ausentes

 Foseta Termorreceptora

Loreal Presente  Ausente

 SECUNDARIAS

 Cabeza  Triangular Triangular o

no

 Pupila  Vertical  Vertical o no

 Cola Corta y gruesa

 Larga y delgada

 Escamas  Carenadas  Lisas

 Coloración No

unicolores Unicolores o

no

 Actitud que asumen

 Ataque  Huída

Marìa Blanca

Familia VIPERIDAE género Bothrops

género Crotalus

género Lachesis

Familia ELAPIDAE género Micrurus

Marìa Blanca

Características de las serpientes venenosas que se

encuentran en Venezuela

Especies mas comunes en Venezuela: Bothrops colombiensis (“macagua”), Bothrops atrox (“terciopelo”), Bothrops venezuelensis (“tigra mariposa”).

Bothrops (Mapanare):

Tiene dibujos oscuros con bordes blancos, en forma de diamante en su dorso. Su cola es negra, y ostenta dos bandas en la cabeza, justo detrás de los ojos. Su cuerpo es cilíndrico, la cola corta y la cabeza triangular ancha.

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Crotalus (Cascabel):Especies más comunes en Venezuela: Crotalus durissus Cumanensis y Crotalus Vegrandis.

Color: Amarillo-marrón con marcas pardas y bordes color marfil.Crepitaculum al final de la cola.Tamaño: Hasta 1.6 metros.

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Lachesis (Cuaima):

Este genero comprende una sola especie de serpiente ponzoñosas nocturna y terrícolas, conocidas en Venezuela con el nombre de “daya”, “cuaima”, “verrugosa”.

Especie en Venezuela: Lachesis muta muta

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Micrurus (Coral):

La cabeza es pequeña y esta cubierta por escamas grandes, lisas y brillantes. No poseen Foseta Loreal. La cola es muy corta y de punta roma.Color: Tienen coloración en anillos rojos, negros, blancos y amarillos.Tamaño: Entre 18cm y 40cm.Hábitat: Zonas arenosas ,pedregosas, praderas, campos altos.Sus hábitos son subterráneos. No es agresiva.Especie más comunes en Venezuela: Micrurus Dissoleucus Dissoleucus.

Marìa Blanca

EpidemiologíaA lo largo del mundo, cada año más de 2,5 millones de personas son mordidas por serpientes venenosas resultando alrededor de 120.000 muertes en las regiones tropicales de Asia, África y América Latina.

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Veneno de las SerpientesSon sustancias muy complejas y variables, incluyendo 300 y mas componentes entre

los que se encuentran: proteínas no enzimáticas, enzimas, péptidos,

nucleótidos, aminoácidos libres, azucares fosforilados, lípidos, mucopolisacáridos, iones de sodio, potasio, zinc, magnesio, calcio, hierro, cobalto y otros; detritus

celulares, presencia de numerosas bacterias y microorganismos, numerosos

componentes de acción desconocida. Bothrops: efecto proteolítico y coagulante con agotamiento del fibrinógeno.

Crotalus: efecto neurotóxico y hemolítico.

Lachesis: efecto proteolítico, coagulante y ligeramente neurotoxicoMicrurus: efecto neurotóxico.

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Los signos, síntomas y

pronostico dependen de

factores como: Edad, Sexo,

Estado de salud de la

victima Naturaleza,

localización profundidad y nº

de mordeduras, Especie,

tamaño de la serpiente,

condición de sus dientes y

glándulas del veneno,

Cantidad de veneno

inyectado, Grado, tipo y

rapidez de los primeros

auxilios.

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Envenenamiento Bothrópico:

Manifestaciones clínicas: edema y cianosis local, dolor, vesículas y flictenas, equimosis local.

Manifestaciones hemorrágicas: en la herida, gingivorragia, epistaxis, hemorragias por caries, heridas antiguas y sitios de aplicación de inyecciones, hematemesis, hemoptisis, hematuria, hemorragia cerebral o abdominal.

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Envenenamiento Crotálico:

Manifestaciones clínicas: edema local moderado, con escaso dolor y presencia de parestesias locales y regionales herida no sangrante, facies neurotóxica, diplopía, disminución de la agudeza visual, midriasis, disfagia, disartria, debilidad muscular, mialgias generalizadas, palidez, sialorrea, angustia, temblores, parálisis de los músculo respiratorios, disminución importante del volumen de la orina,

Marìa Blanca

Envenenamiento Elapídico: MICRURUSManifestaciones clínicas: precozmente, adormecimiento de la lengua y extremidades, parálisis fláccida de los músculos inervados por los nervios craneales III, IV, V, VI, VII, VIII (rama vestibular), IX, X, XI. Facies neurotóxica, visión borrosa, estrabismo, disfagia, sialorrea , palidez sudoración, hipotermia, cianosis, hipotonía muscular, cuadriparesia y arreflexia osteotendinosa.

Marìa Blanca

Envenenamiento Lachésico:

Manifestaciones clínicas: dolor severo, heridas desgarrantes, edema, equimosis, necrosis, incoagulabilidad sanguínea, con agotamiento de fibrinógeno, hemorragia en el sitio de emponzoñamiento, gingivorragia, epistaxis, hematemesis, hemoptisis, hematuria, shock precoz y de mal pronostico.

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Diagnostico

Características de las serpientes

Cuadro clínico

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•Tiempo de Protrombina (PT)

•Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT)

•Tiempo de Coagulación (TC)

• Fibrinógeno N: 200-400 mg/dl

•Hemograma

•Urea y Creatitina

•Electrolitos

•Examen de Orina

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Tratamiento

SUEROTERAPIA

Antibothropico anticrotalico antimicrurico

El suero ANTIOFIDICO POLIVALENTE (Antibothropico_anticrotalico )

se presenta en frascos de 10ml,donde cada ml tiene la capacidad de neutralizar 1,5mg de veneno crotalico y 2mg de veneno bothropico

1 AMPOLLA 10 ML 15mg crotalus 20mg bothrops

1 equipo 5 amp. 75 mg “ 100mg “

2equipos 10 amp. 150 mg “ 400mg “

3equipo 15amp 300 mg “ 400mg “

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Reacciones Adversashipersensibilidad

Aparición rápida :

Primeras 24 horas , puede ser leve moderada o grave

Se producen por mecanismos anafilácticos

Aparición tardíaSe presentan de 5 a 24 días Produce fiebre urticaria dolores articulares proteinuria linfoadenopatias neuropatias

Marìa BlancaGRACIAS