MIP Melissa Yeraldine Bustamante DelgadoEpistaxisDefinicin.Es la
salida de sangre al exterior por va anterior o posterior, siendo su
origen endonasal, retronasal o extranasal, producto de la ruptura
de los elementos vasculares que garantizan la irrigacin de las
fosas nasales, senos perinasales y nasofaringe.
Clasificacin. De acuerdo con su conducta, pronstico y evolucin
Epistaxis ligera: Aquellas controlables mediante simples procederes
teraputicos, de pronstico favorable y evolucin
satisfactoriaEpistaxis moderada: Reclaman medidas ms enrgicas, sin
poner en peligro la vida del enfermo.Epistaxis grave: Son capaces
de hacer peligrar a nuestro enfermo, plantendonos pronstico sombro,
evolucin trpida y conducta radicalDe acuerdo con su
localizacinAnteriorPosteriorDe acuerdo con la intensidad y
origen
Epistaxis -enfermedad: Es producto de una vasculitis localizada
a nivel de la Mancha Vascular de Kiesselbach, en el rea de little.
Es de aparicin brusca, se presenta frecuentemente en nios y
adolescentes por exposicin a agresiones fsicas ambientales.
Epistaxis -sintomtica. Se caracteriza por su intensidad, pueden
causar en el enfermo cuadros de Shock hipovolmico. Ej: cncer
nasofarngeo, hipertensin arterial. El lugar de eleccin son las
ramas de la arteria esfenopalatina.Etiopatogenia. El mecanismo de
produccin est dado por las caractersticas de hipervascularizacin de
la mucosa nasal y por el decursar trasnasal, epinasal y paranasal,
de arterias y arteriolas del sistema de la cartida externa e
interna, producidas por heridas directas sobre estos vasos o por
estallamiento de ellos.
Diagnostico.Se basar en tres elementos: Intensidad, Forma Clnica
y Etiopatogenia
AnamnesisLocalizacin del punto sangrante (y de la posible causa)
a travs del examen rinoscpico, endoscpico o ambos.Determinacin de
la tensin arterial y control circulatorioAnlisis de sangre y de la
coagulacinRadiografas (crneo, senos perinasales), tomografas o
ambasTratamiento. Medidas GeneralesTranquilizar al paciente
Colocacin de la mitad superior del cuerpo en posicin
erguidaCombinado hemostticoEn la Hipertensin Arterial disminuir la
tensin.Administracin de lquidos y expansores del
plasma.Eventualmente, transfusiones de sangre por descenso de la
Hemoglobina (
