Escenarios frecuentes

Servicio Cliacutenica MeacutedicaCentro Adherente a la Red Cochrane Ibero Americana

Popoff F AizpuruaMF Catalano HN

Servicio de Cliacutenica Meacutedica Hospital Alemaacuten Buenos Aires Argentina



IntroduccioacutenIntroduccioacutenDe acuerdo a la bibliografiacutea se pueden realizar recomendaciones FUERTES

o DEacuteBILES para orientar la toma de conductas en numerosos escenarios

cliacutenicos

Hay estudios que evidencian que las recomendaciones establecidas se

cumplen en 23 de los casos

ObjetivoObjetivoEvaluar queacute proporcioacuten de las praacutecticas estaacuten basadas en las mejores

pruebas disponibles y su relacioacuten con el grado de recomendacioacuten


Materiales y meacutetodosMateriales y meacutetodos22 escenarios frecuentes en la praacutectica ambulatoria

Buacutesqueda bibliograacutefica y se formularon recomendaciones FUERTES o

DEacuteBILES sobre cada caso planteado

31 encuestas sobre dichos escenarios en formato de opcioacuten muacuteltiple en

cuyas respuestas posibles se encontraban

a) la realizacioacuten de la praacutectica recomendada

b) su no realizacioacuten

c) la buacutesqueda de informacioacuten sobre el tema


ResultadosResultadosDe acuerdo con recomendaciones fuertes 64 (IC95 59 - 69)

n=188De acuerdo con recomendaciones opcionales 68 (IC95 63 -

73) n=259

OR 082 (IC95 06 - 115 NS)

Buscariacutea informacioacuten en recomendaciones opcionales 6(IC954-

9) n=23

Buscariacutea informacioacuten en recomendaciones fuertes 5 (IC95 3 -

8) n=15

OR 12 (IC95 06 - 24 NS)


ResultadosResultadosEn recomendaciones estratificadas respecto a impacto en la saludDe acuerdo con recomendaciones fuertes 66 (IC95 58-73)

n=99De acuerdo con recomendaciones opcionales 61 (IC95 53-69)

n=86OR 124 (IC95 075 - 21 NS)

Buscariacutea informacioacuten en recomendaciones opcionales 10 (n=15)Buscariacutea informacioacuten en recomendaciones fuertes 4 (n=6)OR 25 (IC95 09 ndash 75 NS)


ConclusionesConclusiones La concordancia entre las conductas meacutedicas y el grado de recomendacioacuten

en diferentes escenarios cliacutenicos no variacutea si existen pruebas para

realizar recomendaciones fuertes o deacutebiles

La buacutesqueda de informacioacuten se realiza en una proporcioacuten similar (menos del

10 de las veces) existan pruebas parra la realizacioacuten de una

recomendacioacuten fuerte o no

En los casos mayor impacto sobre la salud habriacutea una tendencia a mayor

buacutesqueda bibliograacutefica en los casos en los que las pruebas no puedan

generar recomendaciones fuertes


BibliografiacuteaBibliografiacutea 1 ndash Do practice guidelines guide practice The effect of a consensus statement on the practice of

physicians - N Engl J Med 1989 Nov 9321(19)1306-11 - Lomas J Anderson GM

2 ndash Awareness use and impact of the 1984 Joint National Committee consensus report on high

blood pressure - Am J Public Health 1988 September 78(9) 1190ndash1194 - M N Hill D M Levine

3 ndash Screening procedures in the asymptomatic adult Comparison of physicians recommendations

patients desires published guidelines and actual practice - JAMA 1985 Sep 20254(11)1480-4 -

Woo B Woo B

4- The periodic health examination comparison of recommendations and internists performance -

South Med J 1981 Mar74(3)265-71 - Romm FJ Fletcher SW


IntroduccioacutenIntroduccioacutenDe acuerdo a la bibliografiacutea se pueden realizar recomendaciones FUERTES

o DEacuteBILES para orientar la toma de conductas en numerosos escenarios

cliacutenicos

Hay estudios que evidencian que las recomendaciones establecidas se

cumplen en 23 de los casos

ObjetivoObjetivoEvaluar queacute proporcioacuten de las praacutecticas estaacuten basadas en las mejores

pruebas disponibles y su relacioacuten con el grado de recomendacioacuten













73) n=259

OR 082 (IC95 06 - 115 NS)


9) n=23


8) n=15

OR 12 (IC95 06 - 24 NS)




n=86OR 124 (IC95 075 - 21 NS)



















Woo B Woo B















73) n=259

OR 082 (IC95 06 - 115 NS)


9) n=23


8) n=15

OR 12 (IC95 06 - 24 NS)




n=86OR 124 (IC95 075 - 21 NS)



















Woo B Woo B






73) n=259

OR 082 (IC95 06 - 115 NS)


9) n=23


8) n=15

OR 12 (IC95 06 - 24 NS)




n=86OR 124 (IC95 075 - 21 NS)



















Woo B Woo B






n=86OR 124 (IC95 075 - 21 NS)



















Woo B Woo B




















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