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UNIVERSIDAD GUADALAJARA LAMAR
Campus Vallarta
Licenciatura en Medicina
Psiquiatria
Dr. EduardoPartido
Esquizofrenia y otros Ts. Psicóticos
5°B
Gonzales Rivera Maria Montserrat
Montoya Calderon Sergio
Pérez Cruz Joaquin abraham
Esquizofrenia
Mente dividida
Demencia precoz -
Kraepelin
Crónico y persistente
Síntomas
+ y -
Etapas de maduración
• Es una enfermedad grave porque en muchas ocasiones no se lograuna recuperación total de las alteraciones en diversas esferas, el trastorno va dejando lo que se denomina "defecto" (secuela cuyarecuperación es difícil)
• Manual de psiquiatría médica; Moore P. David; 2° Edición; Elsevier; Esquizofrenia
• La pérdida sostenida de interés,motivaciones y capacidad de relacionarse con los demás contribuye a un deterioro global de la personalidad.
• Los familiares hacen mención del trastorno como:
• "Desde que comenzó la enfermedad el paciente cambio, a partir de entonces ya nunca fue el mismo"
• Psiquiatría; Alarcón; 2° Edición; manual moderno; Trastornos psicóticos
• Cuanto más joven es el paciente, detiene y limita el normal desarrollo,despliegue y maduración de los potenciales
• Intelectuales
• Emocionales
• Sociales
• Laborales
• Manual de psiquiatría médica; Moore P. David; 2° Edición; Elsevier; Esquizofrenia
Factores de riesgo• Hasta un 50% de incidencia dependiendo del
grado de parentesco.Genéticos
• Virales durante la gestación (1° y 2° trimestre)Infecciones
• Hombres alrededor de la tercera década de vida.Género y edad
• Nivel socioeconómico bajo
• Medio ambienteSocial
• ↑ de hasta 8 veces mayor en personas solteras en comparación a las parejas casadasEstado civil
Toxicomanias
Síntomas positivos Síntomas negativos
Reflejan fenómenos de liberación que ocurrían en regiones cerebrales filogenéticamente más evolucionadas, causadas por una lesión en el cerebro a un nivel más primitivo
Representan una "disolución" o pérdida de la función cerebral.
Alucinaciones e ideas delirantes (pérdida de límites del Yo)Comportamiento extravagante o desorganizado
Alogia (pobreza del lenguaje)Aplanamiento afectivo (anhedonia/asocialidad)Abulia/apatía Deterioro atencional
Estructuras subcorticales y S. límbico
Estructuras prefrontales
Dopamina
Alteración en la regulación
Síntomas -Síntomas +
Actividad hipodopaminérgica
Actividad hiperdopaminérgica
Esquizofrenia catatónica
• Presencia de trastornos psicomotores graves, varían desde la hipercinesia al estupor o de la obediencia automática al negativismo.
• Posturas y actitudes rígidas y encorsetadas durante largos periodosde tiempo.
• Excitación intensa
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Esquizofrenia indiferenciada
• Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Criterios diagnósticos
• Deben predominar uno o más de dos de los siguientes comportamientos
• Estupor
• Excitación
• Catalepsia
• Negativismo
• Rigidez
• Flexibilidad cérea
• Obediencia automática y perseveración del lenguaje• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos
psicóticos
Rutas para el diagnóstico
• Satisfacen las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia
• No satisfacen las pautas de los tipos catatónicos, hebefrénico o paranoide
• No reúnen las pautas para la esquizofrenia residual o la depresiónpostequizofrénica
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Depresión postesquizofréneica
• Trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge despuésde un trastorno esquizofrénico. Pueden persistir síntomasesquizofrénicos.
• Síntomas positivos y negativos
• Alto riesgo de suicidio
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Dx
• Enfermedad esquizofrénica en los últimos 2 meses
• Persistencia de síntomas esquizofrénicos
• Síntomas depresivos destacados
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Esquizofrenia residual
• Estado crónico del curso de la enfermedad esquizofrénica en el que se ha producido una clara evolución progresiva desde los estadosiniciales (uno o más episodios psicóticos) y presencia de síntomasnegativos y deterioro persistente
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Dx
• Presencia de síntomas negativos (1 año)
• Antecedentes de esquizofrenia
• Ausencia de demencia o cualquier otro trastorno
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Esquizofrenia simple
• Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrolloinsidioso aunque progresivo, de un compartimiento extravagante, de una incapacidad para satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en general
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Dx
• Desarrollo progresivo de los síntomas negativos sin antecedentes de alucinaciones o ideas delirantes ni otras manifestaciónes de un episodio psicótico pasado
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Ts. esquizoafectivo
• Se caracteriza por la presencia de síntomas psicóticos crónicos y la presencia de un episodio afectivo completo (depresión, maniaco o mixto).
• Representa una superposición de un trastorno del humor (depresión mayor) o trastorno bipolar, sobre una esquizofrenia
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Ts. De ideas delirantes
• Entidad crónica que se caracteriza por la aparición gradual de una o más ideas delirantes que forman un sistema coherente
• Celos
• Grandeza
• Deseo erótico
• Litigio
• Preocupaciones somáticas
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Subtipos…
• Grandeza: Los pacientes pueden creer que son dirigentes secretos de la industria, cuyos consejos son solicitados por la comunidad financiera; tener una ascendencia noble, la madre del paciente es una heredera muy rica, su labor es inmensamente reconocido por la humanidad.
• Sus paredes tienden a estar repletas de diagramas y esquemas fantásticos
• Psiquiatría; Alarcón; 2° Edición; manual moderno; Trastornos psicóticos
• Erotómano (Sx. De Clerambault) El paciente cree que alguien de una clase socioeconómicamente elevada, está enamorada de él (acoso).
• Celoso El paciente está convencido que su cónyugueo amante es infiel, no solo ve “pruebas” de la supuesta infidalidad, sino también las busca.
• Somático
• Psiquiatría; Alarcón; 2° Edición; manual moderno; Trastornos psicóticos
Psicosis postparto
• Trastorno frecuente que se presenta en 1 o 2 por cada 1000 partos.
• El estado de ánimo puede estar eleado o deprimido, la paciente ve al recién nacido como la personificación del diablo o como el Mesías, alucinaciones auditivas que ordenan matar al recién nacido
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Folie à deux (Ts. Psicótico compartido)
• Un paciente (dependiente o impresionable), cae bajo la influencia de una persona dominante con una psicosis, adopta y cree en las ideas delirantes expresadas por ésta.
• Es típico que ambas personas hayan convivido durante un periodo prolongado de tiempo.
• Si se produce una separación prolongada, el paciente va perdiendo fe en las ideas delirantes de la persona dominante, las pone en duda y deja de creer en ellas por completo
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Tx antipsicótico
• Clorpromazina
• Haloperidol
• Clozapina
• Olanzapina
• Risperidona
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
Videos:
• https://www.youtube.com/watch?v=zn8B4F_clDU
• https://www.youtube.com/watch?v=aQhH0nX03Gc
• https://www.youtube.com/watch?v=bRfhQEbTYCo
• https://www.youtube.com/watch?v=tDcyK6OpvtU
Bibliografía
• Manual de psiquiatría médica; Moore P. David; 2° Edición; Elsevier; Esquizofrenia
• Psiquiatría; Alarcón; 2° Edición; manual moderno; Trastornos psicóticos
• Psiquiatría clínica diagnóstico y tratamiento en niños, adolescentes y adultos; Gómez Restrepo; 3° edición; Panamericana; Esquizofrenia y trastornos psicóticos
• Guía de consulta de los criterios diagnóstico del DSM-V; Cordova J. Tammy; America Psychiatric Publishing; Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos