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Presentación orientada a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares sobre un estilo de vida saludable
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Estilo de vida cardiosaludableFundamental para prevenir enfermedades cardiovasculares
www.fundaciondelcorazon.com
PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.Responsables científicos de PrevenSEC:• Dr. Esteban López de Sá
Unidad de Cuidados Agudos CardiológicosHospital Universitario La Paz (Madrid)
• Dra. Carmen de PabloUnidad de Rehabilitación CardiacaHospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
• Dra. Almudena CastroUnidad de Rehabilitación CardiacaHospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboración de:• Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo)• Dra. Regina Dalmau (cardióloga)• Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador)• Dolores Hernández (enfermera DUE)• Henar Arranz (fisioterapeuta)• Andrea Araujo (fisioterapeuta)
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Estilo de vida
Alimentación
DiabetesHipertensión
HipercolesterolemiaObesidad
Ejercicio físico
Consumo de tabaco
Enfermedades cardiovasculares
Hormonas Edad / Genes
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• Hombres y mujeres• Jóvenes, menos jóvenes y niños• Sanos y enfermos
Estilo de vidaImportante para:
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Incidencia de enfermedad coronaria
POOLING PROJECT J Chron Dis 1978;31:201
5871
104120
183
No Fumadores
PuroPipa
10 20 > 20
0
50
100
150
200
Cigarrillos/día
n /a
ño /
100.
000
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Dejar de fumar = se vive más y mejor
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• Menor riesgo IAM desde el 1º día• Beneficio post IAM > cualquier otro tratamiento• Mejor olfato y gusto desde primeros días• Mayor autoestima desde primeros días
Dejar de fumar es bueno
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• Función pulmonar 30% mejor en 2-3 semanas• Riesgo cardiovascular 50% menor en 1 año• Riesgo de ictus similar a no fumadores en 5-10
años
Dejar de fumar es bueno
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Si no puedes tu solo/a: pide ayudaChicles
Spray nasal con nicotina
Parches connicotina
InformaciónBeneficio
Inhalador
Bupropion
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La actividad física da salud y bienestar
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Vida sedentaria = + infartosEjercicio y enfermedad cardiovascular en mujeres
1.0
0.820.73
0.55
0
0.2
0.4
White women (n=61.574)
Age-
adju
sted
rela
tive
risk
of c
ardi
ovas
cula
r dise
ase
0.6
0.8
1.0
1.2
0.63
Women Health Initiative - NEJM 2002;347:716
73.743 Mujeresposmenopáusicas
P for trend < 0.001
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Casos nuevosCasos nuevos de enfermedadarterial coronaria
Caminar/correr. Velocidad
Control: < 2/3 millas / hora> 4 millas / hora 0.45 (0.29-0.68)3 - 4 millas / hora 0.52 (0.41-0.65)2 - 3 millas / hora 0.66 (0.53-0.81)
Caminar/correr. Tiempo
Control: < 0.5h / semana> 1 hora / semana 0.47 (0.35-0.61)0.5 -1 hora / semana 0.63 (0.42-0.94)< 0.5 horas / semana 0.72 (0.59-0.88)
Health Professionals Study JAMA 2002;288:1994
Ajustado por edad
0.2 0.4 0.6 0.8 1
Ejercicio mejor No Ejercicio mejor
RR475.755 personas/año
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• Todos los días• Aumentar la actividad
física en actividades cotidianas
Ejercicio
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• Al menos 30 minutos / día
• Todos los días• Aeróbico, no
competición
DeporteCalentamiento, ejercicio, relajación
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=Relacionessexuales
Deporte;ejercicioy más…
Deporte
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Alimentación
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=AporteCalórico
ConsumoCalórico
Alimentación
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• La obesidad NO es buena• El ejercicio SÍ es cardiosaludable
Alimentación
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• Indice de masa corporal > 25• Relación cintura cadera h > 0,9 m > 0,84• Perímetro abdominal h > 94 m > 88
Sobrepeso
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El sobrepeso mata
Framinham Am J Cardiol 2002;903:698
20.2
6.2
0
5
10
% Sobrepeso (% Sobrepeso (ííndice masa corporal)ndice masa corporal)
15
20
25
30
Hombres 30 - 70 años
Mujeres 16 años seguimiento<25
21.3
6.2
25-30
28.3
14.5
≥ 30
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Indo-Mediterranean Diet Heart study
Prop
ortio
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non-
fata
l myo
card
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udde
n ca
rdia
c de
ath.
0.03
0.01
0.00
20 400
WEEKS
0.02
60 80 100
1000 personas90% hombresAl menos 1:-colesterol alto-hipertensión-diabetes -cardiop. Isque.
Todos Dieta NCEP-IInterven.: Diario ≥Fruta 300 grVegetales 150grSemillas 50grGrano 400gr
Lancet 2002;360:1455
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QuesosUn poco es la excepción. ¡Ojo! Con las calorías
QuesosQuesos
Quesos
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Valorar composición
Precocinados y salsas
Mantequilla
Precocinado
Fritos
Precocinado
Salsas
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Condimentos
• Sal (poca)• Pimienta• Pimentón• Aceite y Vinagre• Ajo• Cebolla • Orégano
• Guindilla• Estragón• Romero• Comino• Clavo• Albaca, eneldo• Canela, hinojo…
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PrecocinadosAgua – Aceite - Grasas
• Concentrados precocinados (Mucha sal. Valorar composición (grasas)º
• Agua (Valorar cantidad de sodio). (NA)
• Fritos (Usar el mismo aceite pocas veces)
• Grasas (mantequilla, nata, embutido, aceites) Usar poca o ninguna. Recortar la grasa de la carne. Cocinar con aceite de oliva.
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Algunos aceites vegetales
Son cardiosaludables
Mantequilla
Precocinado
Aceite de maíz
Aceite de girasol
Aceite de oliva
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Carne y grasa animalNO son cardiosaludables
Carne + Grasas
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Pasteles, helados, mantequilla
NO son cardiosaludables
Fritos
+ Helados
Mantequilla
Precocinado
Pasteles
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El vino, con moderación
ES cardiosaludable
www.fundaciondelcorazon.com Castelnuovo A et al Circulation 2002;105:2836
Vino y riesgo deenfermedad cardiovascular
N = 219.418
Vino mejor Vino peor
Vino y riesgo
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Carne
Dulces
Huevos
Aves
Pescados
Quesos y yogurt
Aceite de oliva
Frutas, legumbres y vegetales
Pan, pasta, arroz, polenta, otro granos y papa
MENSUAL
SEMANAL
DIARIO
Vino: con moderación
Nada prohibido. Lo importante es la cantidady las proporciones.
Cuanto más próximo a la dieta mediterránea mejor.
ACTIVIDAD FISICA DIARIA
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Carne
Dulces
Huevos
Aves
Pescados
Quesos y yogurt
Aceite de oliva
Frutas, legumbres y vegetales
Pan, pasta, arroz, polenta, otro granos y papa
MENSUAL
SEMANAL
DIARIO
Vino: con moderación
ACTIVIDAD FISICA DIARIA
Dietas especialesDiabetes: no azúcarHipertensión: no salOtros
Consultar médico
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Estilo de vida cardiosaludable
=AporteCalórico
ConsumoCalórico
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La salud dental
ES cardiosaludable
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VitaminasNo aportan ningúnbeneficio si la dietaes equilibrada
Prop
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0.15
0.10
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0.001 2 3 4 50
YEAR
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Vitaminas
YEARS OF FOLLOW UP
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.001 2 3 4 50
Prob
abilit
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prim
ary
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poin
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No aportan ningúnbeneficio si la dietaes equilibrada
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Algunos “extras” con beneficiosChocolate. Ojo, con las calorías
Esto no es chocolate
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Algunos “extras” con beneficiosÁcidos Omega 3.(Pero ninguno aporta beneficio sobre dieta mediterránea adecuada)
Aceite de oliva
Salmón
Pescado
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Algunos “extras” con beneficiosVitamina C. (Pero ninguno aporta beneficio sobre dieta mediterránea adecuada)
+ Vitamina C + VerdurasVerduras
Cítricos
Vitamina C
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Algunos “extras” con beneficiosNueces, frutos secos y soja. (Pero ninguno aporta beneficio sobre dieta mediterránea adecuada)
Frutos secos
MantequillaSoja
Soja
Nueces
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Algunos “extras” con beneficiosFibra (Pero ninguno aporta beneficio sobre dieta mediterránea adecuada)
• Las fuentes alimenticias de fibra incluyen trigo entero, salvado, frutas frescas o deshidratadas y verduras
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Algunos “extras” con beneficiosDesnatados (Pero ninguno aporta beneficio sobre dieta mediterránea adecuada)
• No nata. Grasa de origen animal• Transgénico. Leche sin nata
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Algunos “extras” con beneficios
• Bollería (y cía) industrial sin especificar el tipo y cantidad de grasa
Mirar siempre la composición. No Vale grasa ¨vegetal¨
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¨Las enfermedades cardiovascularesy en especial la cardiopatía isquémica
son enfermedades de hombres¨
¨Fulanito tuvo … una de esas cosas que tienen los hombres, … Una angina o un infarto¨
Mercedes MY. circa 2005
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Mortalidad por ECV en España
Martínez de Aragón MV. BES 1998;6:105.
Hombres
Ictus 9%
Cl 11%
Otras enfermedadesCardiovasculares 8%
Cáncer pulmón 8%
EPOC 6%
Otras 58%
Mujeres
Otras 60%
Otras enfermedadesCardiovasculares 13%
Cáncer mama 5%
Ictus 13%
Cl 9%
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Estilo de vida cardiosaludable
• La prevención es = importante: mujer / hombre
• La mujer es menos consciente del riesgo
• La mujer influye más en la elección de dieta
• Es necesario más educación sanitaria en la mujer
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Estilo de vida cardiosaludable
Alimentación
DiabetesHipertensión
HipercolesterolemiaObesidad
Ejercicio físico
Consumo de tabaco
Enfermedades cardiovasculares
Hormonas Edad / Genes
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¡Gracias!
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Turno de Preguntas