Estudios De Cohorte

ESTUDIOS DE COHORTEESTUDIOS DE COHORTE

ALFONSO VALENCIAALFONSO VALENCIA

EPIDEMIOLOGIA CLINICAEPIDEMIOLOGIA CLINICA

UNIVERSIDAD EL BOSQUEUNIVERSIDAD EL BOSQUE

ESTUDIOS DE COHORTESESTUDIOS DE COHORTES

Del latín Del latín cohors, cohortiscohors, cohortis: séquito, agrupación. : séquito, agrupación. Entre los romanos, cuerpo de infanteríaEntre los romanos, cuerpo de infantería

que comúnmente constaba de 500 hombres, y que comúnmente constaba de 500 hombres, y era la décima parte de una legión.era la décima parte de una legión.

Por lo general, los veteranos ocupaban la Por lo general, los veteranos ocupaban la primera y última fila de la cohorte.primera y última fila de la cohorte.

Puede provenir del verbo latino Puede provenir del verbo latino cohortaricohortari, , arengar, toda vez que la fuerza de la cohorte se arengar, toda vez que la fuerza de la cohorte se ajustó generalmenteajustó generalmente

al número de hombres que podían escuchar al número de hombres que podían escuchar juntos la voz del jefe que les dirigía la palabrajuntos la voz del jefe que les dirigía la palabra

Estudio de cohortes (o de seguimiento):Estudio de cohortes (o de seguimiento):

En este tipo de estudio los individuos son En este tipo de estudio los individuos son identificados en función de la presencia o identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor. ausencia de exposición a un determinado factor. En este momento todos están libres de la En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son seguidos durante enfermedad de interés y son seguidos durante un período de tiempo para observar la un período de tiempo para observar la frecuencia de aparición del fenómeno que nos frecuencia de aparición del fenómeno que nos interesa interesa


Si al finalizar el período de observación la Si al finalizar el período de observación la incidencia de la enfermedad es mayor en incidencia de la enfermedad es mayor en el grupo de expuestos, podremos concluir el grupo de expuestos, podremos concluir que existe una asociación estadística que existe una asociación estadística entre la exposición a la variable y la entre la exposición a la variable y la incidencia de la enfermedad. incidencia de la enfermedad.


La cuantificación de esta asociación la La cuantificación de esta asociación la podemos calcular construyendo una razón podemos calcular construyendo una razón entre la incidencia del fenómeno en los entre la incidencia del fenómeno en los expuestos a la variable (le) y la incidencia expuestos a la variable (le) y la incidencia del fenómeno en los no expuestos (lo). del fenómeno en los no expuestos (lo).


Tabla de 2 x 2 en los estudios de Cohortes

Enfermos Sanos Total

Expuestos a b a + b

No expuestos c d c + d

Total a + c b + d a + b + c + d



Los estudios de cohorte Histórica Los estudios de cohorte Histórica reconstruyen la experiencia de la cohorte reconstruyen la experiencia de la cohorte en el tiempo, por esta razón dependen de en el tiempo, por esta razón dependen de la disponibilidad de registros para la disponibilidad de registros para establecer exposición y resultadoestablecer exposición y resultado


las cohortes prospectivas es el investigadorlas cohortes prospectivas es el investigador

quien documenta la ocurrencia del evento quien documenta la ocurrencia del evento en tiempo venidero en la población en en tiempo venidero en la población en estudio, por lo que la exposición y estudio, por lo que la exposición y resultado se valoran de manera resultado se valoran de manera concurrente, y la calidad de las concurrente, y la calidad de las mediciones puede ser controlada por los mediciones puede ser controlada por los investigadores.investigadores.


Cerradas o fijas son las cohortes que por diseño Cerradas o fijas son las cohortes que por diseño de estudio no consideran la inclusión de de estudio no consideran la inclusión de población en estudio mas allá del periodo de población en estudio mas allá del periodo de reclutamiento fijadoreclutamiento fijado

Dinámicas son aquellas cohortes que consideranDinámicas son aquellas cohortes que consideran

la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio la entrada y salida de nuevos sujetos de estudio durante la fase de seguimiento, por lo que el durante la fase de seguimiento, por lo que el número de miembros puede variar a través del número de miembros puede variar a través del tiempo. Los participantes entran o salen de la tiempo. Los participantes entran o salen de la cohorte cuando cumplen criterios de legibilidad, cohorte cuando cumplen criterios de legibilidad, incorporando la aportación años-persona desde incorporando la aportación años-persona desde el momento de inclusión en el estudioel momento de inclusión en el estudio




En un estudio de cohorte se recluta a un En un estudio de cohorte se recluta a un grupo de individuos, ninguno de los cuales grupo de individuos, ninguno de los cuales manifiesta en ese momento el evento de manifiesta en ese momento el evento de estudio, pero todos los integrantes están estudio, pero todos los integrantes están en riesgo de padecer o presentar dicho en riesgo de padecer o presentar dicho evento.evento.


Los individuos de la cohorte son clasificados de Los individuos de la cohorte son clasificados de acuerdo con las características (factores de acuerdo con las características (factores de riesgo) que podrían guardar relación con el riesgo) que podrían guardar relación con el resultado. Posteriormente, estos individuos son resultado. Posteriormente, estos individuos son observados a lo largo del tiempo para cuantificar observados a lo largo del tiempo para cuantificar cuáles de ellos manifiestan el resultado.cuáles de ellos manifiestan el resultado.


En estudios de cohorte se puede contar con másEn estudios de cohorte se puede contar con más de un grupo de exposición. La decisión de incluir ode un grupo de exposición. La decisión de incluir o excluir a determinados sujetos de la población de excluir a determinados sujetos de la población de

estudioestudio dependerá de la exposición y del resultado quedependerá de la exposición y del resultado que interesa, así como de la medida en que se influye sobreinteresa, así como de la medida en que se influye sobre la heterogeneidad al restringir la admisión a ciertosla heterogeneidad al restringir la admisión a ciertos grupos.grupos.


Los sujetos no-expuestos han de ser similares a Los sujetos no-expuestos han de ser similares a los expuestos en todos sus aspectos excepto en los expuestos en todos sus aspectos excepto en que no han estado sometidos a la exposición que no han estado sometidos a la exposición que se estudia.que se estudia.

La captación de los sujetos no-expuestos debe La captación de los sujetos no-expuestos debe ser la misma que se aplicó a los sujetos ser la misma que se aplicó a los sujetos expuestos. Deben tener, además, el mismo expuestos. Deben tener, además, el mismo riesgo potencial de presentar el evento de riesgo potencial de presentar el evento de estudio, y tener las mismas oportunidades que estudio, y tener las mismas oportunidades que los expuestos de ser diagnosticados del evento los expuestos de ser diagnosticados del evento resultado en estudio.resultado en estudio.



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