VII ENCUENTRO BINACIONAL DE VII ENCUENTRO BINACIONAL DE CUIDADO: AVANCES EN LA CUIDADO: AVANCES EN LA

PRACTICA CLINICA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA.ENFERMERIA.

VII ENCUENTRO BINACIONAL DE VII ENCUENTRO BINACIONAL DE CUIDADO: AVANCES EN LA CUIDADO: AVANCES EN LA

PRACTICA CLINICA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA.ENFERMERIA.

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO EN EL

PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

DIANA MARCELA ACHURY SALDAÑAGLORIA SEPÚLVEDA

SANDRA MONICA RODRÍGUEZ

DIANA MARCELA ACHURY SALDAÑAGLORIA SEPÚLVEDA

SANDRA MONICA RODRÍGUEZ

Profesoras integrantes grupo de investigación: conceptualización y práctica

Línea: cuidado integral a las personas con enfermedad cardiovascular.

Facultad de Enfermería

Pontificia Universidad Javeriana

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

•Enfermedades crónicas tratables y envejecimiento

•Año 2020: Enfermedades crónicas (65%) de la carga de la enfermedad

•La hipertensión arterial es un problema de salud publica a nivel mundial

•En Colombia según OPS-OMS la prevalencía es de 12,6%

•Segunda causa de muerte en hombres y mujeres >45 años

•Pacientes con cifras tensiónales controladas no supera el 45%

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Autocuidado (meta en el manejo y control de la hipertensión)

Uso de razónpara comprender

su estado de salud

Habilidades para toma de decisiones

•Déficit de instrumentos específicos que evalúan autocuidado•Necesidad sentida de tener herramientas en la practica profesional

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿¿Cuál es la capacidad de agencia de Cuál es la capacidad de agencia de autocuidado en el paciente con autocuidado en el paciente con

hipertensión arterial en una hipertensión arterial en una institución de segundo nivel institución de segundo nivel durante el durante el

período comprendido entre 2009-2010período comprendido entre 2009-2010??

JUSTIFICACIÓN

APORTES A LA PROFESIÓN Y DISCIPLINAAPORTES A LA PROFESIÓN Y DISCIPLINA--Aplicación de los referentes de la teoría de OremAplicación de los referentes de la teoría de Orem-Herramientas para identificar y evaluar intervenciones en -Herramientas para identificar y evaluar intervenciones en la práctica profesionalla práctica profesional

PACIENTEPACIENTE-Identificar oportunamente las capacidades de autocuidadoIdentificar oportunamente las capacidades de autocuidado- Permitirá mejorar el pronóstico- Permitirá mejorar el pronóstico- Reducir la incidencia de descompensación, reingresos - Reducir la incidencia de descompensación, reingresos - Bienestar físico, social y emocional del paciente y su familia- Bienestar físico, social y emocional del paciente y su familia..

OBJETIVO GENERAL

Determinar la capacidad de agencia de autocuidado en el paciente con

hipertensión arterial que asiste a una institución de segundo nivel durante el período comprendido entre 2009-2010

DEFINICION DE CONCEPTOS

MARCO TEORICO

•Contexto clínico HTA

•Diseño y validación de instrumentos

•Capacidad de agencia de autocuidado

VALIDACION DE INSTRUMENTOS

ETAPAS DE LA VALIDACION

SELECCIÓN CONSTRUCCIONINSTRUMENTO

TRADUCCIONEXPERTOS

PRUEBA PILOTOCONFIABILIDAD

MARCO TEÓRICO

•NECESIDADES DE AUTOCUIDADO

•Requisitos de desviación de la salud

Reconocer signos y síntomas

Autoconcepto y autoimagen

Aceptación del estado de salud

Ayuda profesional

Aprender a vivir con los efectos

MARCO TEORICO

MARCO METODOLOGICO

MARCO METODOLOGICO

PROCEDIMIENTO

Construcción del instrumento

A

CONSTRUCTO A MEDIR•Literatura: No instrumentos específicos

•Referentes teóricos de capacidad de agencia de autocuidado•Referentes teóricos del manejo farmacológico y no farmacológico

•Análisis de los instrumentos generales de capacidad de agencia de autocuidado

PROCEDIMIENTO

FASE I. CONSTRUCCION DEL INSTRUMENTO.

Metodología propuesta por los autores Woods, Habers y Cohen

DEFINICION DEL CONSTRUCTO

FORMULACION DE LOS ITEMS

VALIDEZ DEL INSTRUMENTO

Cohen R., Swerdlik M. Pruebas y Evaluación Psicológicas Introducción a las Pruebas de medición.. McGRAW-HILL;2001.Wood G, Habers J. Nursing research Methods, Critiacal, Appraisal, and Utilization, 4 edición. Mosby,1998 pp 206-207.

INSTRUMENTOEl instrumento inicial estaba conformado con 40 aspectos

distribuidos en tres categorías de la siguiente forma: 1. Capacidades fundamentales contenidas en 6 aspectos2. Componentes de poder contenidas en 27 aspectos3. La capacidad de operacionalizar el autocuidado contenidas

en 7 aspectos.

El instrumento final quedo conformado por 17 aspectos, con una α cronbach de 0.75 el cual se considera adecuado; a pesar de que el resultado del análisis factorial mostró que las dimensiones propuestas por los autores no se ajustan a los factores obtenidos por el método de extracción de componentes principales.

INSTRUMENTO

PUNTAJE CAPACIDAD DE AGENCIA

DE AUTOCUIDADO

17-39 Baja

40-62 Media

63 - 85 Alta

PROCEDIMIENTO

Aplicación del instrumento

B

•Incluyo en la historia clínica•Capacitación al grupo de enfermeras

•Se aplico previo consentimiento informado durante una consulta programada

•Tiempo: 30 minutos

ANALISIS DE RESULTADOS

CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRAFICAS

EDAD

<60 años 29 %

60-70 años 37 %

>70 años 34 %

GENEROMasculino 21%

Femenino 79%

TIEMPO DE

DIAGNOSTICO

<5 años 12 %

5-10 años 34 %

>10 años 54%

CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRAFICAS

PRESION ARTERIAL

<120/80 mmhg 10%

>120/80 mmhg- 140/90 mmhg

74%

> 140/90 mmhg 16%

INDICE DE MASA

CORPORAL

20- 25 11%

> 25-30 75%

>30 14%

DESCRIPCIÒN DE LA CAPACIDAD DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO GLOBAL

CAPACIDAD DE AGENCIA DE AUTOCUIDADO

NIVEL NO. DE PACIENTES(N=318)

PORCENTAJE

Alta 17 4.2%

Media 243 76.3%

Baja 58 19.4%

ITEMS EVALUADOS DE MENOR PUNTAJE

ITEMSNUNCA CASI NUNCA CASI SIEMPRE SIEMPRE

N % N % N % N %

17Siento que mi enfermedad ha generado dificultades en el desarrollo adecuado de mi vida sexual 262 82.4 38 12 11 35 7 22

6Considero que conozco como actúan y las reacciones desfavorables de los medicamentos que tomo actualmente para controlar la presión arterial

209 68.9 79 24.8 14 4.4 6 1.9

7Cuando inicio un nuevo medicamento solicito al profesional de enfermería me proporcione información necesaria de la correcta administración

139 43.7 129 40.5 35 11 15 4.7

8Considero que la cantidad máxima de sal que puedo utilizar para todo el día en la preparación y consumo de alimentos son 2 cucharaditas

202 63.5 60 18.9 16 5 40 12.6

5Busco información y orientación sobre el manejo de mi enfermedad 110 34.6 151 47.5 38 11.9 19 6

12Camino diariamente como mínimo 30 minutos

42 13.2 177 55.7 46 14.5 53 16.7

11Conozco las complicaciones derivadas de la enfermedad

31 9.7 187 58.8 56 17.6 44 13.8

14 Realizo cambios en mi dieta para mantener un peso adecuado 49 15.4 155 48.8 61 19.2 53 16.7

10Considero que el profesional de enfermería me escucha y aclara mis inquietudes 108 34 83 26.1 51 16 76 23.9

3Invierto tiempo en mi propio cuidado

18 5.7 169 53.1 80 25.2 51 16

4Considero importante realizar ejercicio

31 9.7 154 48.4 66 20.8 67 21.1

15Evalúo si las medidas que he tomado en el manejo de mi enfermedad permiten garantizar mi bienestar y el de mi familia 19 6 144 45.3 80 25.2 75 23.6

13Realizo cambios según las necesidades para mantener la salud y manejar adecuadamente La enfermedad. 10 3.1 150 70.5 122 38.4 36 11.3

2Cuando duermo 6- 8 horas diarias , me siento descansado

9 2.8 150 47.2 51 15 108 34

16Consumo en mi dieta comidas ricas en verduras, frutas, fibra y baja en grasas 1 0.3 108 33.9 110 34.6 99 31

ITEMS EVALUADOS DE MAYOR PUNTAJE

ASPECTOS

NUNCA CASI NUNCA

CASI

SIEMPRE SIEMPRE

N % N % N % N %

1Siento que mi estado de ánimo me permite cuidarme 36 11.3 40 12.5 33 10.4 65 65.7

2Cuando duermo 6- 8 horas diarias , me siento descansado 9 2.8 150 47.2 51 15 108 34

9 Reemplazo mi tratamiento por terapias alternativas

305 95.9 9 2.9 2 0.6 2 0.6

16

Consumo en mi dieta comidas ricas en verduras, frutas, fibra y baja en grasas

1 0.3 108 33.9 110 34.6 99 31

CONCLUSIONES

•La capacidad de agencia de autocuidado global media podría estar determinada por:

• El déficit de conocimientos en el tto farmacológico, importancia del ejercicio y la restricción de sal

•Poco reconocimiento a la importancia de la dedicación del tiempo en su propio cuidado

•La falta de percepción individual de riesgo ante la amenaza o vulnerabilidad a las complicaciones de la enfermedad.

CONCLUSIONES

•La capacidad de agencia de autocuidado global baja podría estar determinada por:

• El déficit de conocimientos en el tto farmacológico y no farmacológico

• Comorbilidades

•La falta de percepción individual de riesgo ante la amenaza o vulnerabilidad a las complicaciones de la enfermedad.

CONCLUSIONES

Es importante destacar que el estado de ánimo al igual que el descanso adecuado, fueron los aspectos de mejor puntaje convirtiéndose en un factor protector que influye de una forma positiva en el desarrollo de la capacidad de agencia de autocuidado siempre y cuando se integre con unos conocimientos específicos, compromiso y percepción del estado de salud.

Las creencias pueden ser un factor de riesgo o protector en el desarrollo de las capacidad de agencia de auto cuidado de acuerdo a la orientación que el profesional de enfermería realice para lograr un equilibrio entre las prácticas culturales y la medicina tradicional .

RECOMENDACIONES

Diseñar, aplicar y evaluar planes de cuidado orientados en mejorar la capacidad de agencia de autocuidado fundamentados en la educación, donde no solo sea la transmisión de información sino a habilidades y actitudes que produzcan un cambio de comportamiento, necesario para alcanzar los objetivos terapéuticos a través de la potenciación del autocuidado y de la autonomía de la persona y el refuerzo a largo plazo.

Implementar en la practica profesional instrumentos que se conviertan en herramientas que direccionen las acciones de enfermería y se conviertan en insumo para el desarrollo de investigación.

En la mayor parte del trabajo del conocimiento

la calidad no es un mínimo o una limitación:

es la esencia del resultado"

Peter Drucker

dachury@javeriana.edu.co