IMPACTO de la FORMACIÓN enentrevista

motivacional.

Autocumplimentación de un

cuestionario en la consulta

Nieves Barragán Brun

José Antonio Prados Castillejo

Julia Bóveda Fontán

Luís A. Pérula de Torres

Remedios Martín Alvárez

Manuel Campiñez Navarro

Dislip -EM

TALLER16 h

PROGRAMA FORMATIVO ANUAL(PBI, micropíldoras, artículos, EVEM formativo...)

Control 26 MF

Experimental 25 MF

EVEM VG EVEM VG

EVEM VG

VoV1 – 2 mesesV2 – 4 mesesV3 – 8 mesesV4 – 12 meses

PROGRAMA FORMATIVO en EMotivacional

Zona de Experiencia

Conocimiento Técnicas Actitudes

Experimentación

Reflexión durante la acción

Reflexión tras la acción

Aprendizaje en los adultos

OBJETIVO PRINCIPAL-Medir el impacto autopercibido en el perfil motivacional durante un programa de aprendizaje

OBJETIVOS ESPECÍFICOS-Fomentar la autorreflexión del profesional-Diseñar un cuestionario para autocumplimentar después de la consulta.(EVEM formativo)-Conocer la percepción sobre la mejora de habilidades en la consulta tras la formación. -Conocer la opinión sobre la utilidad de la herramienta evaluativa

Estudio naturalístico, quasi experimental (antes-después),multicéntrico con seguimiento de 1 año, en atención primaria.

MF con PF + PR Sedes Nº pacientes Nº EVEM auto

Experimental 17 10 C /2 V / 4 BCN 108 91

La EM, una práctica con desarrollo e investigación.Ocho estadios para aprender EM (William Miller, Theresa Moyers, 2006). Aprender / enseñar competencias en EM

1.- Entender los tres principios filosóficos del espíritu de la EM (colaboración, evocación y autonomía)2.- Adquirir habilidades de consejo desde una aproximación centrada en el paciente (preguntas abiertas, reafirmar la respuesta del paciente, escucha reflexiva y sumarios)3.- Reconocer y reforzar el diálogo de cambio (identificar en el discurso del paciente sus razones, necesidades, deseos y beneficios del cambio)4.- Animar a los profesionales a preguntar, reflexionar, y hacer hincapié en los aspectos relacionadas con el cambio evitando que el paciente se sienta atrapado. 5.- Animar al profesional a detectar las conductas que implican resistencia, no como defensa sino como un componente natural del proceso de cambio.6.- Generar un clima donde el paciente pueda desarrollar un plan de cambio7.- Ayudar a desarrollar su compromiso desde su plan de cambio8.- Integrar de forma efectiva la EM con otras intervenciones

• Dentro del estudio Dislip-EM se ha desarrollado la escala de valoración de la entrevista motivacional (EVEM) (tesis Dr. Manuel Campiñez), utilizada por expertos para valoración de entrevistas videograbadas (VG) tanto de PR (pacientes reales) como PE (pacientes estandarizados). Lo llamaremos “EVEM expertos” en esta presentación. 12 ítems, puntuables de 0 a 4 (máx 48 puntos)

• Se incluyó en el cuaderno de recogida de datos de los investigadores del grupo experimental un cuestionario EVEM adaptado para autovaloración, el “EVEM formativo” (objeto de este trabajo). 16 ítems, puntuables de 0 a 2 ( máx 32 ptos)

1. Sintoniza con el paciente a través de la comunicación no verbal.2. Muestra empatía en los momentos oportunos3. Realiza un adecuado posicionamiento del paciente en relación con la conducta en cuestión y evalúa su nivel de ambivalencia4. Trabaja de forma concordante con el posicionamiento del paciente a lo largo de la entrevista5. Emplea preguntas abiertas6. Valida, de forma genuina, al paciente (capacidades, aptitudes, esfuerzo, interés...)7. Realiza una escucha reflexiva8. Realiza sumarios de la información que aporta el paciente

EVEM formativo. Cuestionario de autoevaluación

EVEM formativo. Cuestionario de autoevaluación

9. Facilita el discurso del cambio10. Ha explorado el grado de compromiso que el paciente tiene respecto a un posible cambio de conducta11. Detecta la aparición de resistencias al cambio y utiliza estrategias concretas para evitarlas y manejarlas12. Ofrece la información adaptada a los problemas y necesidades del paciente13. Promueve la delimitación y/o la priorización de los objetivos de cambio con el paciente14. Negocia un plan de acción factible teniendo en cuenta las opciones del paciente + 16. Comprueba que el paciente ha comprendido la forma en que las propuestas compartidas de cambio pueden ser llevadas a cabo15. Una vez iniciado el cambio, desarrolla con el paciente estrategias para su mantenimiento16. Acomoda al paciente en la recaída en un clima de aceptación, tratando de potenciar su autoeficacia

Evolución EVEM formativo p<0,001 Análisis por profesional

EVEM formativo paciente real (màx 32)

Evolución EVEM expertos con paciente real (V0 –V4) (máx 48)

Evolución EVEM expertos con paciente real

Nº Pacientes Reales

PE inicial

PE final

Evolución EVEM expertos con pacientes estandarizados (PE)

“Incrementos del EVEM” (no valores absolutos) a lo largo del Dislip-EM

Incremento EVEM experto

Incremento EVEM formativo

Al final del DISLIP-EM:EVEM formativo en V4 (última visita con pac real), en función de EVEM experto (pac estandarizado)

EVEM experto final PE

EVEM formativo V4

Limitaciones del estudio •Pocos participantes

Líneas futuras•Generalización del proyecto estandarizado•Aplicable a otras especialidades médicas y enfermería.

CONCLUSIONES

-EVEM formativo mejora durante el desarrollo del programa formativo en entrevista motivacional.

-La reflexión sobre nuestra propia actividad (cuestionario EVEM) mejora el aprendizaje, ayudando a integrar tareas esenciales de la entrevista motivacional.

Muchas gracias Muchas gracias