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Examen de esputo SPUTUM
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Exámenes de Exámenes de Laboratorio en Laboratorio en Patología Patología RespiratoriaRespiratoriaDr. Marcelo MolinaDr. Marcelo Molina
UDH THOMPSONUDH THOMPSON
EsputoEsputo
Cantidad Cantidad abundanteabundante > de 500ml/día > de 500ml/día
Ej.: bronquitis crónicaEj.: bronquitis crónica
bronquiectasiasbronquiectasias
abscesosabscesos
gangrena pulmonargangrena pulmonar
muy abundantemuy abundante > 2000 ml/día = vómica > 2000 ml/día = vómica
Ej.: empiema pleural por fístulaEj.: empiema pleural por fístula
absceso subfrénico o hepático abierto al árbol bronquialabsceso subfrénico o hepático abierto al árbol bronquial
Disminución Disminución en broncoplejía o dificultad en la expulsiónen broncoplejía o dificultad en la expulsión
EsputoEsputo
ColorColorIncoloros:Incoloros: mucosos mucosos
Amarillos:Amarillos: pus pus
Amarillo verdosos transparentes:Amarillo verdosos transparentes: bilis por fístula hepatobronquial bilis por fístula hepatobronquial
Verdosos o azulados:Verdosos o azulados: hongos, gérmenes piociánicos hongos, gérmenes piociánicos
Rosados:Rosados: edema pulmonar edema pulmonar
Rojizos:Rojizos: hemoptisis hemoptisis
Herrumbrosos:Herrumbrosos: neumonía neumonía
Pardo oscuro:Pardo oscuro: cardiopatía crónica cardiopatía crónica
Gris negruzcos:Gris negruzcos: neumoconiosis neumoconiosis
Salsa de anchoas:Salsa de anchoas: absceso amebiano abierto absceso amebiano abierto
EsputoEsputo
OlorOlor
Fétido:Fétido: absceso, gangrena de pulmón, absceso, gangrena de pulmón,
bronquiectasias, anaerobiosbronquiectasias, anaerobios
Queso:Queso: tuberculosis cavitaria tuberculosis cavitaria
EsputoEsputo
Consistencia, forma y composiciónConsistencia, forma y composición
3.3. SerosaSerosa4.4. HidromucosaHidromucosa5.5. MucosaMucosa6.6. Muco purulentosMuco purulentos7.7. PurulentoPurulento8.8. Muco fibrinosaMuco fibrinosa9.9. HemáticaHemática
EsputoEsputo
InclusionesInclusionesPellejos de uva:Pellejos de uva: quiste hidatídico quiste hidatídicoEspirales de Curschmann:Espirales de Curschmann: asma asmaCristales de Charcot-Leyden: Cristales de Charcot-Leyden: asmaasmaTapones de Dittrich:Tapones de Dittrich: tuberculosis, bronquiectasias, tuberculosis, bronquiectasias, gangrena pulmonargangrena pulmonarCoágulos de fibrina:Coágulos de fibrina: difteria, neumonía difteria, neumoníaRestos de tejido:Restos de tejido: gangrena, tuberculosis, cáncer gangrena, tuberculosis, cáncerNeumolitos o cálculos:Neumolitos o cálculos: lesiones calcificadas lesiones calcificadasGranos o drusas de hongos:Granos o drusas de hongos: actinomicosis actinomicosisCuerpos extraños:Cuerpos extraños: productos de aspiración productos de aspiración
EsputoEsputo
CitologíaCitologíaValidez: > 25 pmn, < de 25 células epitelialesValidez: > 25 pmn, < de 25 células epitelialesCel. Epiteliales o histiocitarias: pavimentosas, bronquiales, Cel. Epiteliales o histiocitarias: pavimentosas, bronquiales,
alveolaresalveolaresCel. Hemáticas: gr. Leucocitos, piocitos, eosinófilos, linfocitosCel. Hemáticas: gr. Leucocitos, piocitos, eosinófilos, linfocitosPlasmocitosPlasmocitosCel. Gigantes de LanghansCel. Gigantes de LanghansCel. Neoplásicas positivo en el 75% (esputo fresco matinal, 3 días)Cel. Neoplásicas positivo en el 75% (esputo fresco matinal, 3 días)
Fibras elásticas dan idea de profundidad del procesoFibras elásticas dan idea de profundidad del proceso
EsputoEsputo
BacteriologíaBacteriologíaFlora escasa y mixta, bacterias saprofitas de la boca algunas levaduras u Flora escasa y mixta, bacterias saprofitas de la boca algunas levaduras u
hongoshongos
Método de Gram. o azul de metileno Método de Gram. o azul de metileno
El aumento del nro. De gérmenes o un claro predominio es patológicoEl aumento del nro. De gérmenes o un claro predominio es patológico
Método de Ziehl Nielsen para tuberculosisMétodo de Ziehl Nielsen para tuberculosis
También lavado gástrico y BAL, cepillado, biopsias, encapsuladasTambién lavado gástrico y BAL, cepillado, biopsias, encapsuladas
CultivoCultivo
Parásitos Parásitos
Lavado Lavado bronquioalveolar BALbronquioalveolar BAL
No fumadores: 40 a 120 ml con 5-10 x 10.6 células y No fumadores: 40 a 120 ml con 5-10 x 10.6 células y 1-10 mg de proteínas.1-10 mg de proteínas.
Recuento diferencial es de 93+/-5% de macrófagos Recuento diferencial es de 93+/-5% de macrófagos alveolares y 7+/-15 de neutrófilos, eosinófilos, alveolares y 7+/-15 de neutrófilos, eosinófilos, basófilos.basófilos.
En los fumadores aumentan los neutrófilos y toda la En los fumadores aumentan los neutrófilos y toda la celularidad.celularidad.