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RADIOPROTECCION
Grupo 5
Caso ClínicoNOMBRE: WPEDAD: 22 añosOCUPACIÓN: chatarrero-recicladorNATURAL: Goiania, Estado de Goiás, BrazilPROCEDENTE: Goiania, Estado de Goiás, BrazilID: XXXXXXXXXXXXSEXO: masculinoFecha de consulta: 23 de septiembre de 1987Institución: Hospital Santa Maria. Goiania, Brazil.
• MC: ¨tengo la mano quemada¨
• EA: paciente con cuadro de 15 días de evolución, de inicio súbito de nausea, emesis # 4 episodios de contenido alimentario y deposiciónes diarreicas# 8 de heces blandas, no sanguinolentas sin moco que remitió en aproximadamente 3 días desde el inicio del cuadro
Desde el 2° día de evolución del cuadro clínico lo anterior se asoció a edema y tumefacción de la mano izquierda del paciente.En el 3er día de evolución de la enfermedad el paciente buscó asistencia medica, se le diagnóstico una reacción alérgica a algún alimento.Durante la siguiente semana el paciente persistió con astenia, adinamia y malestar general. Refiere que solo pudo realizar trabajos que no requirieran grandes esfuerzos físicos. El paciente refiere que durante las pasadas semanas varios compañeros de trabajo y de otras chatarrerias han presentado la misma sintomatología. Se les ha realizado el mismo diagnóstico.
Desde hace 5 días el paciente refiere aparición de eritema y descamación en la mano afectada. “parece que estuviera quemada”, además el resto de la sintomatología ha persistido asociada a episodios de melenas #4 en los últmos 2 días, motivo por el cual consulta a esta institución.
EXAMEN FISICO:• Sv: FC: 110, FR: 25 T:39°C TA: 90/60 Paciente en
regulares condiciones generales, consciente, orientado en tiempo y espacio, no dificultad respiratoria, no SIRS.
• C/C: normocéfalo, no masas, no adenomegalias, mucosas secas, hipocromicas. C/P RsCs taquicárdicos, rítmicos, sin soplos no masas no adenomegalias. RsRs: murmullo vesicular conservado, no ruidos sobreagregados. Abd: globoso, blando, depresible doloroso a la palpación en mesogastrio. No irritación peritoneal. Ext: llenado capilar retardado >3sg. Frialdad distal, pulso filiforme. Numerosas petequias en piel de brazos y piernas.
CH
• RBC: 3.5 millones• Leucocitos: 5000• Recuento de linfocitos: 500 • Neutrofilos: 4500• Plaquetas: 5000
?
Accidentes radiológicos o nucleares
1944 – 2004• 427 accidentes con radiación• 3050 individuos expuestos a niveles significativos de radiación
1986
• Accidente nuclear en chernobil Ucrania
1987
• Accidente radiológico en Goiania (Brazil)
1995
• Rebeldes chechenos colocaron un dispositivo radioactivo en un parque.
2003
• Terroristas de Al Qaeda son descubiertos tratando de obtener material para una bomba sucia
Accidente nuclear de Goiania
La fuente
Dosis emitidaTBq
Fuente de Goiania
1971 74
1987(momento del robo) 50,9
Tras la recuperación 44
Dosis liberada desde el momento del robo
7
Dosis a 1m de la fuente 4,3 Gy/hora
Liberado dosis actual 4,3
Saldo
4 muertos 9 heridos graves
250 afectados
¿Porque es importante la Radioprotección?
Los riesgos que produce el uso de radiaciones ionizantes, ha obligado a los organismos internacionales a promover normas en materia de Radioprotección que permitan reducir dichos riesgos a niveles mínimos. Cada país ha convertido las normas emitidas por estos organismos en leyes y reglamentos.
RADIACTIVIDAD
Cuando la relación entre el numero de protones y neutrones esta desequilibrado respecto a los valores que le confieren estabilidad, espontáneamente los núcleos tienden a alterar su composición y a emitir partículas, hasta alcanzar una configuración estable, fenómeno que se conoce como radiactividad.
RADIACION IONIZANTEUna radiación se entiende como ionizante cuando su nivel de energía es suficiente para arrancar electrones de la corteza de los átomos con lo que interacciona, produciendo Una ionización de los mismos.
La radiación ionizante esta caracterizada por:
• Poder de ionización: que es proporcional al nivel de energía.• Capacidad de penetración : que es inversamente proporcional al tamaño de la partícula.
La Radioprotección se basa en tres pilares fundamentales:
- Tiempo, a menor tiempo de exposición menor dosis recibida.
- Blindaje a mayor blindaje menor dosis recibida.
- Distancia a mayor distancia del foco emisor de la radiación menor dosis recibida.
“ABC” DE LA RADIOPROTECCIÓN“ABC” DE LA RADIOPROTECCIÓN
• ALÉJESE DE LA FUENTE.
• BLINDE ADECUADAMENTE LA FUENTE.
• CORTE EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL MÍNIMO POSIBLE.
FUNDAMENTOS DE RP
•Disciplina orientada a promover la proteccion de las personas contra los riesgos derivados del empleo de fuentes de RI
QUE ES?
OBJETIVO PRINCIPAL• Proporcionar nivel adecuado de proteccion al
hombre sin limitar indebidamente las practicas beneficiosas provenientes de la exposicion a la radiacion
EXPOSICION A LAS RI
Según la relación entre fuente y persona
• Ocupacional: en el sitio de trabajo. Como consecuencia del trabajo
• Medica: exposicion de las personas. Dx-tto• Del publico: todas las demas exposiciones
PRACTICAS E INTERVENCIONES
• PRACTICASActividad con fuentes de Radiación que genera aumento real o potencial de la exposición a RI o de la cantidad de personas expuestas
Ej: radiología Dx----producción de radioisótopos
• INTERVENCIONESConjunto de acciones adoptadas cuando existe o puede existir exposición a radiación originado en causas no controlables
Ej: modificación de la vivienda para reducir la concentración de RADON
CRITERIOS BASICOS DE LA RP
JUSTIFICACION DE LA PRACTICA
Ninguna practica con RI debe ser autorizada si no existe evidencia de q la misma producira para los individuos o la sociedad beneficios q compensen el posible detrimento que puedan generar
OPTIMIZACION DE LA RP
Como utilizar mejor los recursos disponibles para disminuir riego de radiaciones para individuos y la poblacion
LIMITES Y RESTRICCIONES DE DOSIS
• Control del riesgo a la salud• Asegurar q ningún individuo este expuesto a
riesgos de irradiación considerados inaceptables en circunstancias normales
PARA TRABAJADORES
• DOSIS EFECTIVA 1 AÑO: 20mSV– PROMEDIO EN 5 AÑOS: 100mSV– No exceder los 50mSV en un unico año
• DOSIS EQUIVALENTE– Cristalino: 150mSV/año– Piel: 500mSV/año
MENORES DE EDAD
No se admite la exposición ocupacional de <18 años excepto estudiantes de 16-18 años que en sus estudios requieran el uso de fuentes radiactivas
Limite anual de dosis efectiva……….6mSVLimite anual de dosis equivalente
Cristalino: 50mSVpiel150mSV
EMBARAZADAS
• Mujeres: ningún limite de exposición• Embarazadas: excepción• Notificación inmediata del estado de gravidez
• Dosis equivalente individual en superficie abdominal <2mSV para el feto
RESTRICCIONES DOSIS RELACIONADAS CON LA FUENTE
CRITERIO DE OPTIMIZACION
GARANTIZAN EL EMPLEO DE GESTANTES SIN
RESTRICCIONES ESPECIFICAS
ADICIONALES
LOS LIMITES DE DOIS NO APLICAN A EXPOSICION PROVENIENTE DE FUENTES NATURALES DE RADIACION NI A LOS RECIBIDOS POR LOS PCTES EN PRACTICAS MEDICAS
LIMITES DE DOSIS PARA MIEMBROS DEL PUBLICO
• Control de la exposicion del publico en situaciones normales– Controles sobre fuente
• Optimizacion de los sistemas de depuracion de los efluentes
• Restriccion de dosis resultante• Limites autorizados de descarga
• NORMA AR 10.11Limite de exposicion del publico
Dosis efectiva: 1mSV/añoPromedio en 5 años: <1mSV
Dosis equivalente: promediado sobre area de 1cm2
Cristalino: 15mSVPiel: 50mSV
CONSIDERACIONES PARTICULARES PARA EXPOSICIONES MEDICAS
• No es posible establecer limites de dosis para la exposición de los Pctes
• Balance RIESGO-BENEFICIO• Los procedimientos de radioDx deben ser
realizados empleando todos los medios posibles para reducir exposición innecesaria al Pcte sin afectar la calidad de la imagen
RESIDUOS RADIACTIVOS
• Los que se generan por actividades que emplean MR
• Radioisótopos para Dx y tto• Formas
– Fuentes encapsuladas: dispersión muy baja– Fuentes abiertas: potencialmente dispersables
CRITERIOS OPERATIVOS PARA GESTION ADECUADA DE RRSBA
• La mayoria de los RRSBA, pueden gestionarsen como residuos convencionales una vez q su actividad ha decaido lo suficiente
• 10 periodos de semidesintegracion, la actividad del radionucleido se reduce a un factor mil– El material a eliminar se despoja de la etiqueta de
MR
RECOMENDACIONES GENERALES PARA GESTION DEFINITIVA DE LOS RRSBA
TRANSPORTE DE MR
• Generadores de molibdeno 99-tecnecio 99• Compuestos I131
OBJETIVOProteger adecuadamente a las personas expuestas, los bienes y el medio ambiente durante el transporte de los MR
NORMA AR 10.16.1---TRANSPORTE DE MRReglamento para el transporte seguro de MR del OIEA
• Diseño de bultos• Tasas de dosis en el entorno de los bultos y
contaminación Max. Permitida en su superficie externa
• Acumulación de bultos• Segregación de bultos y personas
TIPOS DE BULTOS
ExceptuadosIndustrialesTipo A: productos radiactivos para medicinasTipo B
CONTROL DE IRRADIACION EXTERNA DURANTE TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO EN TRANSITO DE
MR
NIVEL DE RADIACION EN CONTANTO Y A 1 M DE LA
SUPERFICIE EXTERIOR DEL BULTO
IT= nivel max radiac. A 1m x 100
INDICE DE TRANSPORTE
# ADIMENSIONAL DESTINADO A CONTROLAR LA EXPOSICION A LAS
RADIACIONES DURANTE LA ACUMULACION DE BULTOS
CONCEPTUALIZACION
• Radiación consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material
Sustancias Radioactivas: Algunas substancias químicas están formadas por elementos químicos cuyos núcleos atómicos son inestables. Como consecuencia de esa inestabilidad, sus átomos emiten partículas subatómicas de forma intermitente y aleatoria.
TIPOS DE RADIACION• Radiación electromagnética• Radiación ionizante• Radiación térmica• Radiación de Cerenkov• Radiación corpuscular• Radiación solar• Radiación de supervoltaje• Radiación nuclear• Radiación de cuerpo negro• Radiación no ionizante• Radiación de antimateria• Radiación cósmica
• INTENSIDAD DE CAMPO ELECTRICO (E): Es la magnitud del vector campo eléctrico expresado en V/m.
• INTENSIDAD DE CAMPO MAGNETICO (H): Es la magnitud del vector campo magnético expresado en A/m.
• DENSIDAD DE POTENCIA (S): Es la potencia por unidad de área normal a la dirección de propagación, expresada en mW/cm2.
• EMISION: Es la radiación producida por una única fuente de radiofrecuencia.
• INMISION: Es la radiación resultante del aporte de todas las fuentes de radiofrecuencias cuyos campos están presentes en el lugar.
• EXPOSICION: Es la situación en que se encuentra una persona sometida a campos eléctricos, magnéticos, electromagnéticos o a corrientes de contacto o inducidas asociados a campos electromagnéticos de radiofrecuencias.
• EXPOSICION POBLACIONAL O NO CONTROLADA: Corresponde a situaciones en las que el público en general puede estar expuesto o en las que las personas expuestas, debido a su trabajo, pueden no haber sido advertidas de la potencial exposición y no pueden ejercer control sobre ella.
Onda ElectromagnéticaDisturbio que se propaga a partir de una carga eléctrica oscilante o acelerada, en forma de campos eléctricos y magnéticos que viajan a velocidad de la luz (3x10 8 m/s)
Espectro electromagnéticoRango de frecuencias (o longitudes de onda) de la radiación electromagnética.
Energía electromagnética
Energía transportada por una onda electromagnética.Energía asociada a los campos eléctrico y magnético de un onda.
Tipos de Exposición
• Exposiciones Normales: es posible predecir, con alguna incertidumbre, la magnitud de la exposición.
• Exposiciones Potenciales: sin certidumbre de que tenga lugar la exposición. No son de esperar, pero son posibles.
• Exposiciones Ocupacionales: normales y potenciales de los trabajadores en ejercicio de sus funciones.
FUENTES DE RADIACIÓN
SÍMBOLO DE RADIACIÓN
Radiaciones
Ionizantes
Aquellas radiaciones con energía
suficiente para ionizar la
materia, extrayendo
los electrones de sus estados
ligados al átomo.
Partículas alfa, beta, ray
os gamma o rayo
s X
No Ionizantes
Aquella onda o partícula que no
es capaz de arrancar
electrones de la materia que
ilumina produciendo,
como mucho, excitaci
ones electrónicas
Frecuencias bajas o radio frecuencias y
el ultravioleta - infrarrojas - visible
CLASIFICACION
Según sean fotones o partículas
Radiación corpuscular: incluye a las partículas alfa (núcleos de Helio), beta (electrones y positrones de alta energía), protones, neutrones y otras partículas que sólo se producen por los rayos cósmicos o en aceleradores de muy alta energía, como los piones o los muones.
Radiación electromagnética: está formada por fotones con energía suficiente como para ionizar la materia (es decir, superior a unas decenas de electronvoltios). Según su origen y su energía se clasifican en rayos X y rayos gamma.
• CORPUSCULARES (MASA)
ALFA a NEUTRONES
BETA b ELECTRONES• ELECTROMAGNETICAS
GAMMA gRAYOS X
SEGÚN LA IONIZACIÓN PRODUCIDA
Radiación directamente ionizante: suele comprender a las radiaciones corpusculares formadas por partículas cargadas que interaccionan de forma directa con los electrones y el núcleo de los átomos de moléculas blanco o diana como el oxígeno y el agua. Suelen poseer una transferencia lineal de energía alta.
Radiación indirectamente ionizante: está formada por las partículas no cargadas como los fotones, los neutrinos o los neutrones, que al atravesar la materia interaccionan con ella produciendo partículas cargadas siendo éstas las que ionizan a otros átomos. Suelen poseer una baja transferencia lineal de energía.
SEGUN LA FUENTELas radiaciones naturales: proceden de radioisótopos que se encuentran presentes en el aire (como por ejemplo el 222Rn o el 14C), el cuerpo humano (p. ej. el 14C o el 235U), los alimentos (p. ej. el 24Na o el 238U)), la corteza terrestre (y por tanto las rocas y los materiales de construcción obtenidos de éstas, como el 40K), o del espacio (radiación cósmica). Son radiaciones no producidas por el hombre. Más del 80% de la exposición a radiaciones ionizantes en promedio a la que está expuesta la población proviene de las fuentes naturales.
Las radiaciones artificiales: están producidas mediante ciertos aparatos o métodos desarrollados por el ser humano, reactores nucleares o aceleradores, o por materiales que existen en la naturaleza pero que se concentran químicamente para utilizar sus propiedades radiactivas. La naturaleza física de las radiaciones artificiales es idéntica a la de las naturales.
LA RADIACIÓN CON LA QUE CONVIVIMOS
Radiación naturalRayos cósmicos, radiación interna a nuestro organismo, en la comida, en el agua que bebemos, en la casa en que vivimos, en el campo, en los materiales de construcción, etc.
LA RADIACIÓN CON LA QUE CONVIVIMOS
De 1 m de espesor del suelo de un jardín de 400 m2 se obtendrían
1200 kg de K, de los cuales 1.28 kg de K-40También se extraerían 3.6 kg de Th
1 kg de UGy/año
Nueva Delhi 700Bangalore 825Bombay 424Kerala 4000(en la franja costera)
LA RADIACIÓN CON LA QUE CONVIVIMOS
Dosis equivalente = 0.315 mSv/añoDosis total de fuentes naturales = 1.0 a 3.0 mSv/año
AlimentoNivel de radiactividad (Bq/kg)
Ingestión diaria (g/d) Ra-226 Th-228 Pb-210 K-40
Arroz 150 0.126 0.267 0.133 62.4
Trigo 270 0.296 0.270 0.133 142.2
Legumbres 60 0.233 0.093 0.115 397.0
Otros vegetales 70 0.126 0.167 - 135.2
Verduras 15 0.267 0.326 - 89.1
Leche 90 - - - 38.1
Dieta combinada 1370 0.067 0.089 0.063 65.0
Radiaciones
terrestre
Cósmica
Terrestre
Interna
Constituye la “Radiación de Fondo”
LAS RADIACIONES NATURALES ESTÁN EN TODAS PARTES
Las aplicaciones médicas...
LAS APLICACIONES INDUSTRIALESRadiografía industrialMedida espesores y densidadesIrradiación de alimentosMateriales luminiscentesTrazadoresDetectores de humoAplicaciones AgrícolasFechamiento RadiactivoMuchas más...
SIEMPRE ESTAMOS SOMETIDOS A LA RADIACIÓN IONIZANTE...
...y por ello recibimos una DOSIS cada año de nuestra vida.
¿NECESITAMOS LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA?
UNIDADES DE MEDIDA
EL ROENTGEN (R):Unidad electrostática de carga liberada en un centímetro
cúbico de aire.Exposición recibida por 1 kg de aire si se produce un número
de pares de iones equivalente a 2,58 E-4 coulomb
1 roentgen = 1 R = 2,58 10-4 C/kg.
Dosis: Es la cantidad de energía depositada por una unidad de masa.
EL RADDosis absorbida de 100ergios de energía por gramo de materia.
UNIDADES DE MEDIDA
• Unidades de RadiactividadEL BECQUEREL (Bq)= 1 Desintegración/sgEL CURIE (Cl)= 3.7 x 10 a la 16 desintegraciones/sg
• Unidad de Dosis de exposiciónEl Culombio por Kg.... = 38.76 Roentgen
No es aplicable a radiación alfa , beta o neutrones.
UNIDADES DE MEDIDA
• Unidad de dosis absorbidaEl Gray (Gy) = 1 Julio/Kg....
= 10000 Ergios/Gr..= 100 Rads (1Rad=100 Ergios/Gramo)
UNIDADES DE MEDIDA
• Unidad de dosis equivalenteEl Sievert (Sv) = 1 Gy x Fc
= 100 Rads x Fc = 100 Rems
Factor de calidad (Fc) para cada radiación
Rayos X = 1 Rayos Alfa = 20Rayos Gamma = 1 Rayos Beta = 1
MAGNITUDES RADIOLOGICAS
• DOSIS ABSORBIDA(D): Es la energía cedida por la RI en la unidad de masa del material irradiado (Gray= 1 J/Kg....).
• DOSIS EQUIVALENTE(H):Dosis absorbida modificada por factores de peso, es la radiación recibida por un tejido u órgano.
H = D.Q.N
MAGNITUDES RADIOLOGICAS
• Q= Eficacias de producción de daño por los tipos de radiación
• N= Factor que permite la introduccion de otros factores modificadores Ej.... Influencia en la tasa o fraccionamiento de la dosis
• DOSIS EFECTIVA(E)= Cantidad de radiación recibida por un tejido ponderado por un factor de acuerdo al tipo de tejido
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES
Efectos biológicos de la radiación
Estocásticos
Carcinogénesis
Efectos hereditarios
Deterministas
EFECTO ESTOCASTICO
Efecto determinista
Relación dosis/daño
ALTAS RADIACIONES Y EFECTOS ESTOCÁSTICOS
COHORTE DE HIROSHIMA Y NAGASAKI
• EXCESO DE MUERTE POR LEUCEMIAS• ESÓFAGO• ESTOMAGO• COLÓN• PULMÓN• MAMA• OVARIO• TRACTO URINARIO• MIELOMA MÚLTIPLE
Síndrome agudo por radiación
Síndrome agudo de compromiso multisistémico consecuencia de la
exposición de cuerpo entero o exposición de una porción importante del cuerpo a una dosis alta de radiación penetrante durante
un corto periodo de tiempo, se considera capaz de causar la muerte de acuerdo a la dosis absorbida y la vía de intoxicación
Sindrome hematopoyético
Sindrome gastrointestinal
Sindrome neurovascular
Fases clínicas
Fase Prodrómica •24 – 48 horas•Vomito, nausea o malestar general•Diarrea ante altos niveles de exposición
Fase latente• 1 dia – 5 a 6 semanas.• Remisión de los síntomas• Se inicia el desarrollo de
inmunosupresión
Enfermedad manifiesta •Diatesis hemorrágica inducida por trombocitopenia•Aparición del sindrome específico
Fase de recuperación •Ocurre la recuperación del paciente o bien su muerte
RELACIONES ENTRE DOSIS Y LETALIDAD
Síndrome cutáneo por radiación
Exposiciones de cuerpo
completo
Suelen asociarse a
daño localizado
Síntomas de inicio retardado
Eritema Prurito Edema
Descamación Úlceras Necrosis
Perdida del cabello Onicolisis
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
• SOPORTE• VIGILANCIA DE SIGNOS DE INFECCIÓN,
HEMORRAGIAS Y FALLO MULTIORGÁNICO• TERAPIA CON CITOQUINAS?• Decontaminación interna:
– Azul de prusia– Yoduro de potasio– Fosfatos– CaDTPA y ZnDTPA
Detección y medida de las radiaciones
Detectores de gas
Detector de centelleo
EXPOSICION OCUPACIONAL
Ropa de protección:
• Vestidos, delantales y protectores de tiroides hechos de un material (tal como vinilo) que contenga plomo.
• Los delantales deben equivaler al menos a 0.25 mm
Pb si los equipos de rayos X operan hasta 100 kV y a 0.35 mm Pb si operan por encima de 100 kV.
• Las manoplas son guantes duros. Tienen un valor limitado porque son difíciles de usar y, por tanto, solo deben usarse en casos apropiados
CORTINAPANTALLA Y GAFAS
Aparatos protectores
Equipos de protección personal
En salas de fluoroscopia y radiología intervencionista deben estar disponibles dispositivos protectores adicionales entre los que se incluyan:
• Pantallas protectoras suspendidas del techo. • Cortinas plomadas de protección montadas en la mesa del
paciente. • Cortinas plomadas de protección para el operador si el tubo de
rayos X está colocado en geometría sobre la mesa y si el radiólogo debe estar de pie cerca del paciente
SISTEMAS DE PROTECCION CONTRA LA RADIACION
OBJETIVO
• Reducir la dosis en las personas expuestas de manera que se mantengan por debajo de valores preestablecidos y tan bajos como sea razonablemente alcanzable.
TECNICAS BASICAS DE PROTECCION
REDUCCION DEL TIEMPO DE EXPOSICION
DOSIS= Tasa dosis x tiempo
• La reducción del tiempo debe ser compatible con la correcta realización de las operaciones necesarias para el buen funcionamiento de las instalaciones
• Operaciones rutinarias sometidas a alta tasa de dosis
• Mantenimiento o reparación de equipos y sistemas
REDUCCION DE LA ACTIVIDAD DE LA FUENTE
• Puede reducirse por:– El paso del tiempo: decaimiento radiactivo– Removiendo parte del MR
AUMENTO DE DISTANCIA FUENTE-PUNTO DE INTERES
DISMINUCION DE LA FLUENCIA DE ENERGIA -------DISMINUYE LA TASA DE DOSIS
BLINDAJE ENTRE LAS PERSONAS Y LA FUENTE
• BLINDAJE: sistema destinado a atenuar un campo de radiación por interposición de un medio material entre la fuente radiactiva y las personas a proteger
BLINDAJE PARA LOS DIFERENTES TIPOS DE RADIACION
• Partículas alfaEl reducido alcance de las partículas alfa en aire y su escasa penetración en el tejido (no llegan a atravesar la capa basal de la piel estimada en 70um), hacen innecesario cualquier tipo de protección contra la radiación externa.
• Partículas betaObjetivo: evitar fundamentalmente la irradiación de la piel y el cristalino. Dado su alcance finito, la tasa de fluencia de partículas beta puede reducirse a cero si se interpone un material de espesor mayor o igual al alcance de las partículas en dicho material.
• El problema particular que plantea el blindaje de la radiación beta, es la generación de radiación secundaria de naturaleza electromagnética por el abrupto frenado de los electrones al interaccionar con el material del blindaje.
• Radiación de frenado o bremsstrahlung, constituida por rayos x.
• La magnitud de dicha radiación, que depende de la energía de la radiación incidente y del número atómico Z del absorbente; puede ser tal que sea necesario un blindaje adicional para su atenuación.
• aluminio, lucite y vidrio, a fin de reducir la generación de (bremsstrahlung)
• Para fuentes de radiación beta con actividad mayor que algunas decenas de GBq (cientos de milicuries) generalmente es necesario adicionar un blindaje de plomo para atenuar la radiación de frenado
ESPESOR HEMIRREDUCTOR
• Un modo habitual de expresar la aptitud de atenuación de un material blindante
• Valor del espesor de dicho material que debe interponerse entre la fuente y un punto de interés para reducir a la mitad el kerma en aire libre (o la dosis absorbida, o la dosis equivalente o la exposición) en dicho punto.
BLINDAJE PARA RAYOS X
• Un recinto blindado es todo espacio cerrado construido para proporcionar suficiente blindaje a las personas para garantizar que los niveles de dosis se mantengan tan bajos como sea razonablemente posible y sin superar los límites de dosis.
• BLINDAJE– Haz directo– Radiacion
dispersa– Radiacion de fuga
Los principales factores que intervienen en el cálculo de blindajes son los siguientes:
• Los límites de dosis autorizados correspondientes a las personas a proteger o las dosis surgidas de los estudios de optimización
• La fracción del tiempo de trabajo que tales personas permanecen• en los recintos contiguos a los blindajes.• La carga de trabajo mensual del equipo W en [mAs/mes].• El kilovoltaje con que se usa el tubo de rayos x.• La fracción del tiempo de trabajo que el haz de rayos x es orientado
hacia el blindaje bajo cálculo (pared, piso o techo).• La distancia d entre la fuente y el blindaje (la fuente es el tubo de rayos x
cuando se calcula el blindaje para la radiación directa y el conjunto camilla/paciente en el caso de la radiación dispersa).
• La distancia S entre el tubo y el paciente.
MEDICIÓN DE LAS RADIACIONES.
• Dosimetria de àrea• Dosimetría personal
• Evitar a ley de Murphy:
• “Si algo puede dar errado, dará. Es mas, dará errado de la peor manera,en el peor momento y de modo que cause el mayor daño posible
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA
• Justificación: ninguna practica envuelta en radiación debe ser adoptada a menos que el beneficio sea suficiente para el ser humano o para la sociedad
• Optimización: Las Dosis individuales, el numero de personas expuestas y la posibilidad de ocurrencia de exposición deben ser mantenidas tan bajo como sean posibles. As Low As Reasonable Achievable - ALARA
• Limitación: Los Toes están sujetos a limitaciones en las dosis, no así los pacientes
DOSIMETRÍA PERSONAL
La vigilancia individual comprende evaluación de dosis, dosis equivalente,
dosis equivalente comprometida e incorporación de radionúclidos por
POE.
OBJETO DE LA VIGILANCIA RADIOLÓGICA INDIVIDUAL
• La evaluación de las exposiciones.• Control de las dosis individuales.• Determinación de niveles de contaminación.• Determinación de niveles de incorporación.• Evitar propagación de contaminación.
RECAUDAR INFORMACIÓN BÁSICA PARA
• Reducir exposiciones individuales y colectivas (ALARA).
• Asegurar que no se sobrepasan los límites autorizados.
• Detectar niveles de sobre-exposición.
• Verificar que existen, y preservarlas, condiciones de trabajo adecuadas.
BENEFICIOS REPORTADOS
• Permite control con destino a mejora de planes de vigilancia, educación, adiestramiento, y medidas de protección.
• Verificación permanente de normas de supervisión, de entrenamiento, de instrucción, de ingeniería de instalaciones, en cuanto a mejora o deterioro de la PR.
BENEFICIOS REPORTADOS
• Permite juzgar procedimientos mediante análisis de exposiciones individuales, de grupos o de poblaciones.
• Proporciona datos indispensables para:o Estudios epidemiológicos.
o Impacto radiológico de prácticas.
o Para análisis costo-beneficio.
o Para fines médico-jurídicos.
• Seguridad y confianza para empleado y empleador.
• Estímulo al trabajador al reducir su exposición individual.
• POE debe tener acceso a reportes de dosis.
ELEMENTOS DE UN PLAN DE VIGILANCIA INDIVIDUAL
• Especificar tipo y amplitud de la vigilancia:– Naturaleza del riesgo, si existe por:
• Radiación externa
• Contaminación e incorporación
• Clasificar las áreas de trabajo:– Zona controlada
– Zona supervisada
Elementos de un Plan de Vigilancia Individual (2)
• Especificar la medida en la cual pueden ocurrir sobre-exposiciones en condiciones normales de operación
• Estado radiológico del trabajador– Dosis acumulada total
– Incorporación anual (Contaminac. Int.)
ELEMENTOS DE UN PLAN DE VIGILANCIA INDIVIDUAL (3)
• Equipo:– Selección adecuada
– Calibración periódica
– Mantenimiento
– Distribución dosímetros
– Distribución muestras para evaluaciones requeridas
USUARIO, ACERCA DE SUMEDIDOR, DEBE CONOCER:
• Comportamiento y limitaciones.
– Respuesta a la calidad de la radiación– Sensibilidad geométrica– Efectos de condiciones ambientales y de manejo– Calibración (precisión y periodicidad)
EL RESPONSABLE DE LA INSTALACIÓN DEBE:
• Proveer los medios de protección radiológica de los operadores.
• Supervisar la marcha del plan de vigilancia individual.
• Detectar factores o cambios en procedimientos que puedan mejorar o deteriorar el nivel de protección.
• Elaborar procedimientos y planes de vigilancia para situaciones anormales.
TODO TRABAJADOR OCUPACIONALMENTE EXPUESTO DEBE:
• Hacer uso correcto de dispositivos, instrumentos y equipos destinados a mejorar las condiciones de seguridad radiológica.
• Observar rigurosamente las medidas y procedimientos prescritos para la correcta evaluación de las exposiciones.
La Entidad y/o el Responsable deben:
• Establecer niveles de referencia, y la metodología para interpretar los resultados.
Para facilitar el manejo y registro de los mismos, es recomendable establecer NIVELES DE REFERENCIA, que permitan tomar decisiones respecto a cuáles acciones tomar frente a los resultados.
NIVELES DE REFERENCIA
• Nivel de Registro
– Valor por debajo del cual las dosis carecen de importancia para la PR. Se recomienda 0,1 Límite Anual ded Dosis que corresponda al período de monitoraje.
• Nivel de Investigación– Valor por sobre el cual deben examinarse
causas y posibles implicaciones. Se recomienda adoptar 0,3 DMP.
• Nivel de Intervención– Valor por encima del cual es necesario
emprender una acción encaminada a:• Restringir exposiciones al nivel mas bajo.• Restablecer el control dee la situación.• Evaluar causas y consecuencias.
ARCHIVOS DE LOS REGISTROS
• Los registros deben ser archivados y mantenidos de tal manera que permitan su acceso oportuno y durante un tiempo no menor a 30 años posteriores al término de las funciones del TOE.
LOS REPORTES DEBEN INCLUIR, COMO MÍNIMO
• Dosis totales anuales de toda la vida laboral del TOE.
• Dosis externas, internas y dosis efectiva, cuando es el caso.
• Información sobre dosis no esperadas.
• Avisos de casos de rebase de límites.
• Permiso para acceso a datos (fines médicos, legales, estudios epidemiológicos).
Sistemas comunes
• Dosímetros fotográficos (rutinario).
• Dosímetros TLD (rutinario).
• Cámaras de Ionización de bolsillo (para indicaciones inmediatas).
• Dosímetro de alarma, con señal acústica cuando se alcanza el nivel máximo permitido.
USO CORRECTO DEL DOSÍMETRO:
• Ubicación (durante el uso) depende de cuáles sean las partes corporales mas expuestas en el trabajo rutinario.– Tronco, pecho izquierdo, si radiación es uniforme
todo el cuerpo.
– Dedos, muñecas, cabeza,...
– Adicional, cuando se viste delantal protector, en zonas descubiertas.
PERÍODO DE USO DEL DOSÍMETRO
• En general, a mayor riesgo, período mas corto. Un mes para mayoría de actividades.
• En caso de accidentes, evaluación y sustitución deben ser inmediatas.
MEDICIÓN DE LAS RADIACIONES.LÍMITE DE DOSIS.
• Público en general 1 mSv / 12 meses.• Personal profesionalmente expuesto.
– Exposición total 100 mSv / 5 años´ máximo 50 mSv/año– Gestantes 1 mSv / Gestación– Zonas concretas 500 mSv / 12 meses
Una radiografía de abdomen: 10 mSv. en piel y 5,8 en gónadas.
LÍMITES BÁSICOS O PRIMARIOS (ICRP 60)
Aplicación Ocupacional PúblicoDosis efectiva 20 mSv por año
promediado sobre un período de 5 años (*)
1 mSv por año (**)
Dosis equivalente anualCristalinoPielExtremidades
150 mSv/año500 mSv/año500 msV/año
15 mSv/año50 mSv/año50 mSv/año
(*) Con la condición adicional de no sobrepasar 50 mSv en un solo año.
(**) En circunstancias especiales, una dosis efectiva de 5 mSv en un solo año, siempre que la dosis media en 5 años consecutivos no sea superior a 1 mSv/año.
Zonas• Zona de libre acceso: Es improbable recibir
1/10 de los límites.• Zona vigilada: NO es improbable recibir dosis
superiores a 1/10 de los límites, pero es muy improbable recibir dosis superiores a 3/10.
• Zona controlada: No es improbable recibir dosis superiores a 3/10.
• Zona de acceso prohibido: En una sóla exposición se recibe una dosis superior a los límites.
ZONAS. SEÑALIZACIÓN.
• Zona vigilada: Trébol gris sobre fondo blanco.
• Zona controlada: Trébol verde sobre fondo blanco.
• Zona de permanencia limitada: Trébol amarillo sobre fondo blanco.
• Zona de acceso prohibido: Trébol rojo.
Vigilancia del puesto de trabajo
• Todos los equipos de vigilancia usados para vigilancia de puestos de trabajo deben ser calibrados y esta calibración debe ser trazable (“estar referida”) a patrones de un laboratorio de dosimetría.
• La vigilancia inicial debe realizarse inmediatamente después de la instalación de nuevos equipos de radiología e incluirá medidas de radiación de fuga de los mismos, y vigilancia de área del espacio útil alrededor de las salas de radiología.
Vigilancia del puesto de trabajo
• Deben realizarse vigilancias de área anuales.
• Todos los monitores de radiación deben estar calibrados, y sus dispositivos de alarma y operatividad deben comprobarse antes de cada día de uso.
Exposición ocupacional
Seguimiento
PARA SEGUIMIENTO
• La dosis efectiva individual mensual es una magnitud adecuada para uso como nivel de investigación.
• La dosis medida fuera del delantal plomado (al nivel del cuello u hombro) y la dosis en manos pueden también usarse como una magnitud para nivel de investigación para el personal de radiología intervencionista.
• Valores mensuales mayores de unos 0,5 mSv (para el dosímetro bajo el delantal plomado) deben ser investigados.
• Valores mensuales mayores de unos 5 mSv en el dosímetro sobre el delantal o en los dosímetros de mano o dedo deben también investigarse con vistas a la optimización.
El personal de operación acreditado debe investigar formalmente, de acuerdo con la Autoridad
Reguladora, cuando:
• Una dosis efectiva individual exceda los niveles de investigación.
• Cualquiera de los parámetros operacionales referidos a la protección o a la seguridad estén fuera del rango normal establecido para las condiciones de operación.
INVESTIGAR CUANDO:
Se produzca cualquier fallo de equipos, accidente grave o error, que dé o pueda dar lugar a dosis por encima del límite de dosis anual.
Un cambio significativo en la carga de trabajo o en las condiciones de operación del equipamiento radiológico.
Vigilancia sanitaria
• El propósito primario es evaluar la aptitud física inicial y continuada de los empleados para las tareas asignadas.
• Vigilancia médica (exámenes médicos) a los trabajadores según se especifique por la Autoridad Reguladora.
• Debe proveerse asesoramiento para mujeres que estén o puedan quedar embarazadas.
Esto es especialmente importante en radiología intervencionista.
Registros
El titular legal o el personal de operación acreditado deben mantener:
• Registros de las exposiciones.• Registros médicos de cada trabajador.• Resultados de la vigilancia de los puestos de
trabajo.
ELIMINACION DE DESECHOS RADIACTIVOS
• En medicina nuclear los principales radionúclidos empleados son:– en diagnóstico: Tc-99, I-131,
Talio-201, Xe-133– en terapia: I-131
• Se consideran desechos radiactivos aquellos con actividades superiores a 100 Bq/gr. Para su tratamiento como desechos, se establecen tres tipos (2, 3 y 4) de acuerdo con la actividad total y toxicidad de los radionúclidos contenidos:
__GRUPO 1________________GRUPO 2__________________ __________GRUPO 1_________________GRUPO 3_________ _________________GRUPO 1_________________GRUPO 4__
100 Bq/gr 50 kBq 500 kBq 5000 kBq
ACTIVIDAD ALTA TOXICIDAD MEDIANA TOXICIDAD BAJA TOXICIDAD
MEDICINA NUCLEAR
Grupo 2: actividad superior a 50 kBq (Residuos de alta toxicidad).Grupo 3: actividad superior a 500 kBq (Residuos de media toxicidad).Grupo 4: actividad superior a 5000 kBq (Residuos de baja toxicidad).
El Grupo 1 no requiere tratamiento y se desechan como cualquier basura. residuos exentos o desregulados
CLASIFICACIONDE LOS DESECHOS
Evacuación local tardía: desechos cuya actividad total a evacuar por día es superior a los valores anteriores y solo contienen radionúclidos con T½ < 100 d. Se guardan en sitios especiales hasta que disminuya su actividad.
Entrega a organismos especializados: cuando los desechos tienen radioisótopos con T½ > a 100 días. Esto no ocurre con aplicaciones “in vivo”. Algunas veces ocurre con aplicaciones “in vitro” si se usan C-14 y Tritio (vidas medias de 5730 y 12.34 años respectivamente).
DESECHOS SOLIDOS
Son principalmente orina y excreta de pacientes que han recibido radiofármacos. Se clasifican como desechos de los grupos 1, 2, 3 o 4.
DESECHOS LIQUIDOS
Efluentes controlados: Si se exceden los valores normales. En este caso se tiene en cuenta el valor total evacuado en el año y la concentración de los radioisótopos contenidos. En el caso de procedimientos diagnósticos no se generan normalmente, efluentes controlados. En el caso de terapia se toman algunas medidas especiales para tratar con el I-131.
Entrega a organismos especializados: Cuando hay radioisótopos de T½ > a 100 días. No es el caso de las aplicaciones “in vivo”. Algunas aplicaciones “in vitro” usan C-14 y Tritio, originando estos efluentes.
DESECHOS LIQUIDOS
Es un profesional con un profundo conocimiento en física radiológica y una experiencia práctica en aplicaciones médicas.
En radioterapia se encarga de la seguridad y calidad de los tratamientos, el buen funcionamiento de las instalaciones, la calibración de los haces de radiación, la determinación de la dosimetría de los tratamientos en función de las prescripciones médicas.
El radiofísico es responsable de la protección radiológica (realización de exámenes físicos, técnicos o radiotoxicológicos; establecimiento de criterios de protección; registro de dosis recibidas por los trabajadores) y está designado para resolver los problemas en el tema.
RADIOFISICO
Su experiencia es útil en medicina nuclear, en el control de los equipos que se utilizan (activímetro, cámaras de ionización, etc.) y en la precisa determinación de las dosis a administrar para obtener la calidad necesaria en los exámenes y tratamientos.
Sus conocimientos son así mismo útiles en radiodiagnóstico, pues en él, así como en medicina nuclear, puede responsabilizarse de la protección radiológica.
RADIOFISICO
BIBLIOGRAFÍA• Powsner RA, Powsner ER, Essential nuclear
medicine physics, Blackwell publishing, 2006.• Burnham JW, Franco J, Radiation, Crit Care Clin
21 (2005) 785– 813, Elsevier, Saunders.• The Radiological Accident in Goiania report.
IAEA, Vienna, 1988. • HOLMES-SIEDLE, A.; ADAMS, L. Handbook of
Radiation Effects. Oxford, University Press, 1993.