1. FAMILIA CON ENFERMO TERMINAL Facultad de Medicina Universidad de Cartagena

2. Sntomas por alteracin del funcionamiento familiar Patrones rgidos de funcionamiento La enfermedad terminal supone una profunda crisis en el funcionamiento de la familia . Suele ser frecuente que sta se cierre en cuanto a su distribucin de roles: la familia se ve obligada a negociar los roles y funciones que hasta ahora vena desempeando el miembro enfermo y en esta exigencia de responsabilidades suele presentarse de forma brusca (el enfermo deja de tener responsabilidad en relaciones con personas y entidades, laborales econmicas) estando favorecida por la sobreproteccin al enfermo, al que la enfermedad terminal no ha privado absolutamente de capacidades de decisin y control. El cuidador primario familiar se asigna y desarrolla una relacin muy estrecha con el enfermo quedando excluido el resto de los miembros (hijos menores, cnyuge) lo que 3. Alteraciones del ciclo vital familiar La enfermedad obliga a un momento de transicin en la familia que lleva a adaptarse a las necesidades que impone, a la prdida y a la muerte. La familia tiene que compatibilizar su propia tarea evolutiva con el cuidado del enfermo, pudindose dar con frecuencia reacciones de incompatibilidades con el peligro que esto conlleva de la negacin de la enfermedad o bien con la detencin del momento evolutivo. Este efecto es mayor si el moribundo es pieza clave en el funcionamiento familiar, bien por su rol previo (una madre joven por ejemplo) o bien por sus cualidades y caractersticas personales (efecto dinamizador, carcter autoritario y acaparador, etc.). 4. Sobreproteccin del enfermo Es frecuente observar la sobreproteccin del enfermo, anulndole cualquier tipo de esfuerzo, tratndole como a un minusvlido fsico y mental, infantilizndolo y tratndolo como un incapacitado total antes de serlo. Las actitudes que acompaan a este sntoma son la falta de comunicacin (se intenta err- neamente proteger al enfermo de su diagnstico), la sobrecarga del cuidador y el aislamiento del paciente. Sndrome del cuidador El cuidador del enfermo terminal es figura clave en todo el proceso de atencin del que se ocupa la medicina paliativa. La asignacin de la cuidadora no se hace sino en base a una fuerte determinacin social hacia la definicin del papel de la mujer como principal proveedora de cuidados informales. Los cuidados familiares hacen posible que los enfermos terminales permanezcan en domicilio y mueran en el. 5. sintomas dependientes de la comunicacion Decir o no la verdad No saber nada. Sospechar algo. Como si nadie supiera nada. Todo el mundo lo sabe. No se plantea la cuestin. La conspiracin del silencio 6. sintomas emocionales de la familia La negacin. La ira. El miedo. La ambivalencia afectiva. 7. Sntomas familiares de la esfera social Apoyo social: Emocional Informacional Confidencia Especificidad del apoyo: Cantidad de apoyo Momento Origen del apoyo Aislamiento social Las funciones del mdico de familia las 4C: coordinador, comunicador, consolador y certificador11. 8. La claudicacin familiar Claudicacin: es la Incapacidad de los miembros para ofrecer una respuesta adecuada a las mltiples demandas y necesidades del paciente. La Claudicacin Familiar se produce cuando todos los miembros del grupo familiar claudican a la vez y es consecuencia de una reaccin emocional aguda de los familiares a cargo del enfermo, y en especial 9. Sntomas familiares en el duelo Conjunto de procesos psicolgicos y psicosociales que siguen a la prdida de una persona con la que el sujeto en duelo estaba psicosocialmente vinculada. El duelo comienza antes del fallecimiento (excepto en muertes repentinas) y termina posiblemente cuando el doliente pueda pensar en el fallecido sin tener una fuerte sensacin de dolor. El proceso psicolgico sigue la siguiente evolucin: shock y negacin, enfado e ira, negociacin,