Familiograma y genograma

Raúl A. Fernández Adames

Círculo Psicoterapéutico Metropolitano S.C.

Familiograma y genograma

FAMILIOGRAMAFAMILIOGRAMA

Establece el patrón comunicacional entre los especialistas del área, como modelo simbólico, discreto, probabilístico, estático y dinámico que presenta la familia en la fase del ciclo de vida que esta cursando


Se considera un mapa familiar el cual representa la organización y funcionalidad de la familia en el aquí y en el ahora, constituyendo “UN RECURSO AUXILIAR” de la metodología del “Estudio Medico Familiar Integral”.


Requiere que el proceso de la relación MEDICO-PACIENTE-FAMILIA se realice favoreciendo el intercambio referencial que enriquezca y de pauta del sentido de la condición humana.

EL FAMILOGRAMA NOS PERMITE EL FAMILOGRAMA NOS PERMITE

• El abordaje a la familia sea mas simplificado

• Simbología: recolecta e interpreta la información obtenida

• Representa el modelo de la vida familiar constituyendo el marco de análisis critico racional de su funcionalidad

• Muestra las características objetivas del sujeto en estudio.

• Indica el tipo de vínculos

• Muestra la conformación holistica del sistema familiar.

EL FAMILIOGRAMA NOS PERMITEEL FAMILIOGRAMA NOS PERMITE

• Su construcción establece fundamentos para identificar y diferenciar la problemática y / o pauta transaccional familiar.

•Establece hipótesis, “emite un diagnostico”

•También puede ser un OBSTACULO para el medico:

Se corre el riesgo de “Hiper-simplificar la realidad”.

Por lo tanto entre mas enriquezcas el mapa mayor será su colaboración.

TIPOS DE FAMILIOGRAMATIPOS DE FAMILIOGRAMA

ESTRUCTURAL Señala elementos Características de los

elementos No proporciona

información a su dinámica

PSICODINAMICO Brinda parcialmente

datos para inferir su funcionalidad.

Cada uno cuenta con su simbología especifica

ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR


1. FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre familia, domicilio, integrantes, fechas

2. JUSTIFICACION DEL ESTUDIO

Razones para considerar de importancia el estudio

3. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

3.1 Biológicos

3.1.1 heredofamiliares

3.1.2 Patología de importancia

3.1.3. Defunciones



3.2 Psicosociales

3.2.1. Historia de la familia (etapas del ciclo vital)

3.2.2 Crisis familiares

4. SITUACION ACTUAL DE LA FAMILIA

4.1. Estructura familiar

4.1.1 Familiograma

4.1.2. Tipología familia

4.1.3. Etapa actual del ciclo familiar

4.2. Ambito social



4.2.1. Ingreso familiar y distribución

4.2.2. Vivienda

4.2.3 Alimentación

4.2.4 Recreación

4.2.5. Adicciones

4.2.6. Utilización de servicios de salud y sociales

4.2.7. Participación comunitaria

4.2.8. Ambito laboral

4.3. Ambito biológico



4.3.1. Enfermedades agudas y crónicas actuales

4.3.2. Actividades preventivas realizadas en familia

4.4 Ambito psicológico

4.4.1 Funciones familiares básicas

4.4.2 Crisis familiares actuales

4.4.3 Estudio de interacción familiar.

5. IDENTIFICACION Y JERARQUIZACION CONJUNTA DE PROBLEMAS

6. EXPLICITACION DE FACTORES DE RIESGOS INDIVIDUALES Y FAMILIARES.



7. PLAN DE MANEJO CONJUNTO , HACIENDO ENFASIS EN LA EDUCACION Y LA PREVENCION

8. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO

9. PRONOSTICO

10. COMENTARIOS

11. HISTORIA(s) CLINICA(s) INDIVIDUAL(es).


El familiograma congrega y registra información de tres generaciones en 6 categorías especificas:

• Estructura Familiar

• Estadio del ciclo de vida

• Patrón de repetición a través de las generaciones

• Eventos de la vida y funcionamiento familiar

• Patrones de relación y triángulos

• Equilibrio y desequilibrio familiar.

CONSTRUYENDO UN FAMILIOGRAMA

CONSTRUYENDO UN FAMILIOGRAMA

• Los símbolos de los familiogramas han sido estandarizados.

• Permite a los médicos elaborar una descripción de la estructura familiar rápidamente

• Permite ver como afecta la capacidad para enfrentar una enfermedad o tensión significativa en la vida (crisis).

FAM ILIOGRAMA ESTRUCTURALFAM ILIOGRAMA ESTRUCTURAL

Paciente identificado

EDAD

NOMBRE HOMBRE

MUJER

FAMILIOGRAMA ESTRUCTURALFAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL

Persona fallecida se colocara una “X” al centro de la figura

Hombre nacido en 1943 y muerto en 1962, fallecido a los 19 años.

Mujer nacida en 1963 y muerta en 1993, falleció los 30 años.

19

43 62

30

63 93

PERSONAS QUE VIVEN CON LA FAMILIA EN ESTUDIO

CONSANGUINEO MASCULINO CONSANGUINEO

FEMENINO

NO CONSANGUINEO

SUBSISTEMA CONYUGALSUBSISTEMA CONYUGALLugar que ocupan los padres en la familia de estudio en sus familias de

origen.

UNION CIVIL o RELIGIOSA UNION CIVIL y RELIGIOSA UNION LIBRE

SEPARACIO N DIVO RCIO

PAUTAS DE RELACION CONYUGALPAUTAS DE RELACION CONYUGAL

ESTRECHASINTERRUMPIDAS

CONFLICTIVAS DISTANTES DOMINANTE

SUBSISTEMA PARENTAL SUBSISTEMA PARENTAL

HIJO HIJA EMBARAZO ABORTO OBITOS HIJO HIJA ESPONTANEO PROVOCADO ADOPTIVO

GEMELOS HETEROCIGOTOS GEMELOS HOMOCIGOTOS

RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARES•Conectada por líneas

•Indica relación biológica y legal

•Marido a izquierda de la esposa

m m s d

RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARESHombre:

Casamientos múltiples orden de izquierda a derecha,

Separación reciente en primer lugar

Mujer

Casamientos múltiples se colocan de derecha a izquierda, con la sepa- ción mas reciente en primer lugar.

RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARESAmbos cónyuges con múltiples m.d. la relación mas recIente en el centro.

Cónyuges previos con otras parejas, se traza segunda línea, encima a la línea del 1er m.

RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARES

C

Concubinato “c”

Línea de puntos

Pareja con hijos

Penden de la línea que conecta a la pareja, de izquierda a derecha.

RELACIONES FAMILIARESRELACIONES FAMILIARES

Cónyuges con parejas previas, con hijos de estas y que viven alternadamente en dos hogares. Línea puntos indican los hogares

JERARQUIA Y AUTORIDADJERARQUIA Y AUTORIDAD

PATERNA MATERNA

COMPARTIDA

JERARQUIA Y AUTORIDADJERARQUIA Y AUTORIDAD

DELEGADA A UN HIJO QUE EJERCE LA FUNCION PARENTAL POR MUERTE o AUSENCIA.

LUCHA POR PODER

DESVINCULACION DE LA AUTORIDAD POR DESINTERES Y ASUNCION DEL MISMO POR NECESIDAD.

LIMITES DEL GRUPOLIMITES DEL GRUPO

Reglas que definen quienes y como participan:

• LIMITES GENERACIONALES

•LIMITES INDIVIDUALES

•LIMITES DE FAMILIA

Los limites pueden ser:

FLEXIBLES

RIGIDOS

DIFUSOS

FAMILIOGRAMA PSICODINAMICOFAMILIOGRAMA PSICODINAMICO

Se aplica a TERAPIA ESTRUCTURAL

Estructura familiar Funcionalidad de

la familia Requiere

compenetración de la familia.

PLASMA:

Jerarquía y autoridad Limites Alianzas y coaliciones Situaciones de

centralidad y territorio.

SIMBOLOGIA DE FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO


P Padre

M Madre

Ho Hijo

Ha Hija

MF Medico Familiar



Ao AbueloAa AbuelaCo ConsanguienoCa Consanguinea Nco No consanguineo Nca No consanguinea



LIMITES CLAROS (FUNCIONALIDAD)

LIMITES RIGIDOS (DESLIGAMIENTO)

LIMITES DIFUSOS (AGLUTINAMIENTO) ....................................................

CONFLICTO

RELACION ADECUADA O ACEPTABLE

ASOCIACIÓN ( BENEFICIO )

ALIANZA – CONVENIO ( permanente )

COALICIÓN - COLISION, CHOQUE - ( temporal )

COACCION (PRESION)

COERCION (RESTRINGIR)

RODEO (RELACION DE EVACION O DESPLAZADA)



RELACION DE DEPENDENCIA

PADRE DEPENDIENTE DE LA MADRE

MADRE DEPENDIENTE DEL PADRE

HIJO (a) DEPENDIENTE DEL PADRE

HIJO (a) DEPENDIENTE DE LA MADRE

PADRE DEPENDIENTE DEL HIJO (a)

MADRE DEPENDIENTE DEL HIJO (a)

P M P M

P H (h)

M H (h)

P H (h)

M H (h)


RELACION DE SOBREPROTECCION

P M DE LA MADRE HACIA EL PADRE

P M DEL PADRE HACIA LA MADRE

P H (h) DEL PADRE HACIA EL HIJO

M H (h) DE LA MADRE HACIA EL HIJO

P H (h) DEL HIJO HACIA EL PADRE

M H (h) DEL HIJO HACIA LA MADRE



RELACION DOMINANTE - DOMINADO

P M MADRE DOMINADA POR EL PADRE

P M PADRE DOMINADO POR LA MADRE

P H (h) HIJO (a) DOMINADO POR EL PADRE

M H (h) HIJO (a) DOMINADO POR LA MADRE

P H (h) PADRE DOMINADO POR EL HIJO (a)

M H (h) MADRE DOMINADO POR EL HIJO (a)

ESTRUCTURA DE FAMILIAS SANASESTRUCTURA DE FAMILIAS SANAS

Suficiente lealtad Estabilidad Mantiene unidos Actúan como grupo En la solución de las

crisis normativas y paranormativas

Flexibles

FAMILIOGRAMA PSICODINAMICO

P M

H1 H2... Hn

ANALISIS COMPARATIVO DEL DISEÑO DE GENOGRAMAS

Comparacion de 6 recomendaciones internacionales

de diseño de genogramas

CARG: Comite academico de profesores en Medicina

Familiar 1978-98

Se identifican 3 caracteristicas generales para su

diseño: Estructura familiar de los vinculos generacionales

Eventos intrafamiliares asociados al proceso salud enfermedad

Relaciones interpersonales de caracter afectivoArch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

G E N O G R A M A

Representacion grafica de las caracteristicas

interrelacionales de un grupo familiar

Identifica procesos biologicos, emocionales y sociales de

la familia a traves de diversas generaciones

Indispensable en Medicina familiar, enfermeras, psicologos, trabajo

social y estudios de la familia como genetistas, historiadores,

psicohistriadores, genealogistas, antropologos, biografos, etc.

Favorece la relacion medico paciente y ayuda a estratificar los

riesgos de ansiedad y depresion de la familia

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

GENOGRAMA CARG: SEXO

Paciente identificado

EDAD

NOMBRE

HOMBRE

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

MUJER INDEFINIDO

GENOGRAMA CARG ADOPCION

HOMBRE

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

MUJER

GENOGRAMA CARG MATRIMONIO

(año)

MATRIMONIO

(año)

UNION LIBRE

(año)

MATRIMONIO CONSANGUINEO

(año)

SEPARACION

(año)

DIVORCIO

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

GENOGRAMA CARG VINCULO

ASCENDENTE

DESCENDENTE

MATRIMONIO SIN EMBARAZOS NI HIJOS

DESCENDENCIA DESCONOCIDA VIVE LEJOS DEL HOGAR (ESCUELA, CARCEL, ETC.

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

GENOGRAMA CARG ESTRUCTURA

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

GEMELOS HETEROCIGOTOS GEMELOS HOMOCIGOTOS

PERSONAS QUE HABITAN LA CASA

GENOGRAMA CARG ASOCIACION CON SALUD ENFERMEDAD

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

ABORTO

ESPONTANEO INDUCIDOOBITO MUERTE EMBARAZO

GENOGRAMA CARG RELACIONES INTERPERSONALES

AFECTIVAS

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

CONFLICTIVAS DISTANTES DOMINANTE

ESTRECHAS

GENOGRAMA CARG RELACIONES INTERPERSONALES AFECTIVAS

Arch Med Fam 1999; 1(1): 13-20

DISFUNCION EN EL MATRIMONIO

DISFUNCION EN EL MATRIMONIO Y AMANTE

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