Farmacologia para Farmacologia para EnfermagemEnfermagem

Noções Gerais

Enfª Ana Eugênia L. Hollanders04/2013

Origem dos medicamentosOrigem dos medicamentos

A origem dos medicamentos vem do passado e tiveram origem nas ervas e plantas.

Outros são de origem animal : proteinas, hormônios (insulina, calcitonina,PTH, enzimas (pancreatina, pepsina); óleos e gorduras (óleo de fígado de bacalhau, ômega 3)

Drogas de origem Mineral : Produtos inorgânicos (ferro, Iodo, Cloreto de sódio, cálcio)

Atualmente, grande parte dos medicamentos é feita de produtos químicos, sendo outros elaborados pela engenharia genética.

Medicamentos ou fármacosMedicamentos ou fármacosOs medicamentos, ou fármacos, são

substâncias usadas para o tratamento das doenças; podem aliviar os sintomas

(efeitos), abrandar a dor, prevenir ou curar as doenças, e até para salvar vidas. 

REMÉDIO OU VENENO ? REMÉDIO OU VENENO ?

“...todas as substâncias são venenos, não existe nenhuma que não seja.

A dose correta diferencia um remédio de um veneno”. Paracelso 1443-1541

Medicação e alimentosMedicação e alimentos

•Alimento é um fator essencial e indispensável à manutenção e à ordem da saúde.

•O fenômeno de interação fármaco-nutriente pode surgir antes ou durante a absorção gastrintestinal, durante a distribuição e armazenamento nos tecidos, no processo de biotransformação ou mesmo durante a excreção.

•A presença de nutrientes pode constituir uma competição pelos sítios de absorção, cuja conseqüência dependerá de qual componente apresenta maior afinidade com este sítio. A levodopa (L-dopa), usada no tratamento da doença de Parkinson, tem ação terapêutica inibida por dieta hiperprotéica; entretanto, uma dieta hipoprotéica potencializa e estabiliza este efeito.

Alimento e MedicamentoAlimento e Medicamento

Alimentos atrasam o esvaziamento gástrico e reduzem a taxa de absorção de muitos fármacos;

a quantidade total absorvida de fármaco pode ser ou não reduzida.

Contudo, alguns fármacos são preferencialmente administrados com alimento, seja para aumentar

a absorção ou para diminuir o efeito irritante sobre o estômago.

Por que tomamos remédios ??Por que tomamos remédios ??

Para que usamos os medicamentosPara que usamos os medicamentos

REPOSIÇÃO: Fornecimento de elementos carentes ao organismo. Ex. Vitaminas, Sais Minerais, Proteínas, Hormônios. PROFILAXIA :prevenção de doença ou infecção. Ex. Soros e Vacinas. TRATAMENTO DE INFECÇÕES: antibióticos TRATAMENTO CÂNCER: quimioterápicos BLOQUEIO TEMPORÁRIO DE UMA FUNÇÃO NORMAL Ex. Anestésicos gerais e locais, Anticoncepcionais CORREÇÃO DE UMA FUNÇÃO ORGÂNICA DESREGULADA Ex.: Cardiotônicos na insuficiência cardíaca congestiva, Hidrocortisona na insuficiência de supra-renal Insulina no diabetes AGENTES AUXILIARES EM DIAGNÓSTICO: radiofármacos

Basicamente para :Basicamente para :

Melhorar qualidade de vida

Reduzir / abolir a dor

Viver muito

Definição básicaDefinição básica

Medicamento é qualquer agente químico que, administrado no organismo, produz efeitos

benéficos e que são utilizados de acordo com suas propriedades e indicações

PODE SER:

-Magistral (é preparado em farmácias de manipulação a partir de uma fórmula prescrita por um médico)

-Oficinal (SUBSTÂNCIA OU FORMULAÇÃO iDENTIFICADA COMO PADRÃO EM UMA FARMACOPÉIA)

* FARMACOPÉIA: LIVRO QUE OFICIALIZA AS DROGAS DE USO CORRENTE E CONSAGRADAS COMO EFICAZES E ÚTEIS

Entendendo os medicamentosEntendendo os medicamentos

PRINCÍPIO ATIVO : REPRESENTA A PRINCIPAL SUBSTÂNCIA ENCONTRADA NUM MEDICAMENTOS E QUE É RESPONSÁVEL PELO EFEITO TERAPÊUTICO.

MEDICAMENTO : PRODUTO FARMACÊUTICO ACABADO. GERALMENTE É PRINCÍPIO ATIVO

PRODUTO FARMACÊUTICO ACABADO: GERALMENTE É

CONSTITUIDO DE UM OU MAIS PRINCÍPIOS ATIVOS E EXCIPIENTE EDULCORANTES, CORANTES

O MEDICAMENTO É COMERCIALIZADO EM DIFERENTES FORMAS FARMACÊUTICAS

Formas FarmacêuticasFormas Farmacêuticas

Estado físico no qual se apresenta um medicamento

Objetivo das diferentes formas : FACILITAR a ...

•Administração•Absorção

•Fracionamento•Posologia

•Conservação

Formas Formas Quanto ao Estado Físico:

SÓLIDOS: - Pós, - Comprimidos, - Drágeas, - Pastilhas, - Pílulas, - Granulados, - Pellets, - Óvulos, - Supositórios

PASTOSOS:- Cremes, - Pomadas, - Unguentos,- Cataplasma

FLUIDOS: - Aquosas, - Oleosas, - Suspensão, ,- Emulsão ,- Xarope, - Elixir

GASOSOS E VOLÁTEIS

COMPRIMIDOS: PRINCÍPIO ATIVO + EXCIPIENTE SÃO SUBMETIDOS À COMPRESSÃO EM UM MOLDE GERALMENTE CILÍNDRICO.

USO: VIA ORAL (ingeridos ou sublingual)

IMPLANTES (subcutâneo) para ação prolongada

DRÁGEAS: SÃO COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR UMA CAMADA DE SUBSTÂNCIA AÇUCARADA COM OU SEM PRINCIPAIS FORMAS FARMACÊUTICAS CORANTE.

UTILIDADE: EVITAR A DESAGREGAÇÃO, PROTEÇÃO, MASCARAR PROPRIEDADES ORGANOLÉPTICAS.

USO: VIA ORAL (NÃO PODEM SER PARTIDOS) PÍLULAS: GERALMENTE SÃO PEQUNOS COMPRIMIOS EM FORMA ESFÉRICA (podendo ser ou não

revestida de substância

CÁPSULAS: medicamentos em pó, grânulos ou líquido, envolvido em gelatina solúvel, que deve ser dissolvido no intestino.

USO: via oral (não podem ser abertas) SUPOSITÓRIOS: forma alongado, sendo sua base de glicerina, gelatina ou manteiga de cacau. XAROPE: medicamento + açúcar + água.

ELIXIR: medicamento + açúcar + álcool.

EMULSÃO/SUSPENSÃO: medicamento obtido pela associação de dois componentes que não se misturam. Deve ser agitado antes de usar

Forma e via de administraçãoForma e via de administração 1. BOCA E FARINGE: TINTURAS, PASTILHAS, COLUTÓRIOS,

2. OLHOS- ORELHAS- NARIZ: GOTAS, POMADAS, SOLUÇÕES SPRAY

3. ORAL: COMPRIMIDOS, CÁPSULAS, DRÁGEAS, SOLUÇÕES, EMULSÕES, SUSPENSÕES, OLEÓSAS, GRÂNULOS

4. BRÔNQUIOS E PULMÕES: - SOLUÇÕES ( INALAÇÕES, AEROSSÓIS, SPRAY)

- PÓS FINOS (CROMOGLICATO),

5. URETRA: GELÉIAS, SOLUÇÕES

6. VAGINA: COMPRIMIDOS, GELÉIAS, ÓVULOS, CREMES, PÓS,

7. CANAL ANAL: POMADAS, SUPOSITÓRIOS

Quantidade a ser administradaQuantidade a ser administrada Dose: representa a quantidade de medicamento no local de ação

(biofase) , necessária para produzir o efeito desejado .

Posologia: Descreve a quantidade de um medicamento, que deve ser administrado de uma só vez ou de modo fracionado num intervalo de tempo determinado (em geral por dia) para que a dose seja alcançada.

Reconhecendo as denominaçõesReconhecendo as denominações

NomenclaturasNomenclaturas

OS MEDICAMENTOS TÊM NOMENCLATURA ESPECÍFICA PARA SER IDENTIFICADO :

NOME QUÍMICO: é um nome cientifico que descreve sua estrutura atômica e molecular (não é empregado no dia a dia da clínica)

MEDICAMENTO GENÉRICO: uma forma simples de identificar o medicamento

NOME COMERCIAL: Nome de Marca ou Fantasia

- NOME DE MARCA É SELECIONADO PELO FABRICANTE E, O NOME SEGUIDO DO SÍMBOLO - INDICA QUE O NOME ESTÁ REGISTRADO E PERTENCE AO FABRICANTE DO MEDICAMENTO.

ATENÇÃO: DEPOIS de 10 ANOS O PRODUTO É LIBERADO EQUALQUER FABRICANTE PODERÁ PRODUZÍ-LO E PASSA A

SER IDENTIFICADO POR UM NOME DE FANTASIA

Vamos Identificar o Medicamento:Vamos Identificar o Medicamento:

Grupos FarmacológicosGrupos Farmacológicos

• Anestésicos

•Diuréticos

•Analgésicos •Antibióticos (anti-infectantes)

•Antidepressivos •Antiparasitários

•Anticoagulantes •Antissépticos

•Antitérmicos •Anti-arritmicos

•Anti-hipertensivos •Hipolipemiantes

•Anticonvulsivantes •Vitaminas

•Antifúngico •Antiácidos

Interações medicamentosasInterações medicamentosas

Evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente químico ambiental. Constitui causa comum de efeitos adversos.

Quando dois medicamentos são administrados, concomitantemente, a um paciente, eles podem agir de forma independente ou interagirem entre si, com aumento ou diminuição de efeito terapêutico ou tóxico de um ou de outro.

Exemplo de Medicações de uso comum e interaçõesExemplo de Medicações de uso comum e interações

Medicamento Interage com

Efeito Clinico Recomendação

Furosemida Fenitoína Reduz Diurese Monitorar diurese.

Furosemida Amicacina /

Gentamicina

↑ nefrotoxicidade e ototoxicidadedos Aminoglicosídeos

Monitorar fç renal e audição

Hidroclorotiazida Fenoterol/

Salbutamol

↑ hipercalemia e problemas decondução cardíaca

Monitorar níveis séricos de potássio e problemas na

condução cardíaca.

Hidroclorotiazida Insulina Hiperglicemia, intolerância à glicose,

diabetes mellitus de início recente,

e / ou exacerbação de diabetes pré existente.

Monitorar glicemia. Paciente deve ser monitorado devido a

possíveis sinais deacidose láctica (como mal-estar, mialgias, dificuldade

respiratória, hiperventilação, lenta ou batimentos

cardíacos irregulares, sonolência, mal-estar

abdominal)

Hidrocortisona/Dexametasona/Metilprednisolona/Betametasona/Prednisona

AAS ↑ ulcerações e sangramentosgastrintestinais.

↓ filtração glomerular↑metabolismo do AAS

Monitorar terapia. Redução gradativa da dose do AASjuntamente com a redução gradativa dos

corticosteróides.

Vias de administraçãoVias de administração

Via Oral /Enteral

- Absorção intestinal (VO)

- Absorção sublingual (SL)

Via Retal

Via Injetável (Parenteral)

- Via intradérmica (ID)

- Via subcutânea (SC)

- Via intramuscular (IM)

- Via endovenosa (EV/IV)

Outras ViasOutras Vias

Inalatória

- ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma

Ocular

Intranasal

Dérmica

Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)

Ângulos de aplicação de medicaçãoÂngulos de aplicação de medicação

Medidas de AgulhasMedidas de Agulhas

SeringasSeringas

Enfermagem e medicaçãoEnfermagem e medicação

A enfermagem atua na última etapa do processo (preparo e administração dos medicamentos), ou seja, na ponta final do sistema de medicação e isso faz com que muitos erros cometidos não detectados no início ou no meio do sistema lhe sejam atribuídos.

Erros de medicação: são passíveis de prevenção

Ferramentas para este processo:

emprego pelo profissional dos 9 certos durante o preparo e administração de

medicamentos.

Enfermagem Enfermagem

Profissional não apenas cumpridor de tarefas

Temos que tornar-nos uma barreira crítica, através do conhecimento

farmacológico da drogas, seus riscos e a proximidade constante ao paciente.

Enfermagem e administração de Enfermagem e administração de medicamentosmedicamentos

A administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem .

Requer conhecimentos de farmacologia e terapêutica no que diz respeito á ação, dosagem, efeitos colaterais, métodos e precauções na administração das drogas. 

Enfermagem e cuidados na Enfermagem e cuidados na administração de medicamentosadministração de medicamentos

Ao preparar a bandeja de medicamentos, fazê-lo atentamente e não conversar

Ler com atenção a prescrição médica, em casos de dúvidas esclarecê-las antes

Ler o rótulo do medicamento atentamente Colocar a identificação no medicamento antes de coloca-lo na

bandeja Não tocar diretamente em comprimidos, cápsulas ou drágeas Identificar o paciente antes de administrar o medicamento Lembrar a regra dos 9 certos Checar a prescrição o horário que o remédio foi dado, rubricando

ao lado Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado,

bolar o horário e anotar no prontuário

““9 certos da medicação”9 certos da medicação”

Paciente certoDroga certaCaminho certo (via correta)Dose certaHora certaDocumentação certa (prescrição e checagem)Ação certa (garantir que o medicamento seja

prescrito pela razão certa)Forma certa (apresentação do medicamento)Resposta certa (atentar para melhora do pciente)

Medicação e Exercício ProfissionalMedicação e Exercício Profissional

As legislações para o exercício profissional da enfermagem,através do Decreto Lei nº94.406/87 em seu artigo 8º, que dispõe sobre a incumbência privativa do enfermeiro, determina nas alíneas COREN.

b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses

serviços.c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação

dos serviços da assistência de enfermagem.

Impericia, imprudencia e Impericia, imprudencia e negligencianegligencia

As ações dos profissionais devem ser pautadas em extrema responsabilidade

para eliminar falhas, das quais, por essas ações danosas, são passíveis de

responder juridicamente aos termos de elemento de culpa, a saber: imperícia,

negligência ou imprudência.

Definições dos ErrosDefinições dos Erros

“Dano é definido como prejuízo temporário ou permanente da função ou estrutura do corpo: física, emocional, ou psicológica, seguida ou não de dor, requerendo uma intervenção”.

“Erro na medicação é qualquer evento evitável que pode causar ou induzir ao uso inapropriado de medicamento ou prejudicar o paciente enquanto o medicamento está sob o controle do profissional de saúde, paciente ou consumidor. Tais eventos podem estar relacionados à prática profissional, produtos de cuidado de saúde, procedimentos, e sistemas, incluindo prescrição; comunicação; etiquetação, embalagem e nomenclatura; aviamento; dispensação; distribuição; administração; educação; monitoramento e uso”. (NCCMERP, 1998 ).

Tipos de ErrosTipos de Erros Omissão: qualquer dose não administrada até o próximo horário de

medicação. Administração de um medicamento não autorizado: administração

de um medicamento ou dose de medicamento não prescrito pelo médico. Dose extra: administração de uma ou mais unidades de dosagem, além

daquela prescrita. Erros referentes à via: administração pela via errada ou por uma via

que não a prescrita. Erros com a dosagem: administração do medicamento em dosagens

diferentes daquelas prescritas pelo médico. Erros devido ao horário incorreto: administrar medicamento fora dos

horários predefinidos pela instituição ou da prescrição. Erros devido ao preparo incorreto do medicamento: medicamento

incorretamente formulado ou manipulado: diluição ou reconstituição incorreta ou inexata; falha ao agitar suspensões; diluição de medicamentos que não permitam esse procedimento, mistura de medicamentos que são física ou quimicamente incompatíveis e embalagem inadequada do produto.

Identificando falhas ou problemasIdentificando falhas ou problemasClassificação: Ambiente: problemas relacionados às interferências do ambiente do preparo e administração do

medicamento, tais como local barulhento, desorganizado, inapropriado (iluminação, ventilação, circulação de pessoas).

Preparo dos medicamentos: preparo incorreto do medicamento (técnica de manipulação, horário e local). Administração de medicamentos: falhas na técnica de administração, nos registros e narelação com o paciente. Conferência e registro da medicação: problemas na conferência, registro ou anotação domedicamento. Distribuição e estoque de medicamentos: falhas na distribuição e/ou estoque de

medicamentos refletidos na clínica. Violações de regras: descumprimento dos procedimentos aceitos e já estabelecidos (horário damedicação, redação incompleta da prescrição). Transcrição: falhas no ato do profissional de enfermagem copiar a prescrição de medicamentosem etiquetas, rótulos, fichas que serão utilizados pelo auxiliar na preparação e administração domedicamento. Conhecimento sobre o medicamento: conhecimentos errados, insuficientes ou inexistentesrelativos aos medicamentos, tais como: uso, dose, vias, preparação e administração. Prescrição de medicamentos: redação inadequada da prescrição, como grafia ilegível e rasuras

ou prescrição incompleta (posologia, duração do tratamento, via de administração ou falta deassinatura) que possam interferir na ação da enfermagem.

““As mãos que ajudam a curar, As mãos que ajudam a curar, podem matar por podem matar por

desconhecimento”desconhecimento”