FEM Magazine 2011

REPORTAJEDeporte, lesiones y

biomecánica

ENTREVISTA Pere Barri

IINVESTIGACIÓN Nuevas terapias

contra las lesiones musculares

REPORTAJEDeporte, lesiones y

biomecánica

ENTREVISTA Pere Barri

IINVESTIGACIÓN Nuevas terapias

contra las lesiones musculares

septiembre 2011 • nº 01Revista para la difusión el conocimiento y el estudio sobre el músculo

Edita:

La Secretaría Técnica del Forum Egarsat del Músculo

EM, Forum Egarsat del Músculo, es una iniciativa dedicada a educar, divulgar conocimiento y concienciar a la sociedad so-bre la importancia del músculo en nuestra vida cotidiana y de cómo podemos prevenir las lesiones musculares para mejorar el bienestar de las personas.

El objetivo del Forum Egarsat del Músculo es acercar y trans-mitir los avances científicos de los diferentes grupos de inves-tigación, así como el conocimiento adquirido sobre el siste-ma muscular en el deporte de élite. A partir del diálogo, la reflexión y el debate sobre los temas relacionados con la salud física de los ciudadanos, se pretende contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas y promover la investigación de los tratamientos de las lesiones musculares del ámbito laboral con la finalidad de reducir los tiempos de recuperación y las secuelas.

Valores y PrincipiosÉtica: Fomentamos el desarrollo de una sociedad moderna y avanzada sin perjuicio de los valores éticos fundamentales.Independencia: Desarrollamos nuestra actividad sin ánimo de lucro y con total independencia de cualquier institución, organismo o compañía.Responsabilidad: Pretendemos reforzar el sentido de la res-ponsabilidad, tanto a título individual como colectivo, para que tengamos presente que la salud y el bienestar depende de todos nosotros.Compromiso: La seriedad y el rigor con los que llevamos a cabo nuestro trabajo generan confianza entre nuestros públi-cos.Rigor: Nuestras investigaciones y estudios se desarrollan siempre con la mayor rigurosidad científica.

Entidades que la integranEl FEM está integrado por tres entidades: la Fundació Futbol Club Barcelona, la plataforma MuscleTech Network y la Mutua de Accidentes Laborales Egarsat.

La Fundació Futbol Club Barcelona, representa la expertise del deporte de élite que es el ámbito de la medicina pionera en desarrollar las técnicas que permiten prevenir o tratar de for-ma más eficiente las lesiones musculares.

MuscleTech Network, una plataforma científica liderada por la Fundació Futbol Club Barcelona y el Centro Tecnológico Leitat con el apoyo de la Secretaria General de l’Esport de la Generalitat de Catalunya, está formada por diferentes grupos de investigación y centros catalanes que investigan acerca del movimiento, el ejercicio físico, el deporte y la sostenibilidad de la calidad de vida en el envejecimiento.

La Mutua de accidentes de trabajo y enfermedades profesio-nales Egarsat tiene una larga trayectoria en el estudio e inves-tigación en el ámbito de la prevención de riesgos laborales, el absentismo laboral y el bienestar de las personas. Es pionera en investigación aplicada a la prevención, reinserción y reha-bilitación de los pacientes accidentados, y en la aplicación de las técnicas más innovadoras para conseguir la regeneración de tejidos y su aplicación en fracturas y en el tratamiento de patologías y lesiones complejas.

3Revista FEM, septiembre 2011

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º 01 Í N D I C E

PERE BARRI, Médico y Director del departamento de Obstetricia y Gine-cología y Reproducción del Institut Universitari Deixeus.

LA PREVENCIÓN EN EL LUGAR DE TRABAJO. Las lesiones musculoesqueléticas son el primer problema de salud en el trabajo.ESTIRAMIENTOS

05 14EDITORIAL ENTREVISTAEL CONOCIMIENTO DEL MÚSCULO NOS CONCIERNE A TODOS. Preservar la seguridad en la práctica deportiva y cuidar la salud del deportista. Por Ramón Canal, Jefe de los Servicios Médicos del FC Barcelona.

PAUL DE LA CUESTA, esquiador.

ALIMENTACIÓN. Los alimentos que seleccionamos en nuestra dieta.EJERCICIO AL AIRE LIBRE. Aprovechar el buen tiempo.LA RESPIRACIÓN. Existen diferentes maneras de respirar.LA REEDUCACIÓN FÍSICA. Educación postural.

CÉLULAS MADRE. Estado de la técnica en el diagnóstico, tratamiento y prevenciones de lesiones musculares y tendinosas. Por Ramon Gasch

06 16CÁPSULAS TENDENCIAS CIENTÍFICAS

08 22

12 24

REPORTAJE EN EL TRABAJODEPORTE, LESIONES Y BIOMECÁNICA. La práctica del deporte entraña el riesgo de sufrir lesiones. Por Quim Chaler, Jefe Clínico de Re-habilitación en Egarsat, Mutua de Accidentes de Trabajo y En-fermedades Profesionales.

LOS CAMBIOS, COMO LA DISCONTINUIDAD LABORAL, AFECTAN AL SISTEMA MUSCULAR. La rutina de las personas tiene una repercusión directa en nuestro cuerpo.

ENTREVISTA CONSEJOS

Un forum de encuentro y discusión de carácter pluridisciplinar abierto a los profesionales que trabajen e investiguen en el campo de la lesión muscular y tendinosa.

Organiza:

3rd MuscleTech Network Workshop:Muscle Injuries and Repair, Current Trends in Research

En septiembre Barcelona será el centro mundial para el estudio del músculo

Barcelona, 27 y 28 de septiembre

5Revista FEM, mayo 2011

E D I TO R I A L

Por Ramón CanalJefe de los Servicios Médicos del FC Barcelona.

EL CONOCIMIENTO DEL SISTEMA MUSCULAR Y SU CUIDADO

CONOCIMIENTO DEL SISTEMA MUSCULAR, la función que desarrolla en el cuerpo humano y su cuidado, son aspectos que nos conciernen a todos. La musculatura es un tejido con-traíble que, como cualquier máquina, si no la usamos, se deteriora y se atrofia. Los músculos forman parte del cuerpo humano, y entre otras, representan una parte activa del aparato locomotor, es decir, permiten que el esqueleto se mueva y que, al mismo tiempo, mantenga su estabilidad tanto en movimiento como en reposo. El estudio de la salud del músculo y el tendón es un aspecto prioritario en el ámbito del deporte de élite. Los médicos que tratamos con deportistas profesionales debemos gestionar el exceso de esfuerzo de los grandes deportistas, diseñando planes de entrenamiento especí-ficos, personalizados y muy localizados según el deporte que practican. El rol que desempeñamos los médicos del deporte es el de preservar la seguridad en la práctica deportiva y cuidar la salud del deportista, no solo en el tratamiento de lesiones, sino en base a una actitud preventiva.Pero es la medicina y sus investigadores los que real-mente contribuyen en el desarrollo de nuevas técnicas,

menos agresivas y más eficaces tanto en la prevención como en la recuperación. Y desde la medicina del deporte impulsamos en nuestro día a día estos avances para tratar las diferentes lesiones y patologías que no sólo afectan a los deportistas de élite, sino que también se dan en otros ámbitos como el laboral y el cotidiano.Es importante invertir y apoyar la investigación y todos los avances tecnológicos que ésta nos ofrece para poder prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar infinidad de patologías que afectan a todos y a cada uno de nosotros, con el único y ambicioso objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas. En este sentido, el FEM desem-peña un rol necesario, de vínculo entre los avances de la ciencia, la medicina y la población.

ElEl rol que desempeñamos los médicos del deporte es el de preservar la seguridad en la práctica deportiva y cuidar la salud del deportista, no solo en el tratamiento de lesiones, sino en base a una actitud preventiva”.

6 Revista FEM, septiembre 2011

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s A L I M E N TA C I Ó N

UNA ALIMENTACIÓN EQUILIBRADALOS ALIMENTOS QUE SELECCIONAMOS EN NUESTRA DIETA Los alimentos que seleccionamos en nuestra dieta deben aportar un equilibrio nutricional óptimo que garantice una vida saludable. Los nutrientes no están distribuidos homogéneamente en los ali-

mentos aunque predominan unos más que otros. Por esta razón se clasifican en diversos grupos de acuerdo con su afinidad nutritiva o con la principal función que realizan en el organismo. Una dieta equilibrada debe combinar al día de seis a once porciones de grupo de hidratos de carbono (arroz, patata, legumbre y pasta) por sus fibras y vitaminas; de tres a cinco porciones de verdura; de dos a cuatro porciones de fruta por sus vitaminas y minerales; de dos a tres porciones del grupo de las carnes (aves, pescado, carne, huevos y frutos secos); y de dos a tres porciones de productos lác-teos (queso, leche y yogurt) por su aporte proteínico. Es muy importante beber agua con frecuencia, al menos unos dos litros de agua al día y evitar bollería, grasas animales, azúcares sim-ples y alcohol.

DIETA MEDITARRÁNEAEl pasado mes de marzo la revista del Colegio Estadounidense de Cardiología publicó un análisis que incluía los resultados de 50 investigaciones que confirmaban que la dieta mediterránea es la más saludable para el corazón y para mantener los niveles de colesterol, los triglicéridos, la presión arterial y el metabolismo de la glucosa.


EDUCACIÓN POSTURAL

APROVECHAR EL BUEN TIEMPO y realizar ejercicios y entrenamientos al aire libre es una manera de aumentar los resultados y la condición física. Correr en el exterior es más beneficioso para la salud que correr en cinta, debido a la desconexión que genera estar en un espacio abierto y cambiante. Además, diversos estudios confir-man que correr al aire libre aporta un 5% más de gasto calórico que si se hace en un gimnasio. La ventaja es que la implicación anatómica es mayor debido a la irregularidad de las superficies y la resistencia del viento.La playa es un lugar idóneo donde practicar deporte gracias a la arena, ya que su densidad aumenta el esfuerzo del ejercicio prac-ticado, además de reforzar los músculos y tendones de los pies y las piernas. Otro aspecto beneficioso es el agua de mar que aporta minerales al cuerpo y ayuda a eliminar toxinas de la piel.

EXISTEN DIFERENTES MANERAS DE RESPIRAR dependiendo de la intención o la actividad que se esté realizando. Los deportistas están entre-nados para realizar menos respiraciones y más profundas ya que requiere menor esfuerzo de los músculos respiratorios y mayor tiempo de contacto del aire con la sangre. Realizar una correcta respiración aporta un rendimiento superior a las personas que realizan ejercicio además de beneficiar una buena salud física. Respirar inadecuadamente puede ocasionar problemas en el organismo ya que no se oxigena de manera ap-ropiada. Ejercitar la respiración y adecuarla a las necesidades de cada actividad o estado es un entrenamiento que asegura una mayor calidad de vida.

S A L U D

EJERCICIO AL AIRE LIBRE LA IMPORTANCIA DE LA RESPIRACIÓN

MUCHOS DE LOS PROBLEMAS QUE SE SUFREN actualmente como dolores de espalda y de articulaciones, no son causados por problemas estructurales sino por problemas mentales como son la tensión o el estrés mental o el mal uso del cuerpo al realizar posturas o movimientos. La educación postural trabaja para un buen de-sarrollo físico y enseña a realizar movimientos con naturalidad para evitar lesiones y dolores innecesarios.Su propósito es mejorar la consciencia del cuerpo a partir de la sensibilidad propioceptiva, que tiene como función informar al organismo de la posición de los músculos, articulaciones y ten-

dones según su posición, velocidad de los segmentos o ampli-tud de sus movimientos. Esta consciencia hace posible encon-trar una economía postural que permite una mejor utilización del movimiento cotidiano.Los medios que se utilizan dependen de la técnica y suelen cen-trarse en trabajar el estado tónico, estirar y relajar los músculos contraídos, reforzar la musculatura postural, reorganizar hábitos, despertar la conciencia del propio cuerpo o trabajar las articula-ciones. Algunos ejemplos de técnicas que trabajan la educación postural son La Eutonia, Pilates, Yoga o El Método Alexander.


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QUIM CHALER Médico especialistaen Rehabilitación en la Mutua Egarsat.

Deporte, lesiones y

biomecánicaLa práctica de deporte, ya sea desde el punto de vista profesional,

amateur o recreacional, entraña el riesgo de sufrir lesiones.

De hecho, el tratamiento de las mismas se ha convertido en el

objetivo fundamental de multitud de profesionales del mundo

del deporte y la sanidad. En los últimos años, el trabajo de

estos profesionales está aumentando por la popularización de

la práctica deportiva y, también, por el aumento del nivel de

exigencia de los pacientes.

LESIONES MUSCULARES


Si meliora dies, ut vina, poemata reddit,

scire velim, chartis pretium quotus ar-

roget annus. scriptor abhinc annos cen-

tum qui decidit, inter perfectos


TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DEPORTIVAS comprende, por un lado, ofrecer las terapias necesarias para curar la lesión y, por otro lado, analizar los posibles factores predispo-nentes de cara a intentar evitar recaídas.

En relación a los factores predisponentes a lesiones deportivas, ocupan un papel preponderante las altera-ciones biomecánicas. De entre ellas destacan los acor-tamientos musculares, los déficits de fuerza muscular, los desequilibrios musculares y los trastornos de alineación.

Los estudiosos del tema han identificado en los últimos años diferentes alteraciones biomecánicas que se aso-cian con diferentes tipos de lesiones. Así, por ejemplo, la debilidad relativa de los rotadores externos de hombro y su acortamiento se han asociado a tendinitis de hombro. En la región lumbar se han identificado unos acortami-entos musculares (de flexores de cadera o de musculatu-ra isquiotibial) que están íntimamente relacionados con la aparición de dolor lumbar. Igualmente, la debilidad y desequilibrios de ciertos músculos (concretamente, uno llamado multifidus y el transverso abdominal) también

juegan un papel determinante en los dolores lumbares. En la rodilla se ha relacionado el acortamiento de los isquiotibiales con lesiones de los mismos y el de cuadri-ceps y tensor de la fascia lata con dolores alrededor de la rótula. En este caso, también se han descrito dese-quilibrios musculares y debilidades (de vasto interno de cuadriceps y glúteos fundamentalmente) que pueden au-mentar el dolor. En el tobillo también se ha relacionado la tendinitis de tendón de Aquiles con el acortamiento de los gemelos.

En definitiva, la literatura científica cada vez va iden-tificando más alteraciones biomecánicas asociadas a lesiones. Este hecho es de una importancia crucial pues permite afinar el tratamiento y, sobre todo, la prevención de lesiones de partes blandas en la práctica deportiva.

El tratamiento o, lo que es más interesante, el programa de prevención (en otras palabras preparación física) con-siste en ejercicios dirigidos, generalmente flexibilizantes y de trabajo de la fuerza muscular. Por lo general, estos ejercicios deben ser específicos para conseguir objetivos determinados. Así, previamente a la prescripción o reco-mendación de una pauta de ejercicios, es de gran impor-tancia evaluar los sujetos para definir unos objetivos. Por ejemplo, en el caso comentado más arriba sobre lesiones de isquiotibiales (o de rótula) es de gran ayuda evaluar los músculos para ver si hay acortamientos e idealmente sería de mucho interés detectar debilidades musculares específicas o lo que es más interesante, los desequilibrios musculares.

En efecto, en algunos deportes explosivos como el fútbol se ha demostrado que un desequilibrio entre unos mús-culos extensores de rodilla muy potentes y unos flexores relativamente debilitados tienen una relación directa con la probabilidad de sufrir lesiones de isquiotibiales - tristemente famosas en más de uno de los futbolistas de élite más admirados en nuestro entorno -.

La detección de alteraciones biomecánicas es relati-vamente sencilla para profesionales entrenados en la exploración del aparato locomotor como fisioterapeutas,

El

repor ta je LESIONES MUSCULARES


médicos del deporte, especialistas en rehabilitación, cirujanos ortopédicos, etc. El caso más claro son los acortamientos musculares. Por el contrario, las debi-lidades musculares y/o desequilibrios musculares, así como ciertas perturbaciones biomecánicas dinámicas, como pueden ser la generación de ángulos anómalos dinámicos en la rodilla o hiperpronaciones de tobillo -concepto que ya conocen prácticamente todos los corredores recreacionales- requieren sistemas de eval-uación “biomecánicos”.

LOS SISTEMAS DE EVALUACIÓN BIOMECÁNICOS engloban una serie de dispositivos o aparatajes más o menos complejos que miden fenómenos biomecánicos y, por tanto, generalmente dinámicos. Estos pueden ser, por ejemplo, la generación de fuerza, el movimiento, ambos fenómenos al mismo tiempo, la activación muscular durante la realización de una determinada acción, etc.

• Para valorar la fuerza se puede disponer de diferentes dinamómetros isométricos (cuando miden una contracción muscular sin desplazamiento de la articu-lación) o isocinéticos (cuando la medida de la fuerza se hace en una situación dinámica con la velocidad controlada).

• Para medir el movimiento existen diferentes siste-mas de análisis del movimiento que a grandes rasgos miden de una manera objetiva como se mueve un segmento del cuerpo en relación a los otros, las fuerzas que se generan y las activaciones musculares.

• Los sistemas que miden las presiones de la plan-ta del pie durante la marcha y/o la carrera también son de mucha ayuda para evaluar fenómenos biomecánicos anormales del tobillo y articulaciones del pie.

• En el deporte también son de gran interés los siste-mas de análisis del equilibrio puesto que el man-tenimiento del mismo mediante un entrenamiento específico desde un punto de vista regional (por ejem-plo alrededor de una articulación del tobillo) o global incide directamente en la prevención de lesiones.

La generalización de estas técnicas, y muchas más, es una muy buena noticia. No sólo para los deportistas profesionales, sino también para los no profesionales o recreacionales. En el tratamiento y prevención de lesiones dan datos fundamentales de los objetivos a conseguir (y, por tanto, son esenciales para diseñar programas de rehabilitación y preparación física), la evolución del tratamiento o programas de preparación física prescritos, y los resultados finales.

En definitiva, están suponiendo un revulsivo en el tratamiento y prevención de lesiones reforzando el concepto de que las lesiones de origen biomecánico (en otras palabras, por sobrecarga) pueden ser en gran me-dida evitables, o, como mínimo, se pueden poner medios para que no se repitan si ya han aparecido.

Las lesiones de origen bi-omecánico (por sobrecarga) pueden ser en gran medida evitables, o, como mínimo, se pueden poner medios para que no se repitan si ya han aparecido”.


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“El mejor deporte que se debe practicar es

caminar”

“El mejor deporte que se debe practicar es

caminar”

DR. PEDRO N. BARRI RAGUÉDR. PEDRO N. BARRI RAGUÉ


El Dr Pedro N. Barri Ragué, es Director del departamento de Obstetricia,

Ginecología y Reproducción en el Institut Universitari Dexeus. El doctor

Pedro N. Barri es líder en el desarrollo de la medicina de la reproducción

moderna y padre del primer ‘bebé probeta’ español.

P. ¿Realiza algún tipo de entrenamiento

diariamente para favorecer su salud fí-

sica?

R. Para mantener una buena salud física es muy importante realizar ejercicio dia-riamente. Por esta razón procuro sobre todo caminar cada día y una vez por se-mana realizo ejercicio con un entrenador personal.

P. ¿Practica algún deporte? ¿Qué benefi-

cios le aporta practicarlo/los?

R. Los deportes que me gusta practicar son el esquí y el golf. Ambos deportes me aportan un beneficio físico y mental: el esquí permite trabajar todos los múscu-los del cuerpo, sobre todo brazos, piernas y caderas, y el golf ayuda a la tonificación de algunos músculos y mejora su flexibi-lidad. Además los dos están situados en lugares tranquilos que me permiten dis-frutar de la naturaleza.

P. ¿Lo complementa con algún tipo de

alimentación?

R. Procuro que mi alimentación sea equi-librada ya que es la base de una buena salud física. Intento comer en abundan-cia frutas, verduras, legumbres, arroz y cereales y de manera moderada carne, pescado, huevos y productos lácteos.

P. ¿Cree que existe una relación entre el

equilibrio físico y mental?

R. Es evidente que hay una relación en-tre la mente y el cuerpo, una alteración a nivel mental puede afectar el correcto funcionamiento del cuerpo y viceversa.

P. ¿Ha sufrido algún tipo de lesión debi-

do a su profesión o hobbies?

R. La única que he padecido fue en el li-gamento de la rodilla causada por un ac-cidente mientras esquiaba, pero fue una lesión leve.

P. ¿Qué tipo de hábitos evita en su traba-

jo para no sufrir lesiones? ¿Y en su vida

cotidiana?

R. Durante mi jornada laboral y mi vida en general intento controlar el estrés mental para no sufrir las consecuencias físicas y mentales que comporta, y evitar el sobreesfuerzo físico ya que me puede causar fatiga y dolores.

P. ¿Qué tipo de deporte o entrenamiento

recomienda practicar diariamente?

R. Creo que el mejor deporte que se debe practicar es caminar. Es un deporte fácil y cómodo que aporta diferentes beneficios al cuerpo como ejercitar la musculatura, prevenir enfermedades cardíacas y favo-recer la salud del cerebro.

Creo que el mejor

deporte que se

debe practicar

es caminar. Es

un deporte fácil

y cómodo que

aporta diferentes

beneficios al

cuerpo”


entr

evis

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“Nunca he tenido ninguna lesión

muscular”

PAUL DE LA CUESTA

foto: FEDI


El esquiador donostiarra Paul de la Cuesta participó en

los últimos Juegos Olímpicos de invierno en Vancouver y la

pasada temporada debutó en la Copa del Mundo en Sölden

(Austria), Lale Louis (Canadá) y Kranska Gora (Eslovenia).

P. ¿A qué edad comenzaste a entre-nar? R. Entre en el equipo nacional con 15 años.

P. ¿Qué tipo de entrenamiento físico realizas diariamente? ¿Cuántas ho-ras?R. Depende del periodo de la temporada en el que me encuentre. En el periodo precompetitivo el número de entrena-miento es mayor: doble sesión, en total unas 4-5 horas de ejercicio físico.A medida que entramos en el periodo competitivo, dada la intensidad de las c rreras y el día a día, el volumen de entre-namiento se reduce a una hora y media o dos horas.

P. ¿Qué cualidades físicas debe te-ner un esquiador para obtener los mejores resultados?R. Tiene que tener unos valores impor-tantes de fuerza y también valores altos de fuerza explosiva.

P. ¿Qué riesgos físicos (a nivel mus-cular) tiene tu profesión?R. Se dan roturas de fibras, contracturas e incluso se podría llegar a incisiones musculares con cualquier objeto pun-zante, ya sean los cantos de los esquís, los palos, etc.

P. ¿Has sufrido alguna lesión mus-cular? ¿Qué tratamiento de recupe-ración tuviste que realizar?R. Nunca he tenido ninguna lesión mus-cular.

P.¿Realizas algún tratamiento de prevención?R. Dentro de la preparación física reali-zamos muchos ejercicios para prevenir estas lesiones musculares y también ten-dinosas.

P. ¿Practicas otros deportes?R. Sí. Futbol, golf, surf...

P. Como deportista, vives una preocu-pación continua por tu condición fí-sica ¿Cómo afecta este aspecto en tu vida cotidiana?R. No demasiado. Hay que tener cuidado cuando se practican otros deportes pero considero que calentando bien se puede hacer de todo.

Los esquiadores debemos tener unos valores importantes de fuerza y también valores altos de fuerza explosiva”


INNOVA 2ND MUSCLETECH NETWORK WOR KSHOP: la ciencia avanza en la búsqueda de nuevos tratamientos y mé-todos de diagnóstico para la población en gen-eral, que no sea agresivas, más eficaces y que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas.

Nuevos avances contra

las lesiones musculares

Cerca de cincuenta expertos y científicos se reunieron

el mes de septiembre de 2010 en Barcelona en el “2nd

MuscleTech Network Workshop”, para debatir sobre

el estado de la técnica en el diagnóstico, tratamiento y

prevenciones de lesiones musculares y tendinosas.

2ND MUSCLETECH NETWORK WORKSHOP

2nd MuscleTech NetworkWorkshop






Imágenes de fibras musculares


I N N OVA AVANCES CONTRA LAS LESIONES MUSCULARES

OBJETIVO FUE POTENCIAR LA COOPERACIÓN en grupos de investigación internacionales de referencia en el ámbito hospitalario y universitario, con los grupos de investiga-ción de nuestro país miembros de MuscleTech Network, a través de acciones de debate para intercambiar conoci-mientos, compartir ideas, crear nuevos consorcios para la promoción de la investigación, identificar oportuni-dades y abordar los retos científicos sobre el músculo es-quelético y el tendón, tanto para la práctica del deporte como para la sociedad en general.Los grandes avances científicos sobre la diagnosis y el tratamiento de las patologías relacionadas con el múscu-lo, han estado muy vinculadas con la medicina deporti-va. En este sentido, cada vez más, la ciencia avanza en la búsqueda de nuevos tratamientos y métodos de diagnós-ticos para la población en general, que no sean agresivos, más eficaces y que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personasEn este ámbito, las líneas de investigación en las que tra-bajan los científicos abarcan un gran abanico de posibili-dades, desde la genética molecular hasta la biomecánica de las lesiones.

Ingeniería de tejidos La ingeniaría de los tejidos propone reemplazar las partes dañadas de tejidos u órganos utilizando bioma-teriales para conseguir una arquitectura, composición y funcionamiento del tejido original. Un biomaterial, puede estar constituido, fundamentalmente de tres componentes principales: un material, un componen-te celular y aditivos activos como pueden ser factores de crecimiento, vectores de transmisión genética y/o fármacos.El riesgo de una nueva lesión y limitación del múscu-lo después de una lesión, se atribuye al desarrollo de tejido fibrótico en el lugar original a la lesión durante el proceso de reparación. En este caso, el tratamiento de la ingeniería de tejidos tiene un gran potencial, ya que su uso permite aumentar la vascularización que conduce a una mayor regeneración y menos fibrosis. Por lo tanto, en la medicina del deporte es clave controlar el proceso de fibrosis para la regeneración muscular y poder reducir al máximo el tiempo de inactividad.La aplicación de nuevas estrategias terapéuticas en enfermedades musculares permite acelerar la recupe-ración y evitar consecuencias negativas derivadas de la falta de actividad. Entre estas nuevas estrategias está la exposición hiperbarica (HBO) y el entrenamiento de la musculatura respiratoria.Según los últimos estudios, la HBO en lesiones agudas reduce el edema, inhibe el ácido láctico, estimula la angiogénesis, aumenta el número de mitocondrias y la medida de la fibra, el contenido de capilares, las fibras aeróbicas o la capacidad metabólica. Se ha postulado, a falta de más estudios que lo confirmen, que el tratamien-to con oxígeno hiperbárico también aumenta hasta 8 veces las células madre circulantes en el organismo.De igual manera, el entrenamiento de los músculos respiratorios puede ser muy importante no solo en las enfermedades respiratorias musculares, sino también en las cardiopatías en los atletas profesionales y en resto de la población.A día de hoy, se han hecho ya muchos avances impor-tantes en la ingeniería de tejido, sobre todo en repara-ciones de tejido cardiovascular, óseo, conjuntivo, ner-

El


vioso y cartilaginoso. Aun así, los médicos y científicos siguen investigando para conseguir en órganos más complejos.

Nuevas estrategias terapéuticas para prevenir el desgaste muscularEl desgaste muscular es otro foco de estudio de los científicos, cuyo objetivo es encontrar nuevas estrate-gias terapéuticas para reducir y prevenir el desgaste del músculo esquelético para repararlo. También se centran en proporcionar métodos de diagnosis para encontrar la expresión de nuevos biomarcadores y conocer los mecanismos de lesión.Para mejorar el tratamiento en enfermedades musculares como la distrofia muscular son eficaces los biomarcado-res como la dysferlina, un promotor de la reparación de la membrana muscular y el DOR que participa en los mecanismos adaptativos en los pacientes con resistencia a la insulina.

La ingeniaría de los tejidos propone reemplazar tejidos u órganos dañados utilizando biomateriales para conseguir una arquitectura, composición y funcionamiento del tejido original”.


I N N OVA CÉLULAS MADRE

DIFERENTES FORMAS DE OBTENER CÉLULAS MADRE

Células madre embrionarias

TÉCNICA DE TRANSFERENCIA NUCLEAR

(CLONACIÓN TERAPÉUTICA)

TRASPLANTE CELULAR SIN RECHAZO INMUNOLÓGICO

Célula de la piel

Óvulo de vaca o de mujer sin núcleo


Célula muscular

Transferencia nuclear

Paciente

EMBRIONES OBTENIDOS POR

FERTILIZACIÓN IN VITRO

POSIBLE TRASPLANTE CON RECHAZO


Embrión de cuatro días

Célula muscular

Fertilización in vitro

Ovocito Célula espermática

Paciente Paciente

TEJIDOS FETALES HUMANOS

POSIBLE TRASPLANTE CON RECHAZO


Feto humano

Célula muscular

Paciente Paciente


Células madre de origen muscular esqueléticoLa terapia con células madre, células progenitoras pluri-potenciales, están en pleno desarrollo. Las células madre se conocen como mioblastos esqueléticos, células no diferenciadas que tienen la habilidad de actuar como un sistema reparador del cuerpo: reparar tejidos específicos o, potencialmente en un futuro, sustituir órganos enteros. Las células madre pueden provenir de las células madre adultas, embrionarias o bien del cordón umbilical. A tra-vés de la manipulación genética se convierten en células progenitoras con el aspecto pluripotencial, capaces de convertirse y diferenciarse en diferentes tipos de células y regenerar vasos sanguíneos, tejidos cardíacos, esque-léticos, daños musculares y enfermedades congénitas rela-cionadas con disfuncionalidades de proteínas.

BiomecánicaUna de las líneas en la que trabajan los científicos y médicos es la biomecánica. Conocer la biomecánica de una lesión es clave para prevenirla puesto que el músculo esquelético es un tejido biomecánico. La valoración de diferentes factores como la laxitud de los ligamentos, la morfología óssea, el sexo, la edad, los desequilibrios musculares… la prevención de lesiones puede ser mucho más eficaz por medio de modificaciones neuromusculares concretas e individuales.Diversos estudios demuestran que posibles mecanismos de adaptación provocados por el entrenamiento excéntri-co del complejo musculo tendinoso, reducen la tensión muscular en la matriz extracelular y reduce el estrés a nivel de la unión miotendinosa, la cual lleva a una mejora en la calidad del tendón y de las fibras musculares y una mejor rehabilitación muscular después de una lesión. Los resultados recientes han sugerido el entrenamiento de Heavy Slow ResistanceTraining (HSRT) los cuales pueden tener efectos beneficiosos similares.El uso de un enfoque combinado mecánico y biológico de los estiramientos activos a nivel muscular puede resultar en una expresión única estructural y genética. En última instancia, una mejor comprensión de los mecanismos de lesión puede conducir a mejores programas de rehabilita-ción y refuerzo muscular.

El estudio y el conocimiento de los desequilibrios mus-culares (agonista-antagonista) permite comprender los mecanismos de lesión para preparar una prevención más precisa y protocolos de rehabilitación adecuados a cada situación.El proceso de lesión en la musculatura de los isquiotibia-les a nivel fibrilar aún no está del todo claro. El músculo del bíceps realiza más trabajo en el mantenimiento de la acción de los músculos isquiotibiales y esto lo convierte en más vulnerable a las lesiones. El aumento de la carga biomecánica y la disminución de la tolerancia del mús-culo, es el mecanismo por el cual se pueden producir lesiones.Desde el punto de vista de la enfermedad, la respuesta muscular en situaciones específicas de estrés catabólico, como por ejemplo en los pacientes ingresados en unida-des de curas intensivas, pueden diferir desde la atrofia a la necrosis muscular. Se ha demostrado que la rehabilitación es en base a la pérdida selectiva de filamentos gruesos de miosina del músculo.

El 2nd MuscleTech Network Workshop, que se celebró entre los

días 27 y 29 de septiembre de 2010 en Barcelona, fue una iniciativa

de MuscleTech Network (plataforma científica liderada por la Funda-

ció Futbol Club Barcelona y el Centre Tecnològic Leitat, con el apoyo

de la Secretaria General de l’Esport de la Generalitat de Catalunya) y el

Centre Internacional per al Debat Científic (impulsado por Biocat, con el

apoyo de la Obra Social “la Caixa”).

El estudio y el conocimiento de los desequilibrios musculares (agonista-antagonista) permite comprender los mecanismos de lesión para preparar una prevención más precisa”


EN EL TRABAJO

Los cambios, como la discontinuidad

laboral, afectan al sistema muscular

Los cambios en la rutina de las personas tienen una repercusión

directa en nuestro cuerpo. Por lo general, uno de los cambios

más importantes es el retomar la rutina habitual después de un

periodo de relajación largo y por lo tanto, dar paso al trabajo y

demás responsabilidades.


Los efectos que se pueden sufrir derivados de los cam-bios son muchos y diversos en nuestro cuerpo, pero en especial, repercuten directamente en la estructura mus-culoesquelética del cuerpo. Es decir, que las alteraciones en el sistema muscular configuran uno de los grupos de enfermedades de mayor relevancia tanto como conse-cuencia del desarrollo de la actividad laboral habitual como al iniciar dicha actividad después de un periodo largo de relajación, las vacaciones. Por lo general, cuando se reinicia la actividad laboral hay un conjunto de factores que pueden desencadenar una situación de estrés y tensión. Ambos factores sumados provocan un “cóctel” explosivo para la salud del cuerpo, que además, repercuten directamente en la estructura musculoesquelética del cuerpo.Algunos de estos factores desencadenantes pueden ser:

• Volumen excesivo de trabajo debido a una acumulación de trabajo

• Exigencia personal • Falta de control de las tareas habituales• Desentreno del cuerpo en realizar las tareas que

en el trabajo son rutinarias• Sedentarismo laboral, muchas actividades

laborales carecen de movimiento físico durante la jornada laboral

Estos factores derivados de la vuelta al trabajo pueden influir y provocar alguna alteración muscular, que en la mayoría de los casos no son lesiones graves y, a su vez, son fácilmente detectables y corregibles. Aunque las lesiones pueden ser diversas, hay tres patologías princi-pales a tener en cuenta:

• Fatiga muscular: producida por contracciones permanentes que impiden la adecuada oxigenación produciendo fatiga primera y dolor posteriormente

• Lumbago: dolor que aparece en la zona lumbar y que limita drásticamente los movimientos. Suele presentarse como consecuencia de una mala postura o de un esfuerzo violento.

• Cervicalgia: dolor que se manifiesta en las zona de las cervicales, y que puede deberse a diferentes factores,

el más frecuente suele ser un espasmo muscular que imposibilita la movilidad.

Para poder evitar sobrecargas físicas, desequilibrios musculares o la aparición de patologías es importante conocer el cuerpo y su capacidad. Hay que tener en cuenta que el cuerpo necesita un tiempo para abandonar unos hábitos y adoptar otros, como puede ser reiniciar la actividad laboral. Por ello, es recomendable ayudar al cuerpo a retomar la rutina laboral con la realización de algunos ejercicios prácticos.Los ejercicios que se pueden desarrollar son, princi-palmente, el fortalecimiento de algunas zonas que se pueden ver sobrecargadas con la reanudación de las tareas laborales habituales, así como el estiramiento de diferentes zonas. En ambos casos, es importante evitar estos ejercicios sobre zonas ya inflamadas, pues se agra-varía la lesión. Por otro lado, también se debe tener en cuenta la relajación de los músculos una vez realizados los ejercicios.El principal factor de prevención es el conocimiento que podemos tener sobre el cuerpo humano en relación a la actividad que desarrollamos, tanto durante la jornada laboral como en el tiempo libre. Se trata de compensar y ayudar al cuerpo a adaptarse a las diferentes situaciones físicas que debe afrontar.

en la mayoría de los casos no son lesiones graves y, a su vez, son fácilmente detectables y corregibles”.






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s P R E V E N C I Ó N

EN EL LUGAR DE TRABAJOLAS ESTADÍSTICAS DEMUESTRAN que las lesiones musculoesqueléticas son el primer problema de salud en el trabajo para los traba-jadores europeos. Jornadas completas trabajando delante de pantallas de visualización de datos, manipular manualmente cargas o realizar movimientos repetitivos durante largos peri-odos de tiempo, pueden causar importantes lesiones de espal-da, cansancio, trastornos musculares y fatiga visual entre otras.

El continuo sufrimiento de estas lesiones ha hecho necesaria la elaboración de una serie de normas diferentes en cada sector para favorecer la salud del trabajador. Estas normas establecen las disposiciones mínimas de seguridad y de salud en el tra-bajo que uno debe conocer y utilizar. En muchas ocasiones no es la falta de adecuación de los me-dios o lugares de trabajo la causa principal de trastornos sino el uso incorrecto de los equipos y del propio cuerpo. Un mínimo conocimiento sobre las estructuras anatómicas que intervi-enen en los movimientos que se realizan diariamente, evitar ciertos hábitos y prestar atención a la postura del cuerpo, son algunos de los consejos que pueden, a parte de prevenir le-siones, garantizar una mayor comodidad y rendimiento labo-ral.

Consejos básicos

TRABAJAR CON PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS. UNA DISPOSICIÓN CORRECTA DEL EQUIPOLa pantalla debe estar a una distancia superior de 40 cm de la cara y a una altura suficiente para que la parte su-perior de ésta coincida con los ojos. La ubicación del teclado ha de permitir un espacio suficiente delante para poder apoyar los antebrazos y las manos.

UNA POSTURA CORRECTA DEL CUERPOLa postura de trabajo debe cambiarse continuamente para evitar el cansancio de las partes del cuerpo que restan inmóviles. Las posturas han de permitir estar el máximo de tiempo sin sufrir cansancio o trastornos musculares, por esta razón se recomienda que los muslos estén horizontales, las piernas verticales y los pies apoyados en el suelo o en un reposapies. Los brazos deben estar verticales y los antebrazos horizontales, formando un ángulo recto con el codo. Las manos han de estar relajadas, sin flexión ni desviación lateral. Se recomienda que la columna vertebral esté recta y la línea de los

hombros sea paralela al plano frontal, sin torsión del tronco.

ADEMÁS…Para evitar fatiga visual o molestias ocu-lares es importante ajustar la luminosidad y el contraste de la pantalla, evitar reflejos e inestabilidad de las imágenes. También es aconsejable mirar algo a 20 metros de distancia durante unos segundos cada hora. En el caso de realizar introducción de datos durante largas sesiones se acon-seja utilizar un portadocumentos que permita poner el documento a una altura y distancia similar a la pantalla. Esto permitirá reducir el esfuerzo de acomodación visual y el movimiento de giro de la cabeza. Si durante la jornada laboral se ha de interaccionar con otras personas se-guidamente, la ubicación de la pantalla ha de permitir mirar a los ojos de la otra persona desde la posición sentada o de pie, pero sin tener que inclinar la cabeza hacia arriba.


ACTUALMENTE, LA SOCIEDAD SUFRE LOS EFECTOS DE UN SEDENTARISMO CRECIENTE y un alto nivel de tensión que alteran el equilibrio físico y mental. La alteración de la higiene muscu-lar, la aparición de patologías o lesiones, la atrofia de la musculatura, etc. son algunos de los efectos que pueden aparecer si no se toman medidas adecuadas.La inteligencia del cuerpo humano reduce de forma automática con procesos fisioló-gicos algunos de los riesgos de estos malos hábitos. Estiramientos sencillos como ele-var los hombros, mover el cuello, levantar los brazos, bostezar, etc. son algunos de los actos reflejos o automáticos que tiene el cuerpo para protegerse. El estiramiento de las diversas partes del cuerpo es tan importante que hasta surgen de manera instintiva. Los beneficios de realizar una serie de es-tiramientos de manera organizada pueden resolver completamente problemas físicos que surgen en el ámbito laboral y cotidia-no, además del deportivo. Uno de los principales beneficios y más básicos es la necesidad de ventilación y la reducción de tensiones acumuladas. Abrir la caja torácica que suele estar encogida en momentos de tensión y aumentar la capa-cidad respiratoria. Aumentar la flexibilidad,

también es un aspecto importante ya que previene la atrofia muscular y por lo tanto la pérdida de fuerza, e incrementa la movi-lidad de las articulaciones.Los estiramientos también equilibran la to-nicidad del músculo que usualmente suele estar demasiado contraído por nervios o presión. Esta alteración hace que el mús-culo se tensione excesivamente cuando no hace falta y esto genera cansancio y hasta puede causar estrés. Estos ejercicios pue-den también resolver otra alteración del músculo como el acortamiento causado por un esfuerzo.Otro beneficio destacado es desarrollar la concentración y la atención, debido al ritmo respiratorio y la constante observa-ción de los movimientos. También regula la tensión del día a día y por esta razón al terminar se disfruta de una sensación de bienestar y relajación.Los estiramientos también previenen tras-tornos funcionales y riesgos de lesiones ya que permiten equilibrar la capacidad de fuerza de un grupo muscular gracias al esti-ramiento del otro y favorecen la circulación sanguínea, y por lo tanto los intercambios de gases, ya que se irrigan perfectamente los capilares de las fibras musculares.

E S T I R A M I E N TO S

EL CONCEPTO DE ESTIRAMIENTO

1. Apoyar la cabeza en las manos mientras se inspira en 6 segundos y se abren los codos.

Realizar el ejercicio 5 veces

2. Cerrar los codos hacia abajo e inclinar la cabeza al espirar.

ESTIRAMIENTO DE LOS EXTENSORES DEL CUELLO


Desde la vertiente asistencial, Egarsat participa en el MTN en diferentes proyectos, como es el caso del estudio de las lesiones isquiotibiales, liderado por el Dr. Ramon Balius.Como Mutua del Futbol Club Barcelona, la Mutua de Acciden-tes Egarsat es responsable de la atención médica de sus tra-bajadores y jugadores. Diagnosis Médica es uno de los centros

sanitarios que colabora con Egarsat en la realización de prue-bas diagnosticas, esencialmente de Diagnóstico por Imagen i especialmente de RMN. En el marco de investigación promo-vido por el proyecto MuscleTech Network, contribuye con su experiencia en aquellos estudios que requieren evaluaciones mediante pruebas diagnosticas.

Un ejemplo de los proyectos que impulsa la plataforma Muscle Tech Network

Health & Medicine

FEM Magazine 2011