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Física Médica
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LA FÍSICA MÉDICA EN LA RADIOTERAPIA
LIC. ANDRÉS MIGUEL GONZALES GÁLVEZ
FÍSICO – DOSIMETRISTA EN RADIOTERAPIA
CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER
2014
1
CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER
Contenido
3. Diseño del bunker
4. Pruebas de aceptación
5. Comisionamiento
6. Control de Calidad y Dosimetría
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
2
1. Introducción
2. Objetivo
8. Control de calidad de IMRT y VMAT
9. Protección Radiológica
10. Programa de Garantía de Calidad
11. Investigación
3
1. Introducción
• La radiación en general no es perceptible por lossentidos….
Olor Color
Sabor Sentir
Escuchar
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
4
1. Introducción
Desde las bajas energías…sol…. Altas energías…
•Pero causa efectos….1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
5
2. Objetivo
Velar por las buenas prácticas conradiaciones ionizantes en radioterapia, yla protección radiológica del:
Personal ocupacionalmente expuesto (Trabajador expuesto)
Pacientes
Público en general
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
6
3. Diseño del bunkerEl diseño del bunker esta hecho en base a cálculos de protecciónal personal.
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
7
3. Diseño del bunker
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
8
CLÍNICA ALIADA CONTRA EL CÁNCER
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
9
3. Diseño del bunker
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
10
3. Diseño del bunker
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
11
4. Pruebas de aceptación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
12
Placas de acrílico
5. Comisionamiento
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
13Cubas de agua
5. Comisionamiento
Simuladores especiales1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
14
5. Comisionamiento
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
15
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
Controles Mecánicos
16
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
Controles Dosimétricos
17
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
18
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
19
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
20
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
21
6. Controles de Calidad y Dosimetría
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
22
Preciso si si no
Exacto si no no
Es exacto o preciso?
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
23
Tomografía Computarizada (TC)
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
24
Ventajas• Mejor contraste de tejido blanco. • Mejor definición del blanco y estructuras criticas.
Fusión de Imágenes con Resonancia Magnética
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
25
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
4. Marco Teórico
26
I FASE
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
4. Marco Teórico
27
II FASE
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
4. Marco Teórico
28
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
29
50% bismuto, 26.7% plomo, 13.3% estaño, y10% cadmio
Bloques de Cerrobend
7. Planificación de tratamientos
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
30
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
MULTILÁMINAS (MLC)
• Las Multiláminas pueden tomarcualquier forma del tumor.
7. Planificación de tratamientos
31
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
32
8. Control de calidad de IMRT y VMAT
1. Introducción
2. Diseño de Bunker
3. Aceptación del
Equipo
4. Comisionamiento
del Equipo
5. Planificación
6. Protección
Radiológica
7. Investigación
Control de calidad del tratamiento de IMRT y VMAT
33
9. Protección Radiológica
No es un evento aislado
• Mas de 90 casos registrados
• Afecta a braquiterapia y teleterapia
• Afecta países desarrollados y en desarrollo
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
34
9. Protección Radiológica
Consecuencias de los accidentes
• Los accidentes puedenresultar en una desviaciónde la dosis y/o distribuciónde dosis deseada
• Si la dosis es demasiadobaja: impacto en la tasa de cura
• Si la dosis es demasiado alta puede tener impacto en:
• Complicaciones tempranas (agudas)
• Complicaciones tardías (crónicas)
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
35
9. Protección Radiológica
…mejor aún es prevenir los accidentes en primer lugar
Prevención de accidentes
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
36
9. Protección Radiológica
Accidentes en haces externos
Categoria No. de casos %
Diseño del equipo 3 7
Calibración 14 30
Mantenimiento 3 7
Planificación 13 28
Simulación 4 9
Preparación 9 20
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
37
9. Protección Radiológica
CategoríaNo. de casos
%
Diseño del equipo 5 15
Solicitud y envio de la fuente 3 9
Calibración 5 15
Preparación 6 18
Planificación y cálculo de dosis 11 34
Retiro de la fuente 3 9
Accidentes en braquiterapia1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
38
9. Protección Radiológica
Una pobre cultura de seguridad puede terminar enla degradación de los sistemas de seguridad y losprocedimientos.
El entrenamiento insuficiente contribuye a lamayoría de los accidentes
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
39
10. Programa de Garantía de Calidad
Garantía de calidad
• Vista en las NBS en el contextode la exposición médica comoesencial para la protecciónradiológica del paciente
• La garantía de calidad estambién importante paraevaluar la efectividad global delas medidas de protección yseguridad
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
40
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
41
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
42
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
43
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
44
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
45
Presentación del software de cambios de esquemas de tratamiento en
radioterapia.
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
46
11. Investigación
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
47
Mejor calidad de vida para los pacientes
y seguridad en el uso de las radiaciones
ionizantes
Aporte Final del Físico Médico
1. Introducción
2. Objetivo
3. Diseño de bunker
4. Pruebas de
aceptación
5. Comisionamiento
6. Controles de
Calidad
7. Planificación
8. Control de
calidad y
Dosimetría
9. Protección
Radiológica
10. Programa de GC
11. Investigación
49
