2. Regulacin del equilibrio hidroelectroltico La excrecin debe
corresponder con el ingreso
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112004000500003
3. Ingreso de lquido Mecanismo de la sed.- osmoreceptores en el
hipotlamo Irrigacin renal.- 22% del gasto cardaco o 1,100 ml/min.
(proporcional al gasto cardaco)
4. Velocidad de excrecin urinaria Es la suma de tres procesos
renales: Filtracin glomerular Reabsorcin de sustancias Secrecin de
sustancias Velocidad de excrecin urinaria= Velocidad de filtracin -
velocidad de reabsorcin + velocidad de secrecin
5. Filtracin Se filtra alrededor del 20% del flujo plasmtico
renal Las sustancias pueden filtrarse parcial o completamente
(aclaramiento renal), reabsorberse y/o ser secretadas por los
tbulos renales
6. 1. Filtrado glomerular Equilibrio entre las fuerzas
hidrostticas y coloidosmticas que acta a trvs de la membrana
capilar, Coeficiente de la filtracin capilar: permeabilidad x rea
superficial de filtro de los capilares (125 ml/min o 180 l/da)
8. 1. Filtrado glomerular La capacidad de filtrarse de los
solutos se relaciona inversamente con su tamao Las molculas grandes
con carga negativa se filtran con menor facilidad que las del mismo
tamao y carga positiva (proteoglicanos de la pared capilar
glomerular)
9. 1. Filtrado glomerular Determinado por: Suma de fuerzas
hidrostticas y coloidosmticas a travs de la membrana glomerular =
presin de filtracin neta Coeficiente de filtracin capilar
glomerular FG= Kf x Presin de filtracin neta
10. 2. Reabsorcin y secrecin tubular
11. Reabsorcin de sodio (Na+)
12. Reabsorcin en el tbulo proximal
13. Reabsorcin en el Asa de Henle
14. Reabsorcin en tbulo distal y colectores
15. Regulacin de la reabsorcin tubular Capacidad intrnseca de
los tbulos de aumentar su reabsorcin en respuesta a una mayor carga
tubular (eq. Glomrulo tubular) Los cambios en la reabsorcin capilar
peritubular pueden a su vez influir en las presiones hidrosttica y
coloidosmtica del intersticio renal y en la reabsorcin del agua y
los solutos La reabsorcin capilar peritubular normal de agua es de
unos 124 ml/min
16. Regulacin del Na Es controlada alternando su filtracin
glomerular o la reabsorcin de Na en el tbulo Compensaciones
internas: Incrementar reabsorcin tubular (balance glomrulo tubular)
Retroalimentacin de la mcula densa (constriccin o dilatacin de la
arteriola aferente)
17. Angiotensina II y reabsorcin de Na y agua Hormona
ahorradora- estimula la secrecin de aldosterona Contrae las
arteriolas eferentes Estimula directamente la reabsorcin de Na en
los tbulos proximales, asa de Henle, tbulos distales y
colectores.
18. Pptido natriurtico y Na El Pptido natriurtico atrial
producido en las clulas especializadas en los atrios cardacos, al
distenderse, reducen la absorcin de sodio y agua
(hipervolemia)
19. Regulacin de la excrecin y concentracin del K Facilitan
captacin intracelular Aumentan la concentracin extracelular
Insulina Aldosterona Estmulo beta-adrenrgico Lisis celular
Ejercicio extenuante Aumento de la osmolaridad del lquido
extracelular Se lleva a cabo por una bomba ATPasa sodio-potasio
Interviene el gradiente electroqumico para la secrecin de potasio
desde la sangre hasta la luz tubular Interviene la permeabilidad de
la membrana luminal para el potasio
20. Regulacin de la excrecin y concentracin del K Estimulan
secrecin de K a la luz tubular Reducen la secrecin de K a la luz
tubular Aldosterona Aumento de la concentracin de K en el lquido
extracelular Aumento del flujo tubular Acidosis Se lleva a cabo por
una bomba ATPasa sodio-potasio Interviene el gradiente
electroqumico para la secrecin de potasio desde la sangre hasta la
luz tubular Interviene la permeabilidad de la membrana luminal para
el potasio
21. Regulacin de Mg Ms del 50% en huesos 1.8mEq/L 250mg/da
(ingesta) Se excreta por los riones alrededor de la mitad de la
ingesta (125mg/da) Tbulo proximal reabsorbe el 25% Sitio de
reabsorcin primario: Asa de Henle 55 se reabsorbe en tbulo
distal
22. Regulacin de Mg 1)Concentracin extracelular elevada
2)Expansin del volumen extracelular 3)Concentracin de calcio
extracelular incrementada
23. Sistemas de buffer Fosfatos Bicarbonato Protenas Pulmones
Hemoglobina y protenas circulantes Riones
24. Eq. Acido-base Sistema buffer renal (extracelular):
cualquier sustancia que se puede unir reversiblemente al H+ HCO3+
H+ H2CO3 CO2 + H2O HCl + Na2HPO4 NaH2Po4 + NaCl
25. Concentracin de iones H+ 0.00004mEq/L Son necesarios un
cido dbil (H2CO3) y una sal bicarbonato (NaHCO3) A mayor presencia
de cido, mayor formacin de cido carbnico y mayor disociacin en H2O
y CO2
26. Equilibrio Acido-base
27. Equilibrio Acido-base Se absorbe un ion HCO3- por cada H+
secretado y que se secreta de forma pasiva un ion cloro con el
H+.
28. La combinacin de exceso de H+ con el fosfato y el amoniaco
para formar nuevos HCO3-
29. Correlacin con pulmones
30. Diagrama de Davenport
31. Bibliografa Guyton y Hall, Fisiologa Mdica. (12 ed.)
Editorial Elsevier. Pginas 303-396 Acad. Dr. Ral Carrillo Esper,
Equilibrio cido-base: conceptos actuales. Rev Asoc Mex Med Crit y
Ter Int 2006;20(4):184-192