Fournier gangreni olgularında saptırıcı kolostomi uygulaması ile bağırsak yönetim

kateteri uygulamasının karşılaştırılması

İsmail Cem Eray, Ömer Alabaz, Tolga Akçam, Abdullah Ülkü,

Cem Kaan Parsak, Gürhan Sakman, Gülşah Seydaoğlu

GİRİŞFournier gangreni , tedavi edilmediğinde mortal seyredebilen polimikrobial etkenli nekrotizan bir enfeksiyondurTedavisi, acil sıvı tedavisi ve ciddi hastalıkta gerekirse kan transfüzyonu, agresif cerrahi debridman, antibiyoterapi, hiperbarik oksijen ve ciddi yara bakımıdır.

GİRİŞYara ile gaytanın kontaminasyonun engellenmesi, yara iyileşmesi için önemlidir. Bu nedenle bazı durumlarda kolostomiye gereksinim duyulabilir.

Kolostomi tartışmalıdır

AMAÇBu çalışmada, Fournier gangreni hastalarında gayta kontaminasyonunu engellemek amacıyla uygulanan saptırıcı kolostomi yöntemi ile bağırsak yönetim kateteri (BYK) yöntemlerinin prognoz ve maliyet etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

BAĞIRSAK YÖNETİM KATETERİ

BAĞIRSAK YÖNETİM KATETERİ

HASTALAR ve YÖNTEM

Mart 2002 ile Şubat 2009 yılları arasıDebritman sonrası rektum yaralanması

olmayan ve sfinkterleri korunan 48 hastaAnal kanala yakınlık göstermeyen vakalar ,

ciddi sfinkter hasarı ve rektum yaralanması nedeniyle kolostomi açılan hastalar çalışmaya dahil edilmediler

HASTALAR ve YÖNTEM

Olgular kolostomi yapılanlar (Kolostomi grubu) ile kolostomi yerine bağırsak yönetim kateteri kullanılanlar (BYK) olmak üzere iki gruba ayrıldı.

Gruplar, yaş, predispozan faktörler, hastanede yatış süresi, mortalite, ek cerrahi gereksinimi ve maliyet açısından karşılaştırıldılar

HASTALAR ve YÖNTEM

Kolostomi açılan hastalar, kolostomi kapama veya kolostomi komplikasyonları için tekrar yatırıldılar. Bu süre, ilk yatış süresine eklenerek toplam yatış süresi hesaplandı .

MALİYET HESABI Kolostomi grubu için

ilk yatış maliyeti, kolostomi malzemelerinin maliyeti, kolostomi kapama için yapılan operasyonun maliyeti ve bazı hastalarda kolostomi komplikasyonu nedeniyle gereken başka yatışın veya operasyonların maliyetleri toplandı. Bu maliyet hesabına, hasta ve hasta yakınlarının işgücü kaybı hesaplanamadığı için alınamadı.

MALİYET HESABIBYK grubu için ise ilk yatış maliyeti olarak

hesaplandı. Her hasta için hesaplanan maliyetler, hastanın taburcu edildiği tarihteki tekabül ettiği ABD dolar değerine çevrildi.

HASTALAR ve YÖNTEM

KOLOSTOMİ BYKGENİŞ DEBRİTMAN İV TEDAVİPANSUMAN +

DEBRİTMANSTOMA ÇALIŞTIKTAN

SONRA ORAL GIDAYARA REVİZYONUTABURCUSTOMA KOMPLİKASYON

TEDAVİSİSTOMA KAPATILMASI

GENİŞ DEBRİTMAN İV TEDAVİPOSTOP 1.GÜN ORAL

GIDAKATETER BAKIMIPANSUMAN +

DEBRİTMANYARA REVİZYONUTABURCU