Camilo Andrés Benítez Soto

Fundación Universitaria San Martín-CaliPregrado Medicina – 4to año

Músculos flexores: L2-L4Músculos extensores: L5-S2Músculos aductores: L2-L5Músculo abductor:L5-S2

Aproximadamente 50% casos 71-90 años.Alrededor de 22% casos 51-70 años.10% casos >90 años.57% casos, en mujeres.47% fractura de cuello femoral.82% causado por caídas.

Edad promedio 79 años.80% casos en mujeres.100% fractura de cuello femoral

Principales complicaciones:

Infecciones (ISO, neumonía nosocomial, IVU).

Embolia (anemia:coagulopatía).

▪ ACV, trombosis mesentérica y/o coronaria

Desequilibrio electrolítico.

Dificultad respiratoria aguda.

Dolor.Edema.Equimosis.Rotación externa.Acortamiento miembro inferior afectado.

Extracapsular: No compromete lavascularización de la cabeza femoral ni suconsolidación se encuentra comprometida por lapresencia de liquido sinovial.

Intracapsular: Se pueden lesionar los vasosretinaculares ascendentes comprometiendo lacirculación de la cabeza femoral. El hematoma atension en la cápsula puede colapsar los vasosascendentes.

Intracapsulares Extracapsulares

Problema Biológico Mecánico

Clasificación Desplazamiento (Garden) Estabilidad (Tronzo)

Tratamiento Osteosíntesis (jóvenes)Osteosíntesis (artroplastia,si hay desplazamiento)

Osteosíntesis

Complicaciones Isquemia - Necrosis Consolidación en malaposición

Cuadro clínico Acortamiento, rotaciónexterna, poca abducción

Acortamiento, rotaciónexterna marcada, granabducción

Extracapsular: Transtrocantérica.

Subtrocantérica.

Intracapsular: De cabeza.

Subcapital.

Transcervical.

Basicervical

Fractura incompleta: Es la fractura “envalgo” y si no se contiene mediantetratamiento se puede desplazarsecundariamente.

Fractura completa sin desplazamiento: Lacortical está rota pero el fragmento proximalno se ha desplazado en ningún sentido. De nocontenerse mediante tratamiento puedeocurrir desplazamiento secundario.

Fractura completa con desplazamientoparcial: Es la más frecuente y se reducerotando hacia adentro el fragmento distal, sintraccionar. Es estable y tiene buenasposibilidades de mantener irrigada la cabezadel fémur.

Fractura completa con desplazamientototal: Los dos fragmentos están totalmentedesvinculados uno del otro. La cabezafemoral que está suelta se conserva enposición normal, pero su irrigación quedamuy comprometida.

Fractura trocantereanaincompleta.

Fractura trocantereana sin conminución, con fractura de ambos trocánteres.

Fractura conminuta, con desprendimiento deltrócanter menor; la punta inferior del cuellose encuentra dentro de la cavidad medular dela diáfisis femoral.

Fractura conminuta, con la punta inferior del cuello fuera de la diáfisis femoral, medial.

Fractura trocantereana con oblicuidadinvertida del rasgo de fractura.

Inmediatamente bajo el trocánter menor.

2,5 cm por debajo del trocánter menor.

5 cm por debajo del trocánter menor.