Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges

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  • 1. Fractura Luxacin de Chopart Morgado Jimnez Salvador Eduardo

2. Divisin del pie: a) Retropie: Calcneo y astrgalo b) Mediopie: Cscafoides, cuboides y tres cuas seas c) Antepie: 5 metatarsianos y falanges 3. Articulacin de Chopart Formada: Articulacin Astragaloescafoidea Articulacin Calcaneocuboidea 4. Unida por los siguientes ligamentos: Ligamento Astragalonavicular dorsal Ligamento Bifurcado Ligamento Calcaneocuboideo dorsal Ligamento Calcaneonavicular dorsal Ligamento Cuboideonaviculares dorsales Ligamento Plantar Largo Ligamento Calcneonavicular plantar Articulacin de Chopart 5. Articulacin de Chopart 6. Mecanismo de lesin Adultos Jvenes Traumatismos de Alta Energa Ms frecuentes Directo: Accidentes viales Combinacin de carga axial y torsin tras cada o salto de gran altura. Cada de pie o el pie quede forzado en forma equina. Traumatismos de Baja Energa: Dan lugar a un esguince: Deporte o Baile Lesiones por sobrecarga: 30% Inversin Abduccin del mediopie sobre el retropie. 7. Clasificacin Luxacin Total Plantar: Astrgalo se mete en el esacfoides. Aumento de volumen Hematoma Planta concava Luxacin Total Dorsal: Excafoides se mete en el astrgalo Planta excavada 8. Cuadro Clnico Presentacin variable Marcha antilgica Tumefaccin Dolor a la presin del dorso del medio pie Incapacidad al caminar Equimosis Deformidad variable 9. Diagnstico Radiolgico A-P Laterales Oblicuas 10. Tratamiento No desplazadas o con desplazamiento 2mm Reduccin abierta Retirar los elementos interpuestos entre las superficies articulares. Fijacin de las articulaciones con Clavillos cruzados Si hay fracturas: Osteosntesis 27. Secuelas Pie doloroso Rigidez de los dedos Edema Persistente 28. Fractura de los Metatarsianos 29. Metatarsianos Huesos cortos Cuerpo: Triangular Base: Superficies articualres con los huesos del tarso. Las caras laterales de la extremidad tienen pequeas facetas articulares, para los metatarsianos adyacentes. Cabeza: Superficie convexa, lisa y articular (cabeza). 30. Mecanismo de lesin Adultos Jvenes, raro nios y adultos mayores La ms frecuente es el 5to metatarsiano Base Directo: Cada de algn objeto sobre el pie: Mltiples Fracturas Indirecto Avulsin Torsin del pie Inversin Eversin 31. Fracturas de la Base: Fracturas articulares o extrarticulares de la base del 1,2,3, o 4 metatarsiano. Fractura avulsin de la base del 5 metatarsiano(fractura de Jones). Fracturas de la difisis: Fractura aislada sin desplazamiento del 2 y 3 metatarsiano (fractura por estrs) Fracturas mltiples de los metatarsianos centrales. 32. Cuadro Clnico Dolor Edema Impotencia Funcional Equimosis 33. Diagnstico Radiolgico Dorsoplantar Oblicua Lateral 34. Tratamiento Conservador No desplazadas, aunque se toleran discretos desplazamientos o angulaciones (