Upload
maxi-garrone
View
82
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
Fx mas frecuente del tarso (60%)
Significativa incapacidad residual
Tto quirúrgico generalmente
fracturas asociadas
EXTRAARTICULARES
INTRAARTICULARES
FRACTURA- LUXACIONES
RX:1. ANTEROPOSTERIOR DE PIE2.LATERAL (BOHLER)3.HARRIS (AXIAL) 4. oblicua de pie (45° para carilla art
anterior) TAC RMN: partes blandas
NO AFECTAN DE MANERA DIRECTA A LA CARILLLA ART POSTERIOR
25-30% CAIDAS LEVES , TORSIONES
FX X TORSION OBLICUAS , TAC TTO ORTOPEDICO 4-6 SEMANAS
FX DE LA CARA POSTERIOR ASOCIAN A FX DEL ESQUELETO AXIAL TTO ORTOPEDICO
POCO FRECUENTES TX CAIDA MAS EVERSION X
INSERCION DEL LIGAMENTO DELTOIDEO
TTO ORTOPEDICO VS QX SEGÚN DESPLAZAMIENTO (TORNILLO CANULADO DE 3MM)
LESION DEL MUSCULO FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO
TRACCION DEL TRICEPS SURAL RX LATERAL TTO QX SEGÚN DESPLAZAMIENTO YESO EQUINO
APROX 75 % DEL TOTAL CAIDA DE ALTURA MAS DE 2,5 MTS HOMBRES 30-50 AÑOS 10 % SINDROME COMPARTIMENTAL MULTIPLES CLASIFICACIONES POTENCIALMENTE INCAPACITANTES
CERRADO: inmovilización x 6 semanas con descarga, carga parcial 2 3 semanas y fisioterapia.
SEMIABIERTA: clavijas ABIERTO: rafi lateral, rafi medial,
artrodesis primaria
FUSION SUBASTRAGALINA
2 EN FRECUENCIA EN EL TARSO POCA VASCULARIZACION NO PRESENTA INSERCIONES
MUSCULOTENDINOSAS RESPONSABLE DE MAS DEL 90 % DE
LA MOVILIDAD DE PIE Y TOBILLO ARTICULA CON CALCANEO Y
ESCAFOIDES
3 PORCIONES : CABEZA, CUERPO Y CUELLO.6 CARAS3 ARTICULACIONES : TOBILLO CON TIBIA Y PERONE, ASTRAGALOESCAFOIDEA (JUNTO CON CALCANEOCUBIDEA FORMAN MEDIOTARSO) Y SUBASTRAGALINA.POCO VASCULARIZADO
MAS FRECUENTES HIPERDORSIFLEXION CLASIF HAWKINS TIPO IVertical sin desplazamiento TIPO IIDesplazada mas sub o luxacion
subastrag TIPO IIIDesplazada mas luxacion del tobillo
TIPO I: INMOVILIZA CON YESO POR 8 12 SEMANAS
TIPO II: REDUCCION CERRADA , RAFI CON TORNILLOS CANULADOS DE 4,5 MM.
TIPO III Y IV: RAFI
CLASIFICACION DE BERNDT Y HARTY
FX OSTEOCONDRAL DE LA CUPULA
DX X RMN , TAC O GAMAGRAFIATTO INMOVILIZACION Y DESGARGATIPO 4: DESBRIDAMIENTO O FIJACION CON TORNILLO TIPO HERBERAUTOINJERTOS OSTEOCONDRALESFACTORES DE CRECIMIENTO
•Mecanismo dorsiflexion e inversión•Tto : sin desplazamiento férula 6 meses•Reducción cerrada o abierta•Multifragmentada: exceresis de fragmentos
M L: compresión(equino extremo) o avulsión(ligamento peroneoastragalino)Rx : ap y lateralhacer dx diferencial con os trigonumTto: férula 6 semanasDesplazadas, evaluar exceresis
Fx raras Flexión plantar extrema asocia Lesión escafoides No desplazadas: escayola 6 semanas Desplazadas: reducción ,restaurar
congruencia articular astragaloescafoidea