Fracturas De Codo

Fracturas De Fracturas De CodoCodo

Facultad de Medicina U.A.N.L.

Traumatología

MIP Uvaldo Rodriguez Villarreal 1319529

ClasificaciónClasificación

Fracturas de codo

Humero

Radio

Cubito

•Supracondíleas

•Del cóndilo

•Epicóndilo y Epitróclea

•Osteocondral (Kocher-Lorenz)

•Todo el cóndilo (Hanh-Steinthal)

Clasificación de Mason

TIPO I : no desplazada

TIPO II : desplazada en 2 fragmentos

TIPO III : Conminuta

TIPO IV : asociada a luxación de codo (Essex-Lopresti)

•Olécranon

•Apófisis coronóides

HUMEROHUMERO

Fracturas Fracturas SupracondíleasSupracondíleas

Mecanismo de ProducciónMecanismo de Producción

EN EXTENSIÓN se producen por un mecanismo indirecto, tras caídasobre la mano con el codo en flexión o extensión y por un mecanismo de cizalla, originando un trazo de fractura que se dirige de atrás y arriba hacia delante y abajo

EN FLEXIÓN el mecanismo de producción será el inverso y el trazosituado al mismo nivel determina un desplazamiento anterior del fragmento distal


ClínicaClínica

•Antecedente Traumático

•Si la fractura es completa, hay impotencia funcional absoluta y acortamiento del miembro que parece en semiflexión.

•Analizar el Desplazamiento de los fragmentos.

•Estudio radiográfico AP y L.


TratamientoTratamiento

•sin desplazamiento: puede optarse por una férula y yeso.

•con desplazamiento: el tratamiento de elección reducción abierta anatómica y osteosintesis con dos placas (medial y lateral).

•Pacientes de edad avanzada: Artroplastia de codo

•Niños: Reducción cerrada, osteosíntesis con agujas de Kirscher percutáneas y férula o yeso durante 3 semanas.


ComplicacionesComplicaciones

•Rigidez

•Ausencia de consolidaciíon

•Artrosis postraumatica

•Neuropatía cubital

Fracturas del CóndiloFracturas del Cóndilo

Mecanismo de ProducciónMecanismo de Producción

•Angulación forzada en varo con el codo extendido

•Fractura osteocondral (Kocher-Lorenz)

•Fracutra de todo el cóndilo (Han-Steinthal)


Fractura del CóndiloFractura del Cóndilo

ClinicaClinica•Contrario a la marcada distorsión del codo en las fracturas supracondíleas, en las fracturas del cóndilo externo no existe mayor distorsión que la producida por el hematoma.

•Hinchazón y sensibilidad en el aspecto lateral del codo

•El edema marcado debe prevenir al cirujano sobre el severo daño de partes blandas y la posibilidad de desplazamiento de la fractura.



•Debe intentarse la reducción abierta y osteosintesis.

•En la fractura osteocondral (Kocher-Lorenz) a veces no es tecnicamente posible y debe optarse por la extirpacion del fragmento y movilizacion precoz.

Fracturas del Epicóndilo y Fracturas del Epicóndilo y EpitrócleaEpitróclea

Mecanismo de Mecanismo de producciónproducción

•Ambas se producen por el mismo mecanismo, por tracción y suelen acompañar a las luxaciones de codo.

Fractura de Epicóndilo y Fractura de Epicóndilo y EpitrócleaEpitróclea

Clínica y Clínica y TratamientoTratamiento

• Se asocia luxación.

• Inestabilidad del codo.

•Tx Sin desplazamiento: ortopédico, mediante inmovilización con férula de yeso durante tres semanas.

•Tx Desplazadas: reducirse y fijarse quirúrgicamente. Si el fragmento seintroduce en la línea articular debe extraerse.

RADIORADIO

Fracturas dela cabeza del Fracturas dela cabeza del radioradio

Mecanismo de Mecanismo de producciónproducción

•casi siempre indirecto

•en general por caída sobre la mano con el codo en extensión semiflexión. •componente de valgo que hace chocar la cabeza contra el cóndilo humeral.

Fracturas de la cabeza Fracturas de la cabeza del radiodel radio

Clinica Clinica

•Varia de dolor e impotencia funcional discreto hasta un codo en semiflexión con hemartros claro, dolor e impotencia funcional que es siempre mayor para la pronosupinación que para la flexoextensión.

•Siempre cursa con dolor local en la cabeza del radio.

•Puede asociarse a luxaciones o fracturas del cúbito.

Fracturas dela cabeza del Fracturas dela cabeza del radio radio

Clasificación de Mason:Clasificación de Mason:I II III

IV: se asocia con luxación de codo (Essex-Lopresti)

Fracturas de la cabeza Fracturas de la cabeza del radiodel radio


TIPO I : de forma conservadora mediante la inmovilización con férula de yeso durante una o dos semanas, seguida de rehabilitación intensa.

TIPO II: se trata de forma conservadora (como tipo I) únicamente si se mantiene rango de movilidad pasiva tras la infiltración articular con anestesia local. En los demás casos Reducción abierta y osteosintesis

TIPO III: osteosintesis si el grado de conminución lo permite o resecar la cabeza del radio

TIPO IV: osteosintesis o sustitución de la cabeza del radio por implante metálico ( estabilidad)

CÚBITOCÚBITO

Fractura del OlécranonFractura del Olécranon

Mecanismo de ProducciónMecanismo de Producción• Arrancamiento de su parte más proximal por contracción incoordinada del tríceps

• Traumatismo directo, sobre el codo en flexión.

• Clínica•Antecedente traumático con hematoma local y en el 25 % de los casos la fractura por su superficialidad es abierta

•Incapacidad paraextender el codo de forma activa, lo cual indica la discontinuidad delmecanismo del tríceps.

•Rx lateral pura del codo,para evaluar la magnitud de la fractura y el grado de desplazamiento.

Fractura del OlécranonFractura del Olécranon

TratamientoTratamiento• sin desplazamiento: inmovilización con el codo en semiflexión durante 4 a 6 sem.

•Tratamiento quirúrgico: reducción abierta y osteosintesis con dos agujas y un cerclaje de alambre

•Conminutas: osteosintesis con placa y tornillos en jóvenes y resección del fragmento con avance de inserción tricipital en pacientes de edad avanzada

Fractura de apófisis Fractura de apófisis coronoidescoronoides

Mecanismo de producción Mecanismo de producción

•arrancamiento de la punta tras una contracción violenta del braquial •caída con el brazo en semiflexión.

•Clínica•Dolor en la cara anterior del codo con dificultad en la flexo-extensión y sensación de inestabilidad en la extensión.

Fracturas de la apófisis Fracturas de la apófisis coronoidescoronoides


Depende del tamaño y del desplazamiento del fragmento:

•En fracturas de la base y poco desplazadas: inmovilización del codo en ángulo agudo de 20-30 días.

•En fragmentos grandes y desplazado: intervención y fijación mediante tornillo o cerclaje. •Si el fragmento es pequeño es preferible extirparlo.

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Fracturas De Codo