Fracturas de condilo natha

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FRACTURA DE CONDILO Adultos y Nios

FRACTURA DE CNDILO

SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA HTAL DR ENRIQUE TORNUNATHANIEL DIONISO2015

INTRODUCCINDebido a su ubicacin posterior, el cndilo mandibular se encuentra bien protegido contra los traumatismos directosH : M 2:1/ 3:1 con rango etario 20 30 aosSin embargo se fractura de forma INDIRECTA en un 30 %, con mayor frecuencia asociadas a:Fx SinfisariasFx ParasinfisariasFx de Cndilo contralateralEL TRAUMATISMO DIRECTO APLICADO SOBRE LA MANDBULA INFERIORSIEMPRE DEBE HACER SOSPECHAR UNA POSIBLE FRACTURA CONDLEA

ARTICULACIN TEMPORO - MANDIBULARDiartrosis bicondilea ( articula la fosa mandibular del temporal con la cabeza del cndilo mandibular)Los principales movimientos son de ascenso y descenso en plano sagital y frintal, protrusin retrusin y lateralidad en plano horizontal

1. Cndilo mandibular. 2. Menisco o disco articular. 3. Cavidad glenoidea del temporal. 4. Eminencia o tubrculo del temporal. 5. Conducto auditivo externo ESTRUCTURA DE LA ATM

COMPONENTES ANATMICOSSUPERFICIES ARTICULARESDISCO ARTICULARLIGAMENTOSSINOVIALESCPSULA ARTICULAR

SUPERFICIES ARTICULARESConstituida por:Cndilo MandibularCavidad GlenoideaEminencia ArticularResisten y soportan las fuerzas mecnicas de los movimientos mandibulares. Es la raz transversa de la apfisis cigomtica. Est detrs de la EA, es profunda y de forma elipsoidal.

InferiorSuperioresEminencias elipsoides.Miden de 20 a 22 mm. de longitud por 8 mm. de ancho.

DISCO ARTICULAR

Permite el movimiento armnico y fluido de la mandbula.

Fibrocartilaginoso y de forma ovalada.

Se ubica entre el cndilo de la mandbula y la fosa del temporal.Responsable de muchos de los ruidos articulares.

LIGAMENTOSSon estructuras que unen los huesos articulares, constituidas por densas fibras colgenas.

Cpsula Articular.

Ligamentos de refuerzo.

Ligamentos accesorios.

Ligamentos de refuerzo:LLI: conecta la cara medial del disco articular al polo medial del cndilo LLE: desde la cara lateral del disco a la del cndilo Ligamentos accesorios.Lig. pterigomandibular Lig. Esfenomandibular Lig. estilomandibular

CPSULA ARTICULAR Compuesta de tejido conectivo fibroso.

Rodea totalmente la superficie del cndilo y del temporal.

Se refuerzan las caras laterales y mediales mediante ligamentos.

Msculos PterigoideosSon los motores de los movimientos de lateralidad de la mandbula.MPI

MPE

Dentro de la rama mandibular, insertado por arriba con la fosa pterigoidea y por abajo en la cara interna del ngulo mandibular.

Ayuda a protruir y al mov. de lateralidad.Es corto de forma prismticaSe extiende de la apfisis pterigoides al cuello del cndilo del maxilar inferior.Dos haces que son: Superior o Esfenoidal Inferior o Pterigoideo.

MSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO

Dolor Disfuncin masticatoriaMordida abierta anteriorDesviacin hacia el lado afectadoOtorragia Escalon seoEdema preauricularCLNICA

DIAGNSTICORADIOGRAFA

DIAGNSTICOTOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

CLASIFICACIONES

TRATAMIENTOCONSERVADOR ( + frecuente)Fijacin intermaxilar con bandas de goma ( 21 das)Movimientos de apertura y cierre madibular ( 7 a 10 das)Dieta blanda

El tratamiento depende de la edad, coexistencias de otras fracturas maxilares o mandibulares, uni o bilateral, nivel de fractura, oclusin y experiencia del cirujano

Fijacin intermaxilar con bandas de goma

INDICACIONES DE REDUCCION ABIERTA ABSOLUTASDesplazamiento del cndilo hacia la fosa craneal mediaImposibilidad de obtener oclusin adecuada mediante reduccin cerradaDesplazamiento extracapsular del cndiloPresencia de cuerpos extraos

RELATIVASFracturas condleas bilaterales en desdentadosFracturas unicondleas o bicondleas en los que las ferulas no son recomendablesFracturas condleas bilaterales con fx conminutas de carilla mediaFracturas condleas asociadas a otros trastornos individuales

ABORDAJE

GRACIAS