FRACTURAS NASALES

DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJASO.R.L.

EPIDEMIOLOGÍA

Ocupan el 3er lugar de las fracturas de todo el cuerpo.

Corresponden al 60% de las fracturas faciales. Frecuencia mayor en el sexo masculino de 2:1

comparado con el femenino. Edad de predilección es entre la 2ª y 3ª década

de la vida.

GRADOS DE LESIÓ NASAL:

TRAUMATISMO SIMPLE HEMATOMA NASAL FRACTURA NASAL FRACTURA DEL MACIZO FACIAL

LA MAGNITUD Y EL TIPO DE LESIÓN DEPENDEN DE LA DIRECCIÓN Y LA CANTIDAD DE LA FUERZA APLICADA.

CAUSAS:

Accidental Deportivo Riña Asalto

CLASIFICACIÓN Tiempo de evolución

Aguda (menos de 6 sem.) Crónica (más de 6 sem.)

Dirección de la fuerza Lateral Frontal Mixta

Tejidos involucrados Abierta Cerrada

Primer grado Involucra HPN ipsilateral sin

alterar el tabique y la función nasal.

Segundo grado Lesión de ambos HPN con

desplazamiento del septum nasal.

Tercer grado Fracturas conminutas de

HPN, de la apófisis frontal del maxilar , del septum y del hueso lagrimal.

LATERALLATERAL

FRONTALFRONTAL Primer grado

Lesión de la bóveda cartilaginosa, con o sin fractura de la espina nasal anterior con o sin desplazamientos septales.

Segundo grado Hundimiento de los HPN

con movilización del septum y de la bóveda cartilaginosa.

Tercer grado Fractura de pirámide

osteocartilaginosa, desgarros de mucosa nasal, orbitaria y etmoidal.

CUADRO CLÍNICO Y E.F.:

Dolor Edema Deformidad Epistaxis Equimosis Obstrucción nasal Movilidad Crepitación

DIAGNÓSTICO:

HISTORIA CLÍNICA (deformidad nasal previa)

EXPLORACIÓN FISICA (inspección, palpación y rinoscopia anterior)

RADIOLÓGICO (Perfilograma y Watters)

PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA

PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA

FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)

TRATAMIENTO:

Vendaje nasal compresivo Drenaje de hematoma

septal Reducción cerrada Reducción abierta

HEMATOMA SEPTALHEMATOMA SEPTAL

REDUCCIÓN CERRADA:

Fractura simple, cerrada con o sin desplazamiento y sin evidencia de hematoma septal. Durante las primeras 48 a 72

hrs. Anestesia local o general Material: mango de bisturía no.

3, pinzas Kelly o elevador de pirámide.

Taponamiento, vendaje y férula nasal.

Antibiótico y desinflamatorio. Cita en 5 días para retiro de

taponamiento. Cita en 2 semanas para retiro

de férula nasal.

REDUCCIÓN CERRADAREDUCCIÓN CERRADA

FÉRULA Y VENDAJE NASALFÉRULA Y VENDAJE NASAL

REDUCCIÓN ABIERTA: Traumatismo grave, fractura expuesta

o fractura conminuta. Bajo anestesia general Lavado quirúrgico Alineación de fractura Sutura de heridas en piel Taponamiento, vendaje y férula

nasal. Antibiótico y desinflamatorio Cita en 5 días para retiro de

taponamiento nasal. Cita en 2 semanas para retiro de

férula.

COMPLICACIONES:

Deformidad estética Epistaxis y fuga de LCR Hematoma septal y

deformidad nasal Rinitis obstructiva

EXPLORACIÓNEXPLORACIÓN