Fx nasales

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1. FRACTURAS NASALES DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS O.R.L. 2. EPIDEMIOLOGA Ocupan el 3er lugar de las fracturas de todo el cuerpo. Corresponden al 60% de las fracturas faciales. Frecuencia mayor en el sexo masculino de 2:1 comparado con el femenino. Edad de predileccin es entre la 2 y 3 dcada de la vida. 3. GRADOS DE LESI NASAL: TRAUMATISMO SIMPLE HEMATOMA NASAL FRACTURA NASAL FRACTURA DEL MACIZO FACIAL LA MAGNITUD Y EL TIPO DE LESIN DEPENDEN DE LA DIRECCIN Y LA CANTIDAD DE LA FUERZA APLICADA. 4. CAUSAS: Accidental Deportivo Ria Asalto 5. CLASIFICACIN Tiempo de evolucin Aguda (menos de 6 sem.) Crnica (ms de 6 sem.) Direccin de la fuerza Lateral Frontal Mixta Tejidos involucrados Abierta Cerrada 6. Primer grado Involucra HPN ipsilateral sin alterar el tabique y la funcin nasal. Segundo grado Lesin de ambos HPN con desplazamiento del septum nasal. Tercer grado Fracturas conminutas de HPN, de la apfisis frontal del maxilar , del septum y del hueso lagrimal. LATERALLATERAL 7. FRONTALFRONTAL Primer grado Lesin de la bveda cartilaginosa, con o sin fractura de la espina nasal anterior con o sin desplazamientos septales. Segundo grado Hundimiento de los HPN con movilizacin del septum y de la bveda cartilaginosa. Tercer grado Fractura de pirmide osteocartilaginosa, desgarros de mucosa nasal, orbitaria y etmoidal. 8. CUADRO CLNICO Y E.F.: Dolor Edema Deformidad Epistaxis Equimosis Obstruccin nasal Movilidad Crepitacin 9. DIAGNSTICO: HISTORIA CLNICA (deformidad nasal previa) EXPLORACIN FISICA (inspeccin, palpacin y rinoscopia anterior) RADIOLGICO (Perfilograma y Watters) 10. PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA 11. PERFILOGRAMAPERFILOGRAMA 12. FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO)FRACTURA NASAL CONMINUTA (HPN IZQUIERDO) 13. TRATAMIENTO: Vendaje nasal compresivo Drenaje de hematoma septal Reduccin cerrada Reduccin abierta 14. HEMATOMA SEPTALHEMATOMA SEPTAL 15. REDUCCIN CERRADA: Fractura simple, cerrada con o sin desplazamiento y sin evidencia de hematoma septal. Durante las primeras 48 a 72 hrs. Anestesia local o general Material: mango de bistura no. 3, pinzas Kelly o elevador de pirmide. Taponamiento, vendaje y frula nasal. Antibitico y desinflamatorio. Cita en 5 das para retiro de taponamiento. Cita en 2 semanas para retiro de frula nasal. 16. REDUCCIN CERRADAREDUCCIN CERRADA 17. FRULA Y VENDAJE NASALFRULA Y VENDAJE NASAL 18. REDUCCIN ABIERTA: Traumatismo grave, fractura expuesta o fractura conminuta. Bajo anestesia general Lavado quirrgico Alineacin de fractura Sutura de heridas en piel Taponamiento, vendaje y frula nasal. Antibitico y desinflamatorio Cita en 5 das para retiro de taponamiento nasal. Cita en 2 semanas para retiro de frula. 19. COMPLICACIONES: Deformidad esttica Epistaxis y fuga de LCR Hematoma septal y deformidad nasal Rinitis obstructiva 20. EXPLORACINEXPLORACIN