Gastroentérite aiguë

Mme BEN ABDALLAH Hedia

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Gastroentérite

• Gastro-entérite: des nausées, des vomissements, des diarrhées , des crampes abdominales et de la fièvre se produisent 6-48 heures après l'exposition.

• La gastro-entérite est responsable de morbidité et de mortalité chez les enfants.

• La plupart des gastro-entérite sont virales.

• Les gastro-entérites Bactériennes, parasitaires et fongiques et sont moins fréquentes. M

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Gastroentérite aigue

La déscription:

• Gastro-entérite virale

• Nausées, vomissements, diarrhée…

Organes impliqués: Limité au tractus gastro-intestinal (intestin grêle)

Qui est le plus affecté:

• Enfants âgés de 6 mois à 2 ans

• Le rotavirus peut provoquer une diarrhée aiguë

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La diarrhée

• La diarrhée peut correspondre à une augmentation du volume des selles, de leur fréquence et/ou à une modification de leur consistance..

• Durée

• Durée Aiguë (<14 jours)

• Persistant (14 à 2 mois)

• Chronique (> 2 mois)

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Étiologie de la diarrhée

Infectieuses: Virus

Bactéries Parasites

champignonx

Non infectieuses Allergie alimentaire

Symptomatique Suralimentation

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Les causes des diarrhée infectieuses • Virus

• Rotavirus

• Astrovirus Calicivirus (y compris le norovirus)

• Adénovirus entérique

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Les causes des diarrhée infectieuses Bactéries

• Campylobacter jejuni

• Escherichia coli EPEC; ETEC; EITC; STEC; CEEA

• Shigella

• Salmonella

• Yersinia enterocolitica

• Staphylococcus aureus

• Clostridium difficile

• Vibrio cholerae

• Vibrio parahemolyticus

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Les causes des diarrhées infectieuses

• Parasites

• Entamoeba histolytica (ambiasis)

• Giardia lamblia

• Cruptosporidium parvum

• Strongyloides stercoralis

• Blastocystishominis

• champignons

• Candida albicans

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Les causes des gastro-entérites aigues • Virus (environ 70%)

• Rotaviruses

• Noroviruses

• Enteric adenoviruses

• Caliciviruses

• Astroviruses

• Enteroviruses

• Protozoaires (<10%) • Cryptosporidium

• Giardia lamblia

• Entamoeba histolytica

Bactérie (10-20%) Campylobacter jejuni

Non-typhoid Salmonella spp

Enteropathogenic Escherichia coli

Shigella spp

Yersinia enterocolitica

Shiga toxin producing E coli

Salmonella typhi and S paratyphi

Vibrio cholerae

Helminthes Strongyloides stercoralis

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Mécanismes de diarhée

• Osmotique

• Sécrétoire

• réaction inflammatoire de la muqueuse. ( invasion )

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Mécanismes de diarrhée

• Osmotique : Une diarrhée osmotique est en général due à la malabsorption d'un glucide, notamment du lactose. Elle est due à l’effet osmotique (impliquant une rétention d’eau) dans l’intestin grêle, puis dans le côlon, de molécules ingérées peu ou pas absorbées dans l’intestin grêle.

Causes

- Déficiences enzymatiques digestives

- Ingestion de soluté non absorbable

Exemple

• Infection virale

• Déficience en lactase

Remarques:

• la diarrhée cesse lors du jeûne ou de l’éviction du répertoire alimentaire des molécules en cause.

• Absence de globule blanc dans les selles

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Mécanismes de diarhée

La diarrhée sécrétoire est provoquée par la stimulation de la sécrétion et/ou à l'inhibition de l'absorption d'eau et d'électrolytes au niveau du grêle ou du colonAugmentation de la sécrétion hydro-électrolytique grêlique et colique.

• Exemple

Choléra E. coli toxinogène

Remarques:

• la diarrhée cesse lors du jeûne

• Absence de globule blanc dans les selles

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Mécanismes de diarhée

Les diarrhées par altération de la muqueuse intestinale sont provoquées par des lésions qui peuvent aller de la destruction isolée de la bordure en brosse de la cellule intestinale (par une atteinte virale), à l'abrasion de la paroi intestinale avec inflammation et ulcérations (entérite nécrosante et colites) et une Invasion

Causes:

Réaction Inflammatoire

Diminution de la réabsorption du côlon

Motilité accrue

Exemple

Entérite bactérienne

Remarques

Présence de Sang, mucus et des globules blancs dans les selles.

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Mécanismes de diarrhée

Diarrhée motrice Elle est la conséquence d’une accélération du transit intestinal, notamment dans le côlon.

Causes

- le ralentissement du transit, responsable d’une pullulation bactérienne chronique

- l'accélération du transit (diarrhée motrice), due le plus souvent à une colopathie fonctionnelle ou des causes endocriniennes et nerveuses.

Exemple:

Syndrome de l'intestin irritable

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Diagnostic

• Examen des selles: mucus, sang et leucocytes

• Analyse des gaz et des électrolytes.

• Test de gravité spécifique de l'urine

• Test rapide pour Rotavirus : Test immunochromatographique pour la détection qualitative de l’antigène du Rotavirus dans les matières fécales

• Culture de selles Pour les patients atteints de fièvre, de diarrhée abondante et de déshydratation ou si l'on suspecte un syndrome hémolytique et urémique

• L'examen parasitologique des selle: Identification des agents parasitaires dans les selles

• Culture sanguine

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Culture des selles

• But du test

• Détecter les organismes pathogènes bactériens dans les selles; seulement pour Salmonella spp. Ou Shigella spp.

• Types des échantillons:

Selles /écouvillon rectal

Qui va recueillir le spécimen

Le patient, si les selles sont inaccessibles, le personnel infirmier ou le médecin recueillera un prélèvement

Quantité de L'échantillon

Au moins 5 g de matières fécales.

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Collecte des selles

• Mettre des selles dans le contenant identifié de façon à ce que le liquide atteigne la ligne noire « FILL LINE », Bien mélanger les selles avec le liquide jusqu'à ce que le tout soit homogène.

• Inscrire sur le contenant: - NOM, PRÉNOM - Numéro d'assurance-maladie du patient - Date du prélèvement

• CONSERVER À LA TEMPÉRATURE DE LA PIÈCE (Ne pas réfrigérer)

• INTERVALLE ENTRE CHAQUE PRÉLÈVEMENT : 24 heures

• Délai de réception au laboratoire : 4 jours (maximum)

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• Transcrire Nom prénom et date de prélèvement

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Culture des selles

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Gélose Xylose lysine Deoxycholate (XLD)

• Milieu sélectif utilisé pour l’isolement des espèces de salmonelle et Shigella

Lactose...................0.75 % chlorure de sodium

• glucose...................0.75% éxtrait de lévure

• Xylose.....................0.35% Deoxycholate de Sodium

• L-Lysine....................0.5% Rouge de phénol

• Agar..........................1.35%

• Thiosulfate de Sodium

• pH 7.4 ± 0.2 à 25°C

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Salmonella on (XLD)

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Gélose Salmonella et Shigella Milieu sélectif pour l’isolement des bactéries à Gram négatif (Salmonella et Shigella)

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Salmonella and Shigella on (SSA)

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Gélose HEKTOEN

La gélose Hektoen est un milieu d'isolement des Salmonelles et des Shigelles, bien que de nombreuses bactéries à Gram négatif puissent se développer sur ce milieu. L'identification d'entérobactéries pathogènes repose sur la non utilisation des glucides présents dans le milieu.

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Shigella et les bactéries Coliformes sur la gélose(HE)

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Salmonella and Shigella sur la gélose (HEA)

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Bouillon au sélénite

gélose pour l'enrichissement de Salmonella qui a été préenrichie avec de l'eau peptonée tamponée (EPT). Composition Tryptone 5 g Lactose 4 g Sélénite 4 g Hydrogénosélénite de sodium 4,0 g Eau distillée (quantité suffisante pour 1 L) Lecture On lit plusieurs caractères : la présence ou non de trouble bactérien ; la présence d'un voile en surface ; la présence d'un dépôt ou non (volute de fumée) floconneux.

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