JULIETA HERNANDEZ CONTRERAS.

Instructor:LUIS LOZA NIÑO

SINDROME HELLP

HOSPITAL UNIVERSITARIODIVISION DE ESTUDIO DE POSGRADO“DR. JOAQUIN DEL VALLE SANCHEZ”

POSTBASICO:CUIDADOS INTENSIVOS

2011-2012

• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio

• 5.1.1 La atención de una mujer con emergencia obstétrica debe ser prioritaria, y proporcionarse en cualquier unidad de salud de los sectores público, social y privado. Una vez resuelto el problema inmediato y que no se ponga en peligro la vida de la madre y el recién nacido, se procederá a efectuar la referencia a la unidad que le corresponda.

H Anemia hemolítica

EL Aumento de las enzimas hepáticas

LP Bajo conteo de plaquetas

8-12% Embarazos con pre eclampsia- eclampsia.

70% 27-36 Semana de embarazo.

20% Puerperio inmediato. Mas en primigestas respecto a

mutigestas. Mas frecuente en menores de

20 años o mayores de 35.

ETIOLOGIA

Desconocida.HIPOTESIS:• Isquemia

placentaria.• Lípidos

maternos• Mecanismos

inmunológicos

ALTERACIONES

VALOR NORMAL HELLP

BILIRRUBINA TOTAL 0.1 – 1.2 mg/dl. >1.2 mg/dl.

TGOTGP

0 – 37 UI/L.0 – 40 UI/L

>70 UI/L.

PLAQUETAS <100,000 mm3

HEMATOCRITO >38%

LDH 100 – 200 UI/L. >600 UI/dl

CUADRO CLINICO

Dolor abdominal 65 -90%

Malestar general 98%

Cefalea 31%

Nauseas/vómito 5%

Ictericia 5%

HTA ausente en el 20%

Ganancia dePeso con edema

20-40%

COMPLICACIONES

¨ Hemorragia intracraneal¨ Insuficiencia cardiopulmonar¨ Coagulación intravascular

diseminada¨ Desprendimiento prematuro de

placenta normo inserta¨ Encefalopatía Hipoxica isquémica

¨ Ascitis¨ Edema o hemorragia

pulmonar¨ Insuficiencia renal aguda¨ Hemorragia hepática¨ Sépsis¨ Ruptura hepática¨ Insuficiencia hepática

¨ Síndrome del distrés respiratorio del adulto.

¨ Desprendimiento de retina

COMPLICACIONES PARA EL RECIEN NACIDO

Prematurez o retardo del crecimiento.

Riesgo de trombocitopenia.

Vigilar posibilidad de anemia microangiopatica.

RIESGOS EN FUTUROS EMBARAZOS

→ 20 -27% Riesgo de HELLP en futuros embarazos.

→48% Alguna forma de Hipertensión arterial.

TRATAMIENTO

• Induccion del parto• Anticonvulsivos: sulfato de

magnesio fenitoina• HipotensoresAnteparto:Hidralazina labetalol

PospartoNifedipina• Soluciones

parenterales• Glucocorticoid

es:Dexametasona

CUIDADOS DE ENFERMERIA

© Monitorización de signos vitales, especialmente T/A.

© Reposo absoluto.© Monitorización fetal.© Administrar oxigeno

en caso necesario.© Administración de

medicamentos antihipertensivos

© Toma de laboratorios.

© Colocación de sonda Foley.

© Examen general de orina.

© Prevención de convulsiones (sulfato de magnesio).

© Control estricto de líquidos.

© Toma de PVC.

© Transfusión sanguínea en caso de anemia por hemorragias.

© Preparación de paciente para tratamiento de plasmaféresis en caso de ser necesario.

© Mantener vigilancia estrecha de paciente.