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Una breve prese
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Evidencias sobre las grasas en la dieta y
enfermedad coronariaMtro. Noé Albino González Gallegos
Temas
Lípidos
Enfermedad Coronaria
Lípidos y riesgo de enfermedad coronaria
Lípidos
Sustancias no solubles en agua, extraíbles de las células y de los tejidos a través de solventes no polares (éter, alcohol, acetona).
Tipos
Saponificables
No saponificables
colesterol
vitaminas liposolubles
hormonas esteorideas
Lípidos en la dieta
Triglicéridos
Fosfolípidos
Colesterol
Lípidos en la dieta
Triglicérido Fosfolípido Colesterol
Glic
ero
l
ácido ácido grasograso
ácido ácido grasograso
ácido ácido grasograso P Grupo
hidrófilo
Glic
ero
l
ácido ácido grasograso
ácido ácido grasograso
ácido grasoácido graso ColesterColesterolol
Ácidos grasos
Saturados (AGS)
Monoinstaturados (AGMI)
Poliinsaturados (AGPI)
Estructura químicaEstructura químicaAGS CH3-CH2-CH2-CH2-CH2-CH2-CH2-COOH
AGMI CH3-CH2-CH2-CH2-C=C-CH2-COOH
AGPI CH3-C=C-CH2-C=C-CH2-COOH
H H
H HH H
Esquematización de un triglicérido
Glicerol Triglicérido
Esquematización de un triglicérido
Efectos orgánicosExcelentes combustibles biológicos
Composición de la membrana:
1. Propiedades fisicoquímicas de la membrana (fluidez, permeabilidad y oxidación).
2. AG de los fosfolípidos de membrana, son precursores de sustancias de gran importancia y diversidad funcional fisiológica (prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos y leucotrienos).
Enfermedad coronaria
Túnica adventitia
Túnica media
Túnica intima
Endothelium
Subendothelial connective
tissueInternal elastic membraneSmooth muscle cellsElastic/collagen fibersExternal elastic membrane
Normal
Fatty streak
Foam cells
Lipid-rich plaque
Lipid core
Fibrous cap
Thrombus
Desarrollo de la placa de ateroma
Manifestaciones clínicas:
• Enfermedad coronaria (Infarto agudo al miocardio, muerte súbita, angina)
• Enfermedad cardiovascular
• Enfermedad arterial periférica
Fisiopatologìa de la placa de ateroma
Erosión endotelial inicial
Macrófagos entrando a la intima expuesta
Intima en un vaso ateroescleroso, ruptura de colágeno y tejido conectivo.
Corte transversal de una placa en la arteria coronaria (con erosión endotelial)
Placa de ateroma
Mortalidad
Enfermedad isquémica del corazón:
•48.7 / 100,000 hab.
Enfermedad cerebrovascular:
•25.7 / 100,000 hab.
Factores de riesgo de enfermedad coronaria
ModificablesModificables No modificablesNo modificables
Dislipidemia↑c-LDL↓c-HDL↑TGTabaquismoHipertensiónDiabetes mellitusObesidadFactores dietéticosFactores trombóticosEstilo de vida sedentario
EdadGéneroHistoria familiar de enfermedad coronaria prematura
Grasa saturadaPresentes en alimentos de origen animal y aceites de procedencia vegetal de coco y de palma.
Ácidos grasos mirístico, láurico, palmítico y esteárico.
Asociación entre la ingesta e incidencia de enfermedad coronaria, aterosclerosis y determinados tipos de cáncer.
Ácidos grasos monoinsaturados
Aceites de oliva y de canola, las nueces y el aguacate.
Aceite de canola y nueces, ricos en AGPI y vitamina E.
Ácido oleico es el más abundante, parecen mostrar efecto protector contra enfermedad coronaria.
Mejoran la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina.
Mejoran el perfil lipídico aumentando HDL.
Ácidos grasos poliinsaturados
Ácido linoleico (ω3)
Ácido α-linolénico (ω6)
Ácidos grasos de la serie n6
Ácido graso esencial de 18 carbonos y dos dobles enlaces, uno de ellos en el carbono 6.
Poca información concluyente sobre su efecto como factor potector.
Ácidos grasos de la serie n3
Ácido graso esencial de 18 carbonos y tres dobles ligaduras, una de las cuales se encuentra en el carbono número 3
Casi de manera exclusiva en el pescado
1. Pescados magros: conocidos también como blancos, contiene menos de 1% de grasa, representando un valor calórico de entre 50 y 80 kcal/100g; son el bacalao, róbalo, lenguado y gallo.
2. Pescados semigrasos o semimagros: contienen entre 2 y 7% de grasa. Los más usuales son la trucha, merluza, caballa y boquerón.
3. Pescados grasos o azules: Contienen entre 8 y 15% de grasa, con 80 a 160 kcal/100g. Los más representativos son el salmón, arenque, atún, bonito, anguila y sardina.
Ácidos grasos de la serie n3
Aceites de canola y de soya y en algunas nueces.
Ligado a la disminución de riesgo cardiovascular e infarto.
Ácidos grasos n3 de cadena larga
Derivados de la grasa de pescado
Ácidos grasos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA
Efectos antiarrítmicos, modulación de la función autonómica, disminución de la agregación plaquetaria, vasodilatación, disminución de la presión sanguínea, efectos antiinflamatorios, estabilización de la placa de ateroma y disminución de los triglicéridos.
Disminuye el riesgo coronario, particularmente de eventos fatales.
Relación AGPI n6/n3
Se ha sugerido que un balance de n-6/n-3 de 5:1 ó 10:1 tienen efectos positivos sobre la inflamación crónica, la reactividad vascular y la agregación plaquetaria.