Click here to load reader
Upload
jlgonzalvezperales
View
721
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
screening
confirmación
abstinencia
Consumo de Riesgo (CIE-9: 305.00): Consumo semanal superior a 280gr (28 UBEs) para varones y a 168gr (17 UBEs) para mujeres.Consumo Perjudicial (CIE-9: 305.01): Consumo de alcohol que ya ha afectado a la salud sin llegar a cumplir los criterios diagnósticos de dependencia del alcohol. Suele corresponder a un consumo regular por encima de los 60 gr/día de etanol en el hombre, o de los 40 gr/día en la mujer.Síndrome de Dependencia (CIE-9: 303.9): El alcohol adquiere la máxima prioridad para el individuo. Dos síntomas característicos son la sensación de deseo o necesidad de beber alcohol y también la disminución de la capacidad para controlar la ingesta de alcohol.
TIPO DE BEBIDA VOLUMENNº UNIDADES DEBEBIDA ESTANDAR
Vino, cava (12º)1 vasito (100 cc) 1
1 litro 10
Cerveza, sidra (5º)1 caña (200 cc) 1
1 litro 5
Vinos generosos(jerez, vermut,...) (20º)
1 copa (50 cc) 1
1 vermut (100 cc) 2
1 litro 20
Copas (40º)
1 carajillo (25 cc) 1
1 copa (50 cc) 2
1 combinado (50 cc) 2
1 litro 40
Exploración sistemática del consumo de alcohol cada 2 años en mayores de 14 años
Historia clínica Cuestionarios Marcadores biológicos
CAGE / AUDIT
CIWA-AR / SOLER-INSA
Problemas digestivosCansancioHTA, traumatismosDisfunciones sexualesAnsiedad/depresión refractariasHostilidad/malos tratosBajas laborales repetidas
MALT
GGT, VCMMenor utilidad que los cuestionariosNo se recomiendan como cribado
Cuantificar consumoConsecuencias del consumo Tiempo de evolución
La cuantificación del consumo de alcohol se puede hacer por Unidades de Bebida Estándar, que equivalen a 10 gramos de etanol
EAP
SI
NO
SI
NOSI
Tras 18 horas sin consumir
MONITORIZAR FUNCIÓN HEPÁTICA
2
INTOXICACIÓN ETÍLICA CIE 9: 303.0
¿Hay nivel de conciencia disminuido, agitación, conductas
auto y/o heteroagresivas?
No precisa cuidados médicos
Mantenimiento de constantesEvitar aspiracionesTiamina 100 mg IMSoluciones glucosadasSi sospecha de opiáceos, naloxonaSi sospecha de benzodiacepinas, flumazenilSi agitación, haloperidol 5 mg IM o levopromacina 25 mg IM
SDR. DE ABSTINENCIA CIE 9: 291.81
¿Es un cuadro clínico leve? No requiere tratamiento
Benzodiacepinas y valorar hospitalización
¿Presenta delirium tremens? CIE 9: 291.0
URGENCIA MÉDICAReposición hidroelectrolíticaSedación (benzodiacepinas)Hospitalización
DEPENDENCIA CIE 9: 303.9
DESINTOXICACIÓN
Elección: diazepam 30-80 mg/d repartidos en 3 tomas diarias y
reducción progresiva en 7-10 días
En ancianos y/o hepatopatía: lorazepam 3-15 mg/d repartidos en 3 tomas diarias y reducción
progresiva en 7-10 días
DESHABITUACIÓN
INTERDICTORESDisulfiram: 250-500 mg/d en dosis única diaria oCianamida: 12-25 gotas/d repartidas en dos tomas diarias
ANTICRAVINGAcamprosato 2 comprimidos cada 8
horas
TRAS 1 AÑO DE ABSTINENCIA, VALORAR LA RETIRADA DEL FÁRMACO SEGÚN EL PERFIL DEL PACIENTE
EAP/UCAA
EAP-UCA