HÁBITOS ORAIS VICIOSOS

Graduandas: Janaína Lara, Maiara Coser, Marli Radke, Naytiara Julia, Suelen Bernardo

Universidade Federal de Santa CatarinaCentro de Ciências da SaúdeMódulo VI – Ser Humano Saudável IIProfessora: Ana Paula Blanco Dutra

Etiologia

SUCÇÃO DIGITAL, CHUPETA E MAMADEIRA:• Cultural;• Suprir carências;• Substituir o seio da mãe.

Etiologia:

BRUXISMO: • Stress, ansiedade, tensão emocional, medo;• Medicamentos;• Incorreto alinhamento dentário • Resposta a uma dor de dentes ou de ouvido.

ONICOFAGIA:• Tendência familiar (imitação);• Ansiedade.

Crescimento CraniofacialSegundo MARCHESAN (1993), o crescimento é determinado pela hereditariedade, desnutrição, doenças, raça ou etnia, hábitos, fatores socioeconômicos e clima.

◦ Os ossos desenvolvem-se constantemente devido a fatores internos (uns empurram os outros), externos (respiração) e musculares (tracionam os ossos causando crescimento ou desgaste).

◦ O crânio tem crescimento lento, principalmente após os sete anos e aos dez anos atinge 90% de seu crescimento e volume totais.

◦ O esqueleto facial, após o primeiro ano de vida, cresce mais em relação ao crânio; tem crescimento lento e alcança sua altura máxima por volta dos vinte anos.

◦ Por isso, destacamos a necessidade de alertarmos famílias e pacientes em relação aos maus hábitos orais.

Tipos

Sucção digital Onicofagia

Chupeta

Mamadeira

Bruxismo

Sucção Digital◦ RIBEIRO e ARRAES (1988) destacam que nos primeiros meses de vida o bebê

chupa o dedo, pulsos, mãos, tudo o que a boca alcança.

◦ Quando o bebê suga o dedo, tem a ilusão de que chupa o seio da mãe. Tirando e colocando o dedo na boca, por livre e espontânea vontade, se julga capaz de controlar a ausência dela e vai elaborando o presente, a medida que amadurece emocionalmente;

◦ FONSECA (1997) afirmam que a sucção digital por período prolongado (para ele, além da fase de dentição decídua) pode causar prejuízos ao maxilar como: mordida aberta, cruzada e profunda, dependendo da posição como o dedo é levado à boca, a força durante a sucção, o posicionamento mandibular na sucção, a usa duração, etc.

Sucção Digital◦ De acordo com este autor, o tipo de mordida aberta mais frequente é a anterior,

geralmente ocasionada pela sucção do polegar projetada contra o palato, com separação de maxilares para a acomodação do dedo, que provoca desoclusão de dentes posteriores, levando a erupção maior do que o normal dos dentes posteriores, quando o hábito se prolonga.

◦ Pode ainda, ocorrer estreitamento da maxila, pela ação da pressão negativa no interior da boca, na sucção ou pela alteração no equilíbrio entre as pressões da língua e da musculatura das bochechas. O polegar na boca abaixa a língua, diminuindo sua pressão contra as superfícies dentais superiores e posteriores. Os dentes sofrem ação do bucinador que se contrai na sucção, provocando pressão maior nas laterais da boca, formando a arcada dentária em ‘V’.

◦ Embora os hábitos de sucção exerçam influências negativas desde idades precoces, a fase de dentição mista é bastante crítica, portanto é necessário que os hábitos sejam interrompidos até o inicio desta.

Chupeta◦ Até os 3 anos;

◦ O aleitamento materno faz com que a criança satisfaça sua necessidade nutricional e seu instinto de sugar e não necessite de uma sucção não nutritiva;

◦ Emocional da criança;

◦ A chupeta é o hábito oral mais freqüente e causa muitos danos para a oclusão e as estruturas musculares, causando prejuízos na fala, respiração, deglutição, mastigação;

Chupeta◦ O uso de bicos artificiais pode levar ao desmame precoce;

◦ Chupeta ortodôntica;

◦ Uso da chupeta como forma preventiva contra o hábito de sucção digital;

◦ Freqüência, intensidade e duração;

Chupeta usada de forma inadequada:◦ A chupeta, quando usada de forma inadequada, tem impacto negativo sobre o

desenvolvimento da fala, pois à medida que ocupa a cavidade oral, limita o balbucio, a imitação de sons e a emissão de palavras;

◦ Promove a alteração da movimentação da língua e da musculatura perioral;

◦ E para o correto crescimento dentomaxilomandibular é necessário haver equilíbrio entre a pressão da língua do lado interno e a pressão dos lábios do lado de fora

Retirada da chupeta◦ Não deixar a chupeta pendurada na roupa da criança;

◦ Valorizar os momentos em que a criança não está com a chupeta, limitar os horários de sucção;

◦ Criar um plano de metas de dias sem sucção com alguns agrados em retribuição;

◦Determinar um prazo para a retirada definitiva;

◦ Instigar o lúdico – entregar a chupeta ao Papai Noel;

Mamadeira◦ De acordo com SIRACUSA (1989), as funções da sucção são: alimentar e satisfazer

a musculatura oral que está relacionada com a estabilidade emocional do bebê. Por isso, algumas crianças mesmo bem alimentadas pela quantidade de leite sugado, ainda precisam sugar a chupeta.

◦ ARAGÃO (1991) acredita que na mamadeira a criança não se cansa como quando mama no peito (pelo trabalho muscular) porque o leite sai com a força da gravidade e o bico muito aberto provoca saturação rápida do estômago, sem esforço.

Mamadeira

◦ ALTMANN (1992) alerta para o fato do crescimento e desenvolvimento normais da face poderem ser prejudicados pela forma dos bicos de mamadeira que nem sempre são desenhados de acordo com a fisiologia do aleitamento.

Ao escolher o bico devemos considerar:

• Comprimento;• Flexibilidade;• Tamanho do furo;

• Posição na cavidade oral;• Posição do furo;• Consistência do alimento.

Efeitos:Tempo que se prolonga o uso da mamadeira:

◦ Alterações na fala;

◦ Impede o correto crescimento craniofacial;

◦ Atrasa a introdução de alimentos;

◦ Mastigação ineficiente;

◦ Estreitamento da mandíbula e maxila.

Efeitos:◦ Sobre o aspecto dentário, ANDRÉ e col. (1996) escrevem que a cárie dentária

da mamadeira afeta crianças de um a três anos de idade que usam mamadeira frequentemente e com líquido açucarado e que geralmente adormecem ou são alimentadas durante o sono, sem que seja feita a higiene oral adequada.

Substituir a Mamadeira• No nascimento: Se a mãe não puder amamentar,

acostumar o bebê com o copinho desde cedo. A criança geralmente já está apta a fazer sucção de líquidos.

• Após os 2-3 anos: Apresentar os copos coloridos com ou sem canudos.

Onicofagia◦ Hábito de roer unhas;

◦ Geralmente iniciado entre os quatro e cinco anos de idade (período de mudanças emocionais), início da fase escolar, fase de frustrações e ansiedade, quando a criança pode procurar um hábito mais agressivo do que a sucção digital e passa a roer unhas para liberar suas tensões;

◦ As vezes esse hábito passa a não ser de apenas roer as unhas mas também roer a ponta dos dedos.

Existe uma explicação?

Pode ou não ter uma explicação científica, pois nem sempre o fato de roer as unhas provém de algum tipo de distúrbio psicológico. O hábito também pode ser causado pela imitação (crianças imitam adultos que roem unhas e ficam com esse hábito).

Efeitos:◦ As unhas tem o crescimento prejudicado e ficam permanentemente deformadas;

◦ Uma grande quantidade de germes é passada das mãos para a boca, facilitando a transmissão de doenças, como a gripe;

◦ Feridas podem surgir ao lado da unha roída. Além de provocar dor, facilita a entrada de micro-organismos.

Tratamento:◦ Ainda não se tem um tratamento específico para

a onicofagia, mas alguns médicos fazem uso de antidepressivos para controlar a ansiedade dos pacientes;

◦ Existem também esmaltes com sabores muito desagradáveis, que pode ser usado na tentativa de inibir que a pessoa roa as unhas. Esse tipo de tratamento funciona bem com criança.

Tratamento:

◦ Existe um outro tipo de tratamento chamado de "Treinamento de reversão de Hábito", mas alguns estudiosos dizem que este tipo de treinamento pode acabar com o hábito de roer unhas e deixar o paciente com outra mania, já que o princípio básico do treinamento é fazer com que o paciente faça outra coisa sempre que sinta vontade de roer as unhas.

Bruxismo• O bruxismo pode ser dividido em bruxismo diurno e bruxismo noturno, o

bruxismo diurno

◦ é caracterizado por uma atividade semivoluntaria da mandibula de apertar os dentes enquanto o individuo encontra-se acordado.

◦ O bruxismo noturno se caracteriza pelo ranger dos dentes enquanto o individuo esta dormindo.

◦ As causas do bruxismo noturno são multifatoriais, a má oclusão dentaria e tensão emocional.

bruxismo◦ O diagnostico é feito pela observação de um desgaste dentario anormal, ruidos de

ranger dos dentes durante o sono e desconforto muscular mandibular.

◦ O tratamento deve ser individualizado para cada paciente, o uso de placas de silicone ou acrilico visa a proteção dos dentes prevenindo o desgaste dentario ou fraturas durante o sono.

◦ Geralmente se faz necessario a abordagem psicoterapica, odontologica, farmacologica e suas combinações, de acordo com o perfil do paciente.

◦ Aplicações locais de toxina butolinica nos musculos envolvidos tem sido utilizadas em caso de bruxismo noturno que não responde ao tratamento convencional.

Infantilização◦ Muitas vezes existe uma infantilização associada

aos hábitos, favorecida pelos pais, levando ao consumo

preferencial de alimentos macios.

◦ A função mastigatória não se torna efetiva,

levando a hipofunção dos músculos.

Dicas para ajudar a criança a dizer “tchau” a chupeta e mamadeira

Dicas para ajudar a criança a dizer “tchau” a chupeta e mamadeira

◦ Combine quando os objetos poderão ser usados;

◦ Ofereça copo de transição para substituir a mamadeira;

◦ Tente retirar com delicadeza a chupeta da boca da criança depois que ela pegar no sono;

◦ Peça para ela tirar a chupeta antes de falar;

◦ Converse sobre o uso da chupeta na hora do sono;

Dicas para ajudar a criança a dizer “tchau” a chupeta e mamadeira◦Diminua o uso da mamadeira, começando pelas manhãs;

◦Não suma com as chupetas e mamadeira;

◦Não desista nas primeiras tentativas;

◦Evite ter mais de uma chupeta ou mamadeira;

◦Cuide para que o discurso da família seja coerente;

◦Não passe pimenta ou outro condimento na chupeta ou mamadeira;

◦Dia de jogar fora;

◦Não volte atrás;

Referências◦ [1]. Impactos de Habitos Orais Deletérios no Desenvolvimento Infantil – Equipe

Multidisciplinar SMEC- Apresentação Prezi

◦ [2]. http://www.sobiologia.com.br/conteudos/jornal/noticia3.4.php

◦ [3].