6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 1

HALT 2 Infektioiden esiintyvyys ja mikrobilääkkeiden käyttö

eurooppalaisissa pitkäaikaishoitolaitoksissa

Tartuntatautien torjuntayksikkö

Sairaalainfektio-ohjelma SIRO

Dinah Arifulla

sh, hygieniahoitaja, TtM

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 2

Tutkimuksen tausta

• ECDC:n (European Centre for Disease Prevention and Control)

organisoima pitkäaikaishoitolaitosten infektioiden esiintyvyyttä kartoittava tutkimus ”Healtcare-associated infections in long-term facilities, HALT 2”

• Lisäksi Suomessa pilotoitu virtsatieinfektioiden tutkimusosiota esiintyvyyden ja hoidon vaikutusten kartoittamiseksi

Aiemmin Suomessa kartoitettu

• Mikrobilääke käyttöä ja indikaatiota (4 & 11/2009, 2010) sekä infektioiden esiintyvyyttä (2010) pitkäaikaishoitolaitoksissa

– 4/2009 ESAC, European Surveillance of Antimicrobial Consumption

(pilotti, 19 Euroopan maata)

• Laitoksia 8, asukkaita 1 706

– 11/2009 ESAC-HALT (HALT pilotti, 19 Euroopan maata)

• Laitoksia 8, asukkaita 1 665

– 5-9/2010 HALT 1 (28 EU osallistujamaata)

• Laitoksia 9, asukkaita 2 320

• Hygieniakartoitukset Suomessa 2005-2007 (Rummukainen M. 2013.

Antimicrobial use and infections in Finnish long-term care facilities.)

• RAI-tietojen keruu 2000->

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 3

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 4

Tutkimuksen menetelmät

• Pisteprevalenssitutkimus

• HALT 2 aineiston keruu huhti-toukokuussa 2013: infektioiden torjunta organisaation tasolla (henkilökunta ja käytännöt), infektioiden esiintyvyys ja mikrobilääkehoito

• Tutkimukseen osallistui 1 181 pitkäaikaishoitolaitosta 19:sta Euroopan maassa. Osallistuneita asukkaita oli 77 264.

• Suomen osalta tutkimukseen osallistui 6 pitkäaikaishoitolaitos organisaatiota ja osallistuneita potilaita oli 467.

Tulokset: Yleistä laitoksista

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 5

• Osallistuneiden laitosten kattavuus 2,4 % (vaihteluväli, 0,1-41,0 %, Suomi 1,3 %)

• Osallistuneiden laitosten vuodepaikkojen kattavuus 3,3 % (vaihteluväli, 0,1-42,6 %, Suomi 2,5 %)

Yhden hengen huoneiden osuus potilashuoneista: mediaani 57 % (vaihteluväli, 5,5-100 %, Suomi 44 %)

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 6

Taustatiedot

• Asukkaista yli 85-vuotiaita 49 % (Suomi 48 %)

• Miesten osuus 29 % (Suomi 27 %)

• Desorientaatio aikaan/paikkaan 55 % (Suomi 85 %)

• Pyörätuolissa tai vuodehoidossa 51 % (Suomi 82 %)

• Virtsa-/ulosteinkontinenssia 67 % (Suomi 95 %)

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 7

Infektioiden esiintyvyyteen liittyviä tekijöitä

• Virtsatiekatetri 6,3 % (Suomi 5,3 %)

• Painehaava 4,2 % (Suomi 5,3 %)

• Muu haava 7,7 % (Suomi 4,7 %)

• Mikrobilääkettä saavilla (Suomi)

– Virtsatiekatetri 19,4 %

– Painehaava 12,9 %

– Muu haava 12,9 %

• Hoitoon liittyvien infektioiden yhteydessä (Suomi)

– Virtsatiekatetri 17,7 %

– Painehaava 29,4 %

– Muu haava 35,3 %

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 8

Riskitekijöiden esiintyvyys – virtsatiekatetri 6,3 % (Suomi 5,3 %)

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 9

Riskitekijöiden esiintyvyys – painehaava 4,2 % (Suomi 5,3 %)

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 10

Käsihuuhteen kulutus (litraa per 1000 hoitopäivä)

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 11

Hoitoon liittyvät infektiotyypit

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 12

Mikrobilääkityksen käyttö pitkäaikaishoitolaitoksissa 4,4 % (Suomi 6,6 %)

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 13

Mikrobilääkkeiden käyttö pitkäaikaishoitolaitoksessa

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 14

Infektion hoitoon määrättyjen mikrobilääkkeiden indikaatiot

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 15

Mikrobilääke käyttö VTI:n ennaltaehkäisyssä

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 16

VTI tutkimusosio • HALT 2010:ssä VTI oli toiseksi yleisin infektio (22,3 % kaikista

infektioista) sekä mikrobilääkehoidosta lähes puolet (48,9 %)

• Tutkimusosio kehitetty tarkastelemaan VTI esiintyvyyttä ja mikrobilääkehoitoa yksilötasolla

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 17

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 18

Pohdinta

• Euroopan tasolla Suomi kuuluu keskikastiin

• ECDC-seurantaan osallistuminen??

• RAI-kehittäminen

– Indikaatiot

– Infektiot

– Palaute

• Käypä hoito-suositukset

• 5.5 WHO käsihygieniapäivä

• Auditointi

KIITOS!

ECDC 2014 Point prevalence survey of

healthcare-associated infections and antimicrobial use in European long-term care facilities. April-May 2013. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?List=4f55ad51-4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1087

******************************

Dinah Arifulla

Tartuntatautien seurannan ja torjunnan osasto

Tartuntatautien torjuntayksikkö

Sairaalainfektio-ohjelma SIRO

tel. + 358 29 524 8835

email: dinah.arifulla(at)thl.fi

6.10.2014 Mikrobilääkkeiden käyttö ja infektioiden esiintyvyys pitkäaikaishoitolaitoksissa/ Dinah Arifulla 19